Себорея причини виникнення, симптоми і лікування
Себорейний дерматит - це захворювання, яке характеризується порушенням роботи сальних залоз. Захворювання проявляється потовщенням верхнього шару епідермісу, лущенням шкіри і гиперемованими вогнищами поразки. Зазвичай уражаються ті ділянки тіла, де найбільш розвинені сальні залози: область носогубних складок, волосиста частина голови, лоб, верхня частина грудей і область вушних раковин. Якщо уражається волосиста частина голови, то волосся стоншуються і рідшають. Найчастіше патологія розвивається у підлітків в період статевого дозрівання, у чоловіків середнього віку і немовлят.
Причини розвитку себореї
В основі захворювання лежать функціональні нейроендокринні порушення і вегетативна дисфункція (вегето-судинна дистонія). Причина нейроендокринних порушень полягає в дисбалансі як жіночих, так і чоловічих статевих гормонів. В цьому випадку відбувається зниження естрогенів при значному підвищенні рівня андрогенів. Було відмічено, що симптоми захворювання посилюються при прийомі пряної, гострої, солоної або солодкої їжі.
Себорейний дерматит може з'явитися на будь-якій ділянці тіла, де є сальні залози. Але виникає себорея там, де їх особливо багато. Найчастіше це волосиста частина голови, обличчя, спина, груди. У більшості випадків себорея набуває хронічного характеру, трансформуючись в себорейний дерматит. Адже себорея не є захворюванням, на відміну від себорейного дерматиту. Себорея - це неполадки в роботі сальних залоз, а себорейний дерматит - захворювання самої шкіри, на якій розташовані сальні залози.
Також причиною розвитку себореї може бути генетична схильність і обмінні порушення в організмі. На даний момент панівна роль у розвитку себореї волосистої частини голови відводиться дріжджовим грибків Pityrosporum, які постійно мешкають на здоровій шкірі людини. Дані грибки все життя паразитують на шкірі, поїдаючи продукт секреції сальних залоз. Але в разі ослаблення захисних сил організму, також слабшає і захисна функція шкіри: порушується баланс зростання умовно-патогенної мікрофлори. В результаті патогенна мікрофлора починає швидко розмножуватися, активізується і викликає себорею.
Симптоми і види себореї
Захворювання характеризується запаленням шкіри, яке супроводжується свербінням і лущенням. В процесі розвитку недуги відбувається симетричне залучення волосистої частини голови, брів, вій, бороди і вусів. Тобто якщо себорея з'явилася з однієї частини голови, то вона неодмінно з'явиться і на протилежному боці. За клінічними симптомами себорея буває наступних видів:
Дана форма себореї не викликає змін і запалень шкірних покривів і характеризується підвищеною сухістю. На волосяній частині голови помічається відторгнення білих лусочок, схожих на висівки. Ці лусочки не що інше, як лупа. Лупа включає в себе ороговілі клітини рогового шару і мікроорганізми. Насправді лупа - це живильне середовище, в якій розвиваються і живуть мікроорганізми. При сухій себореї шкіра схильна до подразнення, вона реагує на найменші механічні дії. Якщо хворі не дотримуються особистої гігієни і рідко миють голову, то хвороба прогресує, вражаючи нові ділянки здорової шкіри. Суха форма себореї може стати причиною розвитку себорейного дерматиту і навіть себорейной екземи, якщо своєчасно не почати її лікування. Але в цілому симптоми себореї при сухій себореї виражені слабо.
Жирна себорея є більш тяжким ураженням, так як запалюються шкірні покриви. Жирна форма себореї проявляється червоними плямами, бляшками на волосистій частині голови, які покриті лусочками. В особливо важких випадках на уражених ділянках утворюються кров'янисті кірки. Хворі відчувають інтенсивний свербіж і перманентне почуття дискомфорту. Якщо не здійснюється адекватне лікування, то вогнища ураження можуть з'явитися і на гладку шкіру спини, грудей, на обличчі, а в окремих випадках відбуваються ускладнення бактеріального характеру.
Змішана форма поєднує в собі симптоми як сухий, так і жирної себореї. При цьому на уражених ділянках спостерігаються симптоми сухої себореї по краях, а в центрі - симптоми жирної себореї.
Себорея на гладку шкіру характеризується жирним блиском і розширеними протоками сальних залоз. Шкіра на грудях і плечах при себореї також покрита білими лусочками. Також йдуть справи і з волоссям: вони тьмяні, покриті рясною лупою, дуже сальні як ніби підведені жиром. Якщо зняти жир тампоном, змоченим в спирті або одеколоні, то через деякий час волосся знову стануть жирними.
діагностика захворювання
Діагностика захворювання не становить великих труднощів, так як існують характерні ознаки і специфічні прояви. Діагностують патологію за клінічною картиною. Діагностику здійснює як дерматолог, так і дерматолог-трихолог (лікар-дерматолог, який спеціалізується на лікуванні волосся і шкіри голови). Для виявлення причини, що викликала себорею, необхідно досліджувати роботу гормональної системи, пройти обстеження у невропатолога, виключити патології з боку шлунково-кишкового тракту і імунодефіцитні стани.
лікування себореї
Лікування себореї залежить від причини, форми її розвитку і перебігу хвороби. Навіть в наш час лікування себореї - складний і актуальне питання, оскільки захворювання має дивовижну резистентність до терапії. Тому вилікувати себорею може тільки грамотний фахівець. Ми розповімо лише про загальні напрямки в лікуванні себореї. Зазвичай лікування має комплексний характер, включає в себе кілька напрямків:
- Місцеве лікування.
- Системне вживання лікарських засобів: застосування протигрибкової, гормональної терапії і антибіотиків.
- Загальнозміцнюючі препарати: імуномодулятори та вітамінні комплекси;
- Фізіотерапевтичне лікування.
При ураженні шкіри голови використовують шампуні, що містять цинк, дьоготь і кетоконазол. Шампуні застосовують два рази в тиждень до припинення симптомів себореї. Потім ці препарати використовують в якості профілактичних засобів, щоб уникнути рецидивів.
Легка форма себореї добре піддається лікуванню. При появі висипань на шкірі використовують креми, мазі або протигрибкові препарати, які застосовують 1-2 рази на тиждень протягом місяця.
При жирній формі себореї і тяжкому перебігу хвороби, вогнища ураження проявляються запаленням шкіри і щільним кератозних шаром, який сформований з нашарованих лусочок. Перед тим як використовувати протигрибкові препарати необхідно провести відлущування шкіри, щоб видалити лусочки. Для цього використовують отшелушивающие препарати на основі дьогтю, або на основі саліцилової кислоти, або ж розм'якшити верхній роговий шар за допомогою масел і кетаконазолового шампуню.
У разі стійкості симптомів до терапії показані гормональні мазі для локального застосування. А в особливо важких випадках до місцевого лікування додають прийом всередину протигрибкових препаратів: кетоконазолу, тербінафіну, флуконазолу, изотретиноина. А також використання місцевих кортикостероїдів.
В комплексне лікування включають імуномодулятори, вітамінні комплекси, седативні засоби, антигістамінні препарати.
Дуже ефективні шампуні проти лупи на основі цинку і кетоконазолу (Фридерм-цинк, Кето Плюс). Ці шампуні надають фунгіцидну дію на дріжджовий грибок Pityrosporum ovale, який є причиною виникнення лупи. На основі добре відомого кетоконазолу створений шампунь і крем Нізорал, який володіє хорошим протигрибковим ефектом. Шампунь і крем Нізорал нормалізує роботу сальних залоз, усуває свербіж, знижує лущення і почервоніння шкіри.
Як загальнозміцнюючих засобів рекомендується прийом вітамінних і мінеральних комплексів з цинком, міддю і сіркою, а також з пивними дріжджами.
Фізіотерапевтичне лікування себореї підсилюють медикаментозний ефект і нормалізує роботу сальних залоз. Фахівцями рекомендуються такі фізіотерапевтичні процедури:
- Дарсонвалізація. Суть процедури полягає в застосуванні високочастотного імпульсного електричного струму, який покращує тонус шкіри, підсилює кровообіг і лімфообіг, впливає на периферичну нервову систему.
- Криомассаж. Під впливом холодного джерела звужуються судини, усувається запалення, нормалізується робота сальних залоз.
- Лазеропунктура. Це новий метод, який поки малопріменім, але має великий потенціал. Суть процедури полягає в впливі низькоенергетичного лазерного випромінювання на біологічно активні (акупунктурні) точки.
- Електропорація. Метод впливу на шкіру модельованих електроімпульсним струмом через пори в ліпідної мембрані.
- Магнітотерапія. Метод полягає на застосуванні низькочастотного змінного магнітного поля.
Також не варто забувати про дієту. Особам з себореєю можна їсти все, але варто уникати солодких, жирних, пряних і гострих страв. На час лікування варто відмовитися від борошняних і консервованих продуктів.
Прогноз і профілактика захворювання
Прогноз захворювання сприятливий. Профілактика себореї полягає в наступних заходах:
- дотримання правил особистої гігієни;
- використання спеціальних антимикотических засобів для шкіри (шампуні, креми, лосьйони);
- УФ-випромінювання сприятливо діє на шкіру, уражену себореєю. Але це не означає, що можна безконтрольно перебувати на сонці. Можна знизити прояв себореї, але додати собі інших проблем, пов'язаних з ультрафіолетом.
- регулярно вживати вітамінні комплекси, особливо з вітаміном А;
- регулярне відвідування лікаря з метою не допустити повної хронізації хвороби;
- активне заняття спортом і регулярне перебування на свіжому повітрі.