Псоріатичний артрит діагностика і лікування
Причини і механізм розвитку недуги
Псоріатичний артрит - це захворювання суглобів, яке розвивається на тлі псориатического ураження шкірних покривів. Як показує статистика, приблизно 10-15% всіх хворих, що страждають на псоріаз, схильні до псоріатичному артриту. Причому на псоріаз може страждати не сам пацієнт, а хтось із близьких родичів.
Точну причину недуги не вдалося встановити і до сьогоднішнього часу. Лікарі припускають, що псоріазних поліартрит виникає на тлі взаємодії генетичних і імунних факторів. Також не варто виключати умови навколишнього середовища, які є пусковим механізмом для розвитку багатьох захворювань.
Внутрішні патологічні процеси в суглобах розвиваються набагато раніше появи перших яскраво виражених клінічних симптомів. Причиною виникнення артриту є псоріаз, при якому повністю порушуються хімічні і біологічні процеси всередині епідермісу. Запалення і набряк в ураженому вогнищі провокують міграцію лейкоцитів і патологічно швидке поділ клітин епідермісу. В результаті всіх цих процесів больовий синдром посилюється, якість життя пацієнта істотно страждає.
Не останню роль у виникненні недуги відіграє стан і функція нервової системи. Відомо, що часті і хронічні стреси і втому, запускають процес ураження не тільки клітин епідермісу, а й опорно-рухової системи.
Оперативні втручання і травми також можуть спровокувати розвиток недуги. Сприяють виникненню поразок опорно-рухового апарату вірусні та бактеріальні інфекції.
Клінічні прояви недуги
Перш ніж почати говорити про симптоми псоріатичного артриту, необхідно сказати, що існує кілька клінічних форм недуги, при яких уражаються різні відділи опорно-рухового апарату. На сьогоднішній день, найчастіше діагностують такі ураження суглобів:
- симетричний - найбільш часто зустрічається форма, яка дуже нагадує ревматоїдний артрит, важко піддається лікуванню і в більшості випадків призводить до повної або часткової втрати працездатності;
- асиметричний - ураження різних суглобів, які не є симетричними;
- мутілірующій - самий важковиліковний вид псоріатичного артриту, який вражає суглоби кистей і хребта;
- міжфаланговий - псоріатичний артрит, при якому уражаються дистальні суглоби фаланг пальців, переважно зустрічається у чоловіків;
- спонділітоподобний - ураження суглобів шийного і поперекового відділу хребта.
За типом перебігу патологічного процесу виділяють такі форми:
Симптоми схожі на ревматоїдний артрит, але є кілька характерних симптомів, що дозволяють правильно провести диференціальну діагностику. По-перше, пацієнти ніколи не скаржаться на ранкову скутість суглобів, що характерно для ревматоїдного поліартриту. По-друге, псоріатичний поліартрит завжди супроводжується наявністю псоріазних висипань на шкірі. У більшості випадків ураження суглобів супроводжується дисфункцією серцево-судинної і сечостатевої системи, а також різким погіршенням зору.
Окремо варто виділити злоякісний псоріатичний артрит, який частіше зустрічається у чоловіків і характеризується розвитком органної недостатності і сильним больовим синдромом, лихоманкою і пітливістю, що при відсутності адекватного лікування може призвести до летального результату.
Псоріатичний артрит характеризується:
- несиметричним ураженням суглобів;
- залученням до патологічного процесу суглобів хребта;
- паралельним псоріатичним поразкою дерми і нігтів;
- набряком, болючістю і гіперемією уражених суглобів.
діагностика захворювання
Щоб правильно поставити діагноз досвідченому лікарю досить провести об'єктивний огляд і зібрати анамнез захворювання. Лабораторна діагностика не має специфічних показників, і найчастіше використовується для проведення диференціальної діагностики. Для виключення ревматоїдного фактора проводять ревматологічний проби. Про запалення суглобів свідчить підвищений лейкоцитоз і прискорене осідання еритроцитів (ШОЕ).
Визначальне значення має рентгенографія в постанові діагнозу псоріатичний артрит. На знімку будуть присутні характерні зміни:
- ерозивно поразку кісткової тканини;
- вростання суглобових кісток один в одного;
- освіту крайових остеофитов;
- деформація суглоба.
При пальпації уражених артритом суглобів пацієнти відзначають помірну болючість, набряк і припухлість поширюються не тільки на суглоб, але і на сусідні тканини. Характерною ознакою псориатического поразки є вкорочення пальців і безладна їх деформація в різні боки.
Традиційні методи лікування
Щоб не допустити повної деформації суглоба і не стати інвалідом, необхідно знати, як лікувати псоріатичний артрит правильно. Традиційна медицина пропонує три основних способи лікування недуги:
- медикаментозна терапія;
- ЛФК та фізіотерапія;
- оперативне лікування.
За допомогою правильно підібраного медикаментозного лікування можна істотно уповільнити процеси деформації суглоба, зняти набряк і гіперемію, а також полегшити больовий синдром. Для досягнення вираженого терапевтичного ефекту, лікування псоріатичного артриту повинно бути комплексним і включати:
- нестероїдні протизапальні препарати, які знімають біль і запалення (диклофенак, ібупрофен, індометацин, вольтарен);
- внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдних (гормональних) препаратів (кеналог, преднізолон, гідрокортизон);
- імунодепресанти, які використовуються в якості базової терапії протягом 6-12 місяців (метотрексат, циклофосфан);
- аурумсодержащіе препарати застосовують при неефективності іммуннодепрессірующей терапії (делагіл, плаквенил);
- моноклональні антитіла, що запобігають повторне загострення недуги;
- седативні препарати допомагають зняти нервову напругу і налагодити сон;
- вітаміни групи В, прискорюють регенерацію тканин і підтримують нервову систему;
- місцеве застосування протизапальних і знеболюючих линиментов.
Посилити ефективність медикаментозної терапії допоможуть фізіотерапевтичні процедури і заняття лікувальною фізкультурою. Найкраще лікування псоріатичного артриту проводити в комплексі з такими фізіотерапевтичними процедурами:
- лазеротерапія;
- магнітотерапія;
- ультразвук;
- сеанси в барокамері.
У період ремісії патологічного процесу доцільно застосовувати бальнеотерапію і санаторно-курортне лікування.
У разі несвоєчасного звернення до лікаря або занедбаності патологічного процесу, медикаментозна терапія може бути неефективною. У таких ситуаціях лікар може поставити питання про оперативне лікування. Хірургічне висічення ураженої синовіальної оболонки, видалення частини або всього суглоба може принести полегшення, але якість життя при цьому страждає значно.
Народна терапія в боротьбі з недугою
При діагностуванні недуги на ранній стадії, лікувати псоріатичний артрит можна в домашніх умовах за допомогою рецептів народної медицини. Травники радять готувати трав'яні настої, які приймають всередину і для зовнішніх компресів. Дуже добре зарекомендував себе чай з листочків брусниці. Для його приготування необхідно взяти 2 чайні ложки сухих листочків, які заливаються 300 мл крутого окропу і настоюють протягом години. Такий напій рекомендують пити протягом всього дня невеликими порціями. Можна приготувати концентрований відвар, який потрібно буде розводити окропом, щоб не готувати відвар 3-4 рази на день.
В аптечній мережі можна купити готову трав'яну суміш для приготування чаю, що володіє протизапальною дією. У складі такого збору повинні бути листя мати-й-мачухи, звіробою, берези та кульбаби.
Для зовнішнього застосування можна використовувати настойки і лініменти, приготовані в домашніх умовах. Дуже швидко можна приготувати мазь на основі настойки сабельника. Для приготування лініменту знадобиться 1 тюбик ланолінового крему (в якості основи), 1 столова ложка спиртової настоянки шабельника, 1 столова ложка меду і стільки ж спиртової настоянки червоного перцю, 3-5 крапель вітаміну Е. Всі інгредієнти змішуються до однорідного стану і зберігаються в холодильнику . Даним лініментом змащують уражені суглоби на ніч, укутуючи їх вовняним шарфом або хусткою. Це засіб відмінно зігріває, знімає біль і запалення з суглобів. Можна також застосовувати всілякі спиртові настойки для компресів на суглоби.
Спосіб життя
На жаль, на сьогоднішній день немає специфічної профілактики недуги. В якості запобіжних заходів можна використовувати поради медиків, щодо способу життя і харчування.
Дієтотерапія є невід'ємною частиною лікування багатьох захворювань, в тому числі і артритів. Дієтологи радять перейти на дробове роздільне харчування, при якому їжу вживають невеликими порціями через рівні проміжки часу. Повністю виключити рекомендується алкогольні напої, обмежити вживання солі, жирних і вуглеводних продуктів.
Щоденна гімнастика є потужною зброєю, що допомагає перемогти псоріатичний поліартрит. Тривалість виконання і кількість вправ в комплексі допоможе підібрати фахівець з лікувальної фізкультури. Головна умова - регулярність виконання.
Крім дієти і спорту дуже важливо не втрачати віру в майбутнє і в своє одужання. Багато пацієнтів, почувши діагноз псоріатичний поліартрит, сприймають його, як вирок, але не варто так робити.
Прогноз для подальшого життя пацієнта несприятливий, але при своєчасному лікуванні цілком реально продовжити період ремісії недуги, а також максимально зберегти якість життя пацієнта.