Причини виникнення позаматкової вагітності
Незважаючи на те, що позаматкова вагітність трапляється всього в 4% випадків, все одно варто знати її ознаки і то, чому вона виникає. Адже це досить небезпечна патологія, яку потрібно лікувати на самому ранньому етапі виникнення. Інакше здоров'я і життя жінки буде піддана серйозному ризику.
Щоб знизити ризик фатальних наслідків потрібно чітко розуміти причини, симптоми і методи оперативного лікування позаматкової вагітності, що ми і розглянемо в даній статті.
Механізм виникнення патологічної вагітності
Причини, за якими відбувається позаматкова вагітність, досить прості - запліднена яйцеклітина не досягає матки, в результаті чого вона кріпиться в наступних місцях:
Якщо оперативно не втрутитися в цю ситуацію, то можливі самі жалюгідні наслідки. Позаматкова вагітність може привести до трубному аборту, розриву маткової труби, безпліддя і навіть летального результату.
Причини неправильної імплантації яйцеклітини
До неправильного кріплення плодового яйця можуть привести досить багато факторів. І якщо ви знаєте свою схильність до такого розвитку вагітності, то зможете вчасно розпізнати небезпеку.
- В першу чергу варто відзначити наслідки хронічних або перенесених захворювань матки, придатків або сечостатевих органів. Мається на увазі ендометреоз, уреаплазма, мікоплазма, хламідійна інфекція і т.д. Не меншу небезпеку становлять і запалення в яєчниках і маткових трубах, які можуть з'явитися в результаті аборту або проблемних пологів. Через таких запальних процесів відбувається виникнення фіброзу і появи рубців і спайок, в результаті чого відбувається звуження маткових труб. А це порушує їх транспортну функцію, при цьому формується помилковий хід, або негативно змінюється властивості миготливого епітелію. Все це призводить до того, що яйцеклітина не може пройти через трубу, після чого і осідає в ній.
- Також ступінь ризику появи позаматкової вагітності збільшується з кожним хірургічним втручанням, таким як перев'язка фаллопієвих труб з метою контрацепції, а також операції з відновлення прохідності. Крім цього ризик підвищують будь пластичні операції, які проводять при запальних процесах.
- Крім цього схильність до позаматкової вагітності буває, пов'язана з недорозвиненістю репродуктивних органів. Захворювання, відоме як інфантилізм, часто є причиною неправильної імплантації яйцеклітини. В цьому випадку маткові труби функціонують ненормально через свою аномальної форми. Мається на увазі занадто довгі або звивисті труби, які заважають яйцеклітині дістатися до матки, після чого відбувається неправильна імплантація плодового яйця.
- Ще однією причиною є зміна гормонального фону, яке призводить до звуження просвіту труби і погіршення її перистальтики. Найчастіше коренем цієї проблеми є збій роботи ендокринної системи. Також до такого підсумку може призвести прийом гормональних засобів контрацепції. Підвищує ризик і тривалий прийом лікарських препаратів, що стимулюють овуляцію або поліпшують фертильність.
- Крім цього фактором ризику можна назвати пухлини. Навіть через доброякісних утворень відбувається погіршення прохідності маткових труб.
Як протікає позаматкова розвиток яйцеклітини
Найчастіше відбувається трубна вагітність, при якій імплантація відбулася в матковій трубі. Внутрішній просвіт труби досить малий - від міліметра до 1,5 сантиметрів в залежності від відділу труби. Стінки дуже тонкі, ніжні і не здатні тягнутися. Розвиток плода в цьому органі неминуче призводить до розриву тканин і внутрішньої кровотечі, в результаті чого жінка буде відчувати гострий біль, запаморочення і може втратити свідомість. В такому випадку необхідно екстрене оперативне хірургічне втручання, без якого буває і летальний результат.
Однак нерідко відбувається інше явище - трубний аборт. В такому випадку яйце викидається в черевну порожнину, при цьому з'являються кров'янисті виділення, виникає нудота і знижується артеріальний тиск. В даному випадку також важливо вчасно звернутися до лікаря. Летальний результат, як в описаному вище випадку, тут не загрожує. Але, тим не менш, наслідки будуть неприємними, адже є високий ризик появи перитоніту - гнійних запальних процесів в очеревині.
Способи розпізнання патологічної вагітності
На сьогоднішній день позаматкову вагітність можна виявити на ранніх термінах, що дозволяє провести лікувальні процедури з найменшим ризиком виникнення ускладнень. Однак знаючи причини позаматкової вагітності, куди розумніше запобігти патологію, ніж боротися з її наслідками. Для цього потрібно проходити регулярні обстеження, і якісно лікувати хвороби, здатні спровокувати позаматкову вагітність.
Ознаки, що вказують на можливе патологічне закріплення яйцеклітини:
Менструація після затримки, з незначними виділеннями, це один з перших симптомів розвитку позаматкової вагітності;
- Тягне біль в нижній частині живота;
- Мажучі кров'янисті виділення;
- Повільне збільшення відсотка гормону ХГЧ, що виробляється при вагітності;
Все це ознаки можливого розвитку плоду поза матки. У цьому випадку обов'язково потрібно пройти обстеження у гінеколога.
Раніше визначити позаматкову вагітність могли тільки на 6-8 тиждень, коли починалися сильні болі, кровотеча і непритомність. Тоді негайно вироблялося оперативне втручання.
Однак зараз діагностику можна провести куди раніше, завдяки появі апаратів для ультразвукової діагностики, високочутливих гормональних тестів і лапароскопії. До сучасних гормональних тестів відносять з'ясування рівня вмісту ХГЛ і прогестерону.
Гормон ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) - виділяється самим ембріоном, і з'являється в крові тільки при вагітності. Гормон ХГЛ з'явився в крові - це вірна ознака вдалого зачаття. При розвитку плода рівень ХГЧ зростає з великою швидкістю - подвоюється кожні дві доби. Низький приріст ХГЧ вказує або на позаматкову вагітність, або на ризик зриву нормального розвитку плода. Схожий метод діагностики і за допомогою прогестерону - його повільний приріст (як і у випадку з ХГЧ) також є тривожною ознакою. Але варто розуміти, що гормональні тести за рівнем ХГЛ і прогестерону дозволяють зробити припущення, але не дають поставити точний діагноз
Дослідження за допомогою ультразвуку - це більш точний інструмент для визначення позаматкової вагітності. При рівні ХГЛ більше 1800 Мел за допомогою УЗД вже можна спостерігати в матці яйцеклітину. Якщо ж її не видно, то це ознака розвитку плода в неправильному місці. Тоді проводитися повторне дослідження через кілька днів, ще раз вимірюється рівень ХГЧ, і якщо яйцеклітина не знайдена, то також можна запідозрити позаматкову вагітність. Правда і тут може бути помилка - рідина або кров'яні згустки можуть бути прийняті за плодове яйце, що закріпилося в матці. Ось чому потрібно провести подальші діагностичні процедури, щоб на 100% зрозуміти, що ж відбувається з розвитком плоду.
Так як вищеописані методи діагностики недостатньо точні, то для винесення остаточного діагнозу проводиться лапароскопічна діагностична операція. Хірургічним шляхом, через розріз в шкірі, вводитися інструмент, і завдяки оптичній системі можна зрозуміти точну картину. У разі підтвердження діагнозу, тут же проводиться операція, яка в багатьох випадках дозволяє зберегти маткову трубу.
Як бачите, знаючи причини позаматкової вагітності, і вчасно провівши втручання можна зберегти здоров'я і репродуктивну функцію жінки. Головне вчасно грамотно зреагувати на тривожні симптоми.