Причини і лікування патологій яєчок у новонароджених
Як виглядають яєчка у новонародженого?
Яєчка у хлопчиків починають формуватися вже в першому триместрі вагітності. Вони спочатку розташовуються в черевній порожнині, а процес їх опускання в мошонку відбувається перед самим народженням. Тому у дітей, що з'явилися в строк, яєчка вже знаходяться в мошонці. Але бувають випадки, коли у новонародженого хлопчика яєчка в мошонку не опустилися або опустилося лише одне. Це явище носить назву крипторхізм і, як правило, діагностується при першому медичному огляді малюка.
У дитячій урології неопущеніе яєчок у новонароджених хлопчиків є найбільш часту вроджену аномалію, яка зустрічається у 4% доношених і 10 - 20% недоношених малюків. Протягом першого півроку життя у 75% новонароджених яєчка опускаються самостійно, що пов'язано з поступовим підвищенням вмісту тестостерону в організмі.
За твердженням фахівців, дане захворювання найчастіше проходить саме по собі до першого року життя дитини. Але існують деякі моменти, на які батькам слід звертати особливу увагу, для того щоб не допустити його ускладнень.
Поряд з крипторхізм, нерідко спостерігається і зворотна ситуація, коли малюк з'являється на світ зі збільшеними набряклими яєчками. В даному випадку великі яєчка у новонародженого не повинні сильно турбувати батьків, оскільки цей стан зазвичай проходить саме по собі. Незважаючи на те, що набряк оболонки яєчка не лікується, спостереження у фахівця все ж необхідно.
Але іноді великі яєчка у новонародженого можуть вказувати на таке серйозне захворювання як гідроцеле або водянка яєчок. В даному випадку консультація дитячого хірурга - просто необхідна!
Чому яєчка у новонародженого не опустилися?
Формування яєчок хлопчика відбувається в черевній порожнині. У третьому триместрі вагітності по паховому каналу вони опускаються в мошонку. Фахівці пов'язують цей процес з цілою низкою механізмів, зокрема з локальним рівнем тестостерону, внутрішньочеревним тиском, анатомічною будовою і т.д. Після народження дитини нормальний розвиток яєчок можливо лише при їх знаходженні в мошонці (при температурі на 2-3 градуси нижче, ніж в черевній порожнині).
Якщо ж у новонародженого яєчко не опустилося, це може бути пов'язано з різними ендокринними, механічними або генетичними факторами, які посприяли даній аномалії.
До ендокринних причин неопущення яєчка у новонародженого відносять гормональний дисбаланс в його організмі або в організмі його матері (наприклад, якщо вагітна страждає від цукрового діабету або дисфункції щитовидної залози).
Серед механічних причин, що викликають крипторхізм, виділяють вузькість або непрохідність пахового каналу, недорозвинення зв'язкового апарату яєчок, вкорочення сім'яного канатика або яєчкові судин, внутрішньоочеревинні зрощення.
Що стосується генетичного фактора, то в деяких випадках дана патологія яєчок у новонароджених може бути пов'язаною з синдромом Дауна, мутацією гена GTD, а також з внутрішньоутробними дефектами формування передньої черевної стінки.
Крім того, ймовірність неопущення яєчок у новонародженого істотно підвищується при появі його раніше терміну і з малою вагою.
Яким буває крипторхізм?
Істинне неопущеніе яєчок має місце в разі неможливості мануального зведення яєчок в мошонку. При цьому яєчко найчастіше розташовується в області пахового кільця, черевної порожнини або в паховій каналі. Головним його проявом виступає відсутність одного або двох яєчок у мошонці, яке фахівець визначає методом пальпації. При цьому мошонка виглядає уплощенной, недорозвиненою або асиметричною.
Лікування неопущення яєчка у новонародженого хлопчика
Терапію крипторхізму здійснюють дитячі ендокринологи і андрологи (хірурги-урологи). Її рекомендується проводити не раніше 9-місячного віку, оскільки до цього часу існує висока ймовірність того, що проблема вирішиться сама по собі.
Медикаментозне лікування передбачає застосування гормональних препаратів у формі внутрішньом'язових ін'єкцій. Така терапія дає позитивний результат в 30-60% випадків. Якщо ж вона виявилася безуспішною, то малюкові дають направлення на орхіпексії - хірургічне опущення яєчка в мошонку. Дану операцію, як правило, проводять у віці 15-24 місяців. Крім того, оперативне втручання є необхідним в разі утиску, перекручення або ектопії яєчка, а також при паховій грижі.
Прогноз перебігу захворювання
Як стверджують фахівці, при ранньому (до 2-х років) опущенні яєчок або в разі одностороннього крипторхізму загроза подальших ускладнень значно знижується. Ризик розвитку безпліддя надалі існує у 20% хворих з одностороннім крипторхізм і у 75-80% - з двосторонньою формою захворювання.
Якщо у дитини з даною патологією відсутня хоча б одне нормально функціонує яєчко, лікування у фахівця-ендокринолога йому просто необхідно, оскільки тільки кваліфікована допомога зможе забезпечити нормальне статеве і фізичний розвиток малюка за чоловічим типом.