Правожелудочковая серцева недостатність симптоми, діагностика, лікування
Правожелудочковая серцева недостатність (ПСН) небезпечна для життя, симптоми хвороби проявляються по-різному. Патологія з'являється внаслідок сильної гістологічної навантаження на правий шлуночок. Гостра правошлуночкова недостатність виникає через патологій, внаслідок яких підвищується тиск.
У деяких пацієнтів ПСН розвивається на тлі стенозу артерій, з'являючись при підвищеному тиску і надмірному навантаженні на правий шлуночок. До інших причин відносяться ексудативний і сліпчівий перикардити.
При даній патології в організмі відбуваються наступні зміни:
- Збої в роботі серця.
- Погіршується функціонування правого шлуночка.
- Частішає кількість серцевих скорочень.
- Сповільнюється кровотік у венах.
- Підвищується тиск.
- Збільшується кількість гемоглобіну.
- Порушується фільтрація нирок.
Гостра правошлуночкова недостатність проявляється раптово. Хвороба вкрай небезпечна: при виявленні її ознак потрібно викликати «швидку». Вона може виникати через тромбоемболії, інфаркту міокарда. У цьому випадку потрібна спеціальна терапія.
Як проявляється гостра форма недуги
При обстеженні лікарі виявляють набряклі шийні вени. Це явище пов'язане з застоєм крові. Симптоми правошлуночкової серцевої недостатності проявляються блідістю шкіри. Результати діагностики показують, що в серці присутній систолічний шум, що посилюється при вдиху. Пульс нечастий, артеріальний тиск знижений. У хворих з гострою правошлуночкової недостатністю може сильно збільшуватися печінку. На знімку видно, що краї органу не горбисті, а рівні. При пальпації відчувається біль, виникає набухання судин, розташованих в шиї. При діагностиці виявляється тахікардія.
Що відбувається при хронічній формі хвороби
Хронічна ПСН проявляється по-іншому. Такий недуга розвивається 2-3 місяці. В цьому випадку перевантажується правий шлуночок, кров не циркулює належним чином. При хронічній ПСН порушується кровообіг в легенях, підвищується тиск в цьому органі. Різні відділи серця відчувають велике навантаження. Ізольована хронічна недостатність виникає на тлі патологій, які зачіпають органи дихання. Причинами недуги є стеноз артерій, перикардит.
Головна ознака хронічної правошлуночкової недостатності - набряклість. Вона виникають на тлі утрудненого кровообігу. При набряках порушується водно-електролітний баланс, в організмі застоюється рідина з натрієм. ПСН призводить до розладу функціонування печінки: при даному захворюванні порушується виробництво альбуміну. Що стосується серцевих набряків, вони відрізняються за інтенсивністю. Затримка рідини призводить до того, що людина гладшає, сеча не виводиться в повному обсязі. Набряки з'являються на ногах, стегнах.
Важка форма правошлуночковоюнедостатності призводить до того, що в організмі накопичується рідина.
Гідроторакс - недуга, при якому рідина накопичується в області плеври. Розрізняють правобічний і двосторонній гідроторакс. При гідроперикард рідина накопичується в місці перикарда, при асциті - в черевній порожнині (кров застоюється в печінкових венах). Що стосується серцебиття, воно проявляється рефлекторно. У хворих виникають болі в правому підребер'ї. Це відбувається через те, що кров у венах застоюється, збільшується і розтягується капсула.
Хворі з хронічною правошлуночкової недостатністю часто стомлюються. Такі люди малорухливі, дратівливі, відчувають проблеми зі сном. Деякі симптоми пов'язані з порушенням циркуляції крові в мозку. При хронічній серцевій недостатності порушується діяльність центральної нервової системи. У людей є порушення, що зачіпають шлунково-кишкового тракту:- нудота;
- блювота;
- втрата апетиту.
Діагностика хронічної форми хвороби
У хворих з хронічною формою хвороби збільшена печінка. Якщо натиснути на неї, виникнуть болі в шиї. При серцевої недостатності розвивається фіброз печінки. Буває так, що правожелудочковую серцеву недостатність можна зафіксувати на тлі лівошлуночкової. Якщо застій крові спостерігається, задишка може слабшати. При прогресуванні недуги порушується функціонування багатьох органів. Розвивається гіпоксія. Серце збільшується в розмірах, відбувається розвиток пневмофиброза, кардіального цирозу. У хворих із запущеною формою хвороби з'являються пролежні, розвивається запалення легенів.
Що слід знати про правошлуночкової серцевої недостатності
При цьому захворюванні часто розвивається задишка. Більшість ознак правошлуночкової недостатності виникають на тлі ретроградної недостатності. Спостерігається підвищення венозного тиску, відбувається застій крові в венах. При ПСН правий шлуночок відчуває величезне навантаження.
Якщо говорити про компенсаторні рефлексах, вони можуть по-різному впливати на симптоми недуги. Серцево-судинна система спочатку підтримує правильне кровопостачання органів. Спершу активується зовнішній нейрогуморальної рефлекс, потім з'являється внутрішня серцева компенсація. Ці процеси покращують діяльність серця. Якщо симптоми не слабшають, серцева недостатність протікає важче. Нейрогуморальні рефлекси потрібні для того, щоб підтримувати величину серцевого викиду. Гіпотензія повинна активувати рецептори, що підвищують активність симпатичної нервової системи. Реакції призводять до того, що серцебиття частішає, кровоносні судини звужуються. Артеріальна резистентність підвищує серцеву навантаження.
лікування хвороби
Якщо дитина зовсім маленький, «антифомсилан» замінюється на інші ліки. При невідкладної допомоги важливо провести заходи, що допомагають розвантажити мале коло кровообігу; важливо прибрати набряки. Щоб знизити приплив крові, треба депонувати її. На кінцівки накладаються венозні джгути з тиском. Лікар може призначити засоби, здатні затримувати калій в організмі ( «Альдактон»). Деякі ліки дозволяють вивести воду і натрієм.
«Альдактон» допомагає відновити функціонування міокарда. Його вводять внутрішньовенно: дозування призначається індивідуально. Якщо має місце гіперкінетичний тип порушення, слід використовувати гангліоблокірующіе препарати, що впливають на холінорецептори, вегетативні вузли. Гангліоблокуючі ліки дозволяють загальмувати передачу нервового збудження. Для відновлення роботи серця лікар може призначити п'ятивідсотковий розчин пентамина.
Перша допомога при ПСН
Важливо надати допомогу при правошлуночкової серцевої недостатності. Треба усунути причину, яка призвела до недуги. Слід вилікувати всі супутні хвороби, в тому числі що стосуються дихальну систему. Необхідно вжити заходів для ліквідації пневмотораксу. Якщо в дихальних шляхах присутній сторонній предмет, треба прибрати його. При наявності бронхоспазму проводиться відповідне лікування. Якщо збільшена опірність в малому колі кровообігу, призначається розчин еуфіліну. Щоб знизити тиск, потрібно провести оксигенотерапію.
В процесі лікування застосовуються серцеві глікозиди. Препарати приймаються з граничною обережністю.
Якщо у людини порок серця, лікар виписує міотропні кошти, наприклад, «Но-шпу». А також необхідні бета-адреналіноблокатори. Потрібно зменшити спазми правого шлуночка і навантаження на цей орган.
При гострій тромбоемболії призначаються «Гепарин», фибринолитические ліки. При зупинці дихання потрібно реанімація. Гостра серцева недостатність лікується із застосуванням різних ліків. Хворий приймає глікозиди, що відновлюють функціонування міокарда, засоби для відновлення дихання.
При прийомі серцевих глікозидів досягається гарне інотропну дію, підвищується скорочувальна здатність міокарда. За допомогою таких засобів відновлюється білково-вуглеводний обмін, електролітний баланс. Серцеві глікозиди роблять позитивний вплив: відновлюють кровотік, знижують венозний тиск. Вони використовуються при гострій, а також хронічній формі хвороби. Лікар призначає їх при порушеному ритмі серця, при тахіаритмії і пневмонії.
(Поки оцінок немає)