Показання до проведення узі
У даній статті ми ознайомимо вас з основними показаннями для проведення узі. З одного боку ці відомості не повинні хвилювати пацієнта, так як призначення адекватного методу дослідження є завданням лікаря. Інформація, яка буде тут викладатися. передбачає наявність медичного образованія.С іншого боку, усвідомлюючи ситуацію, яка склалася в нашій країні з лікарями і з огляду на те, що пацієнти повинні володіти знаннями про методики дослідження. ми публікуємо критерії для проведення ультразвукового дослідження. які будуть корисні як пацієнтам, так і фахівцям.
Перш за все дуже бажаним є наявність направлення на узі. У напрямку на узі лікар повинен вказати попередній діагноз і, якщо можливо, сфокусувати увагу лікаря узі на певних деталях. Завжди, коли можливо, необхідно надати попередні дослідження. Дані про передбачуване діагноз і / або наявність результатів попередніх досліджень допоможуть виконати узі з найбільшою ефективністю.
Незважаючи на те, що узі є методикою, при якій немає абсолютних протипоказань, дослідження повинно бути призначено лише тоді, коли для його проведення існують вагомі підстави.
Показання до УЗД органів черевної порожнини і заочеревинного простору:
- Біль в животі або в боці
- Лабораторні показники, зміни яких можуть бути викликані захворюваннями внутрішніх органів
- Освіти в черевній порожнині, які можна прощупати
- Клінічні симптоми, при яких можна запідозрити захворювання органів черевної порожнини або заочеревинного простору: наприклад кров у сечі або жовтяниця
- Динамічне спостереження за виявленими раніше аномаліями
- Дослідження вроджених аномалій
- Пошук метастазів або первинних пухлин
- травма живота
- Визначення вільної рідини в черевній порожнині
- Оцінка запальних поразок сечостатевої системи
- Дослідження перед запланованими інвазивними процедурами
Узі черевної аорти:
Служить двом завданням: діагностика аневризми черевної аорти:
- При наявності пульсуючого обазованія в проекції середньої лінії живота або в клубових областях
- Непояснена іншими дослідженнями біль в животі, в нижній частині спини або в боці
- Спостереження за вже встановленої аневризмою черевної аорти
- Спостереження після операцій по реконструкції аорти
Друге завдання - скрінігових дослідження:
- У чоловіків старше 65 років
- У жінок старше 65 років з факторами ризику
- У пацієнтів молодше 50 років з наявністю захворювань аорти у кровних родичів
- У пацієнтів з персональної історією розвитку аневризм периферичних судин
Показання до проведення узі грудей:
- Оцінка і опис пальпованих ущільнень або інших утворень в грудях
- Оцінка і опис аномалій, які були виявлені при інших дослідженнях (МРТ, мамографія) і є підозрілими
- Початкове дослідження грудей у жінок, молодших 30 років з низьким ризиком розвитку раку грудей, а також у вагітних і годуючих жінок
- Дослідження при проблемах з імплантами
- Дослідження підозрілих утворень в умовах високої щільності фіброзно-залізистої тканини молочної залози, коли мамографія не може дати точного опису
- В якості скринінгового дослідження у жінок з високим ризиком розвитку раку молочної залози, у яких щільність сполучної тканини в молочній залозі занадто висока і яким протипоказана МРТ (або недоступна через високу вартість)
- Планування лікування перед початком радіаційної терапії
- Для проведення біопсії пункції
Показання для проведення узі судин шиї (дуплексне сканування)
- Дослідження у пацієнтів з неврологічною полушарной симптоматикою, при транзиторних ішемічних атаках, інсультах, односторонньої втрати зору без пошкодження ока
- У пацієнтів з вислуховувати шумом на сонних артеріях
- При появі пульсуючих ущільнень на шиї
- При болю в області шиї
- Дослідження при незрозумілих неврологічних порушеннях
- Дослідження при підозрі на діссекцію сонних або хребетних артерій
- Дослідження при підозрі на підключичний синдром обкрадання
- Контроль після реконструктивних операцій на сонних артеріях
Показання до проведення узі судин головного мозку (транскраніальне дуплексне сканування)
- Дослідження для виявлення ділянок стенозів (звуження) при атеросклеротичних ураженнях або тромбоз судин підстави головного мозку, а також для спостереження за перебігом тромболітичної терапії
- Виявлення церебральні васкулопатий
- Оцінка і спостереження при спазмі мозкових артерій при травмі або спонтанному субарахноїдальний крововилив
- Оцінка спроможності колатеральних шляхів кровообігу в судинах підстави головного мозку
- Виявлення циркулюючих мікроемболіі
- виявлення шунтів
- Оцінка реактивності судин головного мозку
- Виявлення та оцінка аневризм і артеріовенозних мальформацій
- Діагностика причин непритомних станів при поворотах голови або зміні положені тіла
Додатково у дітей узі судин головного мозку проводять для:
- Оцінки внутрішньочерепного тиску
- Прохідності венозних синусів
- Для діагностики ішемічної енцефалопатії
Узі при вагітності:
Показання для узі при вагітності в першому триместрі включають в себе, але не обмежуються такими дослідженнями:
- Підтвердження присутності внутрішньоматкової вагітності
- Оцінка ймовірності позаматкової вагітності
- Визначення причини вагінальної кровотечі
- Оцінка при болі внизу живота
- Розрахунок терміну вагітності
- Діагностика багатоплідної вагітності
- Підтвердження серцевої діяльності
- Візуальна підтримка при дослідженні ворсин хоріона, видаленні внутрішньоматкової спіралі або при перенесенні ембріона
- Оцінка фетальних аномалій
- Дослідження аномалій малого таза вагітної або порожнини матки
- Виявлення міхура занесення
- Скринінг в першому триместрі (предиктори хромосомних аномалій)
Показання для проведення узі в 2 і 3 триместрі включають в себе, але не обмежуються такими дослідженнями:
- Скринінг фетальних аномалій
- Оцінка анатомії плода
- Розрахунок терміну вагітності
- Оцінка зростання плоду
- Дослідження при кровотечі з піхви
- Дослідження при болю в животі або в малому тазу
- Оцінка стану при цервікальної недостатності
- Підтвердження наявності плода
- Оцінка при ознаках багатоплідної вагітності
- Візуальний контроль при амниоцентезе
- Оцінка при значних розбіжностях в розмірі матки і клінічних даних
- Виявлення утворень в малому тазу
- Підозра на міхурово занесення
- Візуалізація після нанесення цервікального кільця при шеечной недостатності
- Підозра на смерть плоду
- Оцінка самопочуття плоду
- Підозра на аномалії матки
- При аномаліях амніотичної рідини
- Підозри при розриві плаценти
- Передчасний розрив плодових оболонок
- Оцінка при аномальних біохімічних маркерах
- Анамнез попередніх аномалій плода
- Уточнення локалізації плаценти
- Оцінка факторів, які можуть бути свідченням анеуплоідіі
Показання для проведення фетального ехокардіографічного дослідження:
З боку матері:
- Наявність антінкулеарних антитіл anti-Ro (SSA) / anti-La (SSB)
- Наявність хромосомних аномалій в сім'ї (наприклад делеция 22 хромосоми - синдром DiGeorge)
- Вагітність від ЕКО або ICSI
- Хвороби обміну речовин (фенілкетонурія, цукровий діабет)
- Експозиція тератогенними речовинами (ретиноїди, літій)
З боку плода:
- Аномальні дані при скрініга плода
- Близько кровні родичі з вродженими аномаліями серцево-судинної системи
- Порушення серцевого ритму
- Хромосомні аномалії плода
- водянка
- Екстракардіальні аномалії плода
- монохориальная двійня
- Наявність предикторов хромосомних аномалій при скринінгу
Показання для узі передміхурової залози:
- Для візуального контролю при біопсії (якщо підвищений PSA і / або є підозри при проведенні пальцевого ректального дослідження)
- Оцінка обсягу передміхурової залози перед призначенням лікування
- Симптоми простатиту з підозрою на абсцес
- Оцінка вроджених аномалій
- при безплідді
- При гематосперміі (крові в спермі)
Узі вен (дуплексне сканування вен):
- Оцінка ймовірності тромбозу і тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з симптомами або мають високий ризик розвитку тромбозів
- Оцінка спроможності венозних клапанів
- Оцінка доступу до вен при проведенні діалізу
- Картування перед хірургічними втручаннями на венах
- Динамічне спостереження за перебігом венозного тромбозу та оцінки ефективності лікування
Показання для проведення узі органів мошонки:
- Оцінка стану при болю в мошонці (при перекруте яєчка, запальних захворюваннях або травмі)
- Оцінка при пальпованих утвореннях в мошонці
- Оцінка при асиметрії мошонки
- Підозра на мошоночную грижу
- Оцінка ступеня варикоцеле
- есплодіе
- Пошук неопустівшегося яєчка
Ми привели найбільш часті показання для проведення узі. Насправді необхідність в ультразвуковому дослідженні виникає в набагато більшій кількості ситуацій. Разом з тим, незважаючи на те, що узі є полонію нешкідливим методом діагностики, необхідно прідержіватьс я принципу, коли узі призначають тільки при серйозних підставах і в обсязі настільки меншому, наскільки це можливо для досягнення максимуму інформації. У деяких випадках можна взагалі обійтися без узі, в інших же. навпаки, узі є головним інструментом діагностики.
Ми вполняется всі види узі-діагностики: