Дуктографія свідчення, проведення, результати
Дуктографія (галактографія) - це рентгенологічне дослідження молочних проток молочної залози з введенням в них контрастної речовини. Даний метод є різновидом мамографії.
Дуктографія проводять з метою виявлення змін в молочних протоках (їх розширення або звуження), виявлення пухлин (внутрішньопротокова папілома, рак).
Як правило, на дуктографія відправляють жінок з кров'яними мимовільними або виникають при стисненні соска виділеннями (рідше з серозними виділеннями).
Дуктографія дозволяє визначити патологічну ділянку молочної залози, кількість та місцезнаходження кістозних утворень. На подібне дослідження пацієнтку відправляє після проведення мамографії і / або МРТ онколог, рентгенолог або мамолог.
Даний метод дослідження має строго певні і вузькі показання:
- виділення з соска кров'янистої або бурою рідини (іноді серозні виділення);
- підозра на Внутрішньопротокова папілом;
- підозра на внутрішньопротоковий рак;
- аденома молочної залози;
- кіста молочної залози;
- вузлова або дифузна мастопатія.
Крім діагностичного значення, дуктографія надає і лікувальну дію - в деяких випадках промивання протоки контрастною речовиною веде до припинення виділень з нього.
Перед проведенням дуктографии обов'язково цитологічне дослідження мазка виділень, визначення рівня пролактину і онкомаркера молочної залози (СА 15-3).
Протипоказання
Дуктографія, як і всі додаткові методи дослідження, має ряд протипоказань:
- алергія на йод (контраст містить йод);
- гостре запалення молочної залози (мастит або абсцес);
- грудне годування;
- наявність атипових клітин в цитологічному мазку виділень з соска (попередження попадання злоякісних клітин в інші молочні протоки і тканини молочної залози);
- рубцово-змінений сосок;
- гнійне запалення соска.
проведення дуктографии
Дня за 2-3 рекомендується пропити спазмолітики (папаверин, баралгін).
Дуктографія проводять на 5-12 день менструального циклу, коли заліза максимально розслаблена і відсутні хворобливі явища і ущільнення в молочній залозі. Під час менопаузи дуктографія проводять в будь-який день.
Тривалість процедури в середньому становить 30 хвилин. Жінка роздягається до пояса і знімає всі натільні прикраси.
Після обробки соска, ареоли і навколишньої шкіри 70% розчином спирту лікар вводить в основу соска 1-2 мл 1% новокаїну (знеболювання і розслаблення молочних проток). Потім рентгенолог злегка натискає на сосок, щоб визначити молочний проток, з якого отримано секрет. В даний проток перпендикулярно до соску вводиться тонкий гнучкий катетер. Катетер слід вводити вільно і без зусиль.
Через катетер вводиться водний розчин контрастної речовини (кардіотраст, верографін, уротраст) в кількості 0,25-0,5 мл (можливе введення до 8 мл). Потім молочна залоза міститься на спеціальну підставку мамографа і зверху притискається пластиною. Це дозволяє контрасту рівномірно розподілитися по протоку. Рентгенівські знімки після введення контрасту виконують в двох проекціях (прямій і косою). Після закінчення процедури дуктографии контраст з протоки видаляється.
Зазвичай досліджують 1-2 протоки.
інтерпретація результатів
В описі дуктографии використовують такі показники:
- технічно неправильно виконана процедура;
- дуктектазія (розширення молочного протоки) - більше 2 мм;
- норма;
- блок наповнення;
- дефект наповнення;
- дефект протоки.
Дуктографія дозволяє визначити протоки і їх розгалуження, наявність пухлин і в 80-90% випадків злоякісне або доброякісне новоутворення:
- внутрішньопротокова папілома (дефект наповнення);
- внутрішньопротоковий рак (дефекти молочних проток на відстані більше 4 см, проток короткий, ригідний і має нерівні контури, також про злоякісної пухлини свідчить обрив контрастування на відстані 1 см від соска);
- епітеліома стінки кісти (дефект наповнення в зоні контрастувало кістозної порожнини);
- розширення проток, нерівні контури і множинні мікрокальцинати в них говорить про внутрішньопротокова раку;
- якщо не вдається ввести контраст через звуження вивідних проток внаслідок набряку і розростання слизової протоки, то це свідчить про папилломатозе і фіброзно-кістозної мастопатії.