Пояснити поняття «поєднане», «комбіноване» і «множинне» поразка - студопедія
Комбінованими називають ураження, викликані декількома (двома або більше) різними за своєю природою повреждающими факторами. Комбіновані поразки можуть виникати в результаті прямої дії одного або декількох видів бойової зброї на організм, вторинних факторів (наприклад, осередків пожежі) і розвитку надзвичайних ситуацій, пов'язаних з екстремальним впливом факторів зовнішнього середовища. Термін застосовується лише до таких поразок, при яких кожен з вражаючих факторів призводить до виведення з ладу, порушує працездатність. При різнотривалому дії кількох чинників поразки комбінованими вважаються лише ті, в яких час між їх дією не перевищує тривалості перебігу була перша поразка, інакше це будуть незалежні один від одного послідовні ураження.
Комбіновані поразки необхідно відрізняти від поєднаних, які характеризуються ушкодженнями, викликаними опіковими повреждающими факторами різної етіології в одній, двох і більше анатомічних областях. Наприклад: електротермічний опік (поєднання електроопіку і опіку полум'ям), термохимический опік. Виділяють і такі сукупні поразки: термічний опік шкіри і термічний опік слизових, рогових оболонок очей; термічний опік шкіри, термічний опік шкіри в поєднанні з отруєнням монооксидом вуглецю; термічний опік шкіри в поєднанні з отруєнням продуктами горіння; термічний опік шкіри і загальне перегрівання організму; різні поєднання опіків шкіри, оболонок очей, дихальних шляхів в результаті поразок різними агресивними опіковими факторами. Крім того, до поєднаним ураженням слід відносити: термічний опік шкіри в поєднанні з отруєнням алкоголем, сурогатами алкоголю і іншими токсичними речовинами (отрутами); поєднання різних видів опіків з отруєннями різними отрутами.
До множинних травм відносять два і більше пошкоджень, що локалізуються в межах однієї системи органів і тканин, наприклад, множинні переломи ребер, переломи двох і більше сегментів кінцівок і т.п.
Поєднані і множинні травми виникають при додатку травмуючої сили великої площі або рухається з високою швидкістю.
Найчастіше це наїзд автомобіля, рейкового транспорту на пішохода, автомобільні аварії, падіння з великої висоти. У виробничих умовах поєднані травми зустрічаються рідко, наприклад, при обвалах і вибухи в шахтах, рудниках, котелень і т.п.
Поєднані і множинні травми характерні для масових катастроф внаслідок стихійних лих (землетруси, смерчі), які супроводжуються раптовими руйнуваннями будівель.
Симптоми можуть бути найрізноманітнішими і залежать як від анатомічної локалізації ушкоджень, так і від наявності травматичного шоку, гострої крововтрати, черепно-мозкових розладах, гострої дихальної недостатності, майже завжди ускладнюють перебіг поєднань травми. У перший момент після травми стан хворого може ніяк не загрозливим, проте воно починає швидко погіршуватися і без надання допомоги може закінчитися швидкою смертю. Клінічну картину визначає провідне пошкодження, яке представляє найбільшу загрозу життю потерпілого.