Пірогенні (фебрильні) реакції - ускладнення інфузійно-трансфузійної терапії -
Пірогенні (фебрильні) реакції - найбільш частий небажаний відповідь на трансфузію.
Клінічно вона проявляється підвищенням температури тіла і ознобом. При легкій формі відзначається підвищення температури тіла до 38 ° С. Реакції середньої важкості характеризуються підвищенням температури тіла до 38,5-39 С, вираженим ознобом. При важких реакціях спостерігаються більш висока температура тіла, біль у м'язах, сильний озноб, задишка, головний біль, нудота і блювота, болі в грудях або спині.
Підвищення температури тіла в процесі або після трансфузии може бути пов'язано з наявністю пирогенов або виникненням імунних реакцій. Найбільш частою причиною пірогенних реакцій є бактеріальне забруднення води, натрію цитрату, посуду або систем, що використовуються при трансфузии.
Стерилізація вбиває бактерії, але ефект пірогенних речовин зберігається. Частина пірогенних речовин відноситься до класу ендотоксинів.
Збереження стерильності консерванту і упаковки, використання разових систем, легко доступних при сучасній технології, майже виключають можливість введення донору пирогенов. Основною причиною пірогенних реакцій служить імунологічна несумісність лейкоцитів, а також тромбоцитів і білків крові [Філатов А. Н. 1973], а висока температура тіла є наслідком звільнення пирогенов з пошкоджених клітин.
Алергічні реакції спостерігаються приблизно в 3% трансфузий [Rush, Lee, 1980]. Зазвичай вони з'являються через кілька хвилин після початку трансфузии або інфузії і обумовлені сенсибілізацією до різних імуноглобулінів в результаті раніше перенесених трансфузий, вагітності або щеплень.
Клінічно вони можуть проявлятися шкірною сверблячкою, еритемою і висипаннями, бронхоспазмом, нудотою і блювотою, які часто супроводжуються підвищенням температури тіла і еозинофілією. Під час наркозу першим проявом алергічної реакції може бути еритема уздовж вени, в яку проводиться трансфузія, а також шкірних висипань на грудях, шиї і обличчі.
«Інфузійно-трансфузійна терапія гострої крововтрати»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольніков