Перелом носа зі зміщенням 7 основних видів, лікування
Для верхніх дихальних шляхів, а саме для носової порожнини і зовнішнього носа притаманні практично всі види травматичного ураження: садна, подряпини, хімічні та термічні опіки, обмороження, переломи зі зміщенням і без. Найбільш часто зустрічаються різні травми кісток носа. Найбільше їм схильні діти і чоловіки.
Перелом кістки - це порушення анатомічної цілісності кісткової структури, яке тягне за собою розлад функції органів або кінцівок, супроводжується набряком місця перелому, зовнішнім або внутрішнім кровотечею і больовим синдромом. При переломі зі зміщенням відбувається порушення позиції кісткових уламків щодо свого нормального розташування, що призводить до додаткового пошкодження навколишніх м'яких тканин.
7 основних видів
- Перелом спинки носа;
- Перелом носової перегородки;
- Перелом носа зі струсом мозку;
- Перелом спинки або носової перегородки в поєднанні з переломом основи черепа;
- У поєднанні з переломом стінки очниці;
- У поєднанні з переломом верхньої щелепи і виличної кістки;
- Комбінації вищезазначених типів травм.
Симптоматика перелому носа залежить від його тяжкості і поєднання з ураженням прилеглих тканин (очниця, підстава черепа, верхня щелепа і т.д.). І якщо перелом тільки спинки або перегородки носа не викликає проблем в діагностиці, то їх поєднання з іншими травмами можуть становити певні труднощі.
Абсолютні ознаки перелому зі зміщенням: наявність кісткових уламків в рані, деформація, надлишкова рухливість носа і носової перегородки.
Ймовірні ознаки: виражений больовий симптом, кровотеча, поява синців під очима, утворення гематоми, набряклість тканин носа.
Перелом спинки носа зі зміщенням видно відразу не тільки лікаря, але і звичайним людям. Є деформація носа, набряк тканин перенісся, кінчика і крил носа. Може бути присутнім кровотеча як з носових ходів, так і зовні, досить часто є гематоми від невеликих до досить великих розмірів.
Читайте також: Перелом очниці
Пошкодження носової перегородки проявить себе тими ж симптомами, що і при переломі спинки носа. Ці дві травми практично завжди відбуваються разом і вкрай рідко зустрічаються окремо. Деформація перегородки призведе до вираженого порушення або повної відсутності проходження повітря через один або обидва носові ходи.
Струс тканини мозку досить часто супроводжує подібні травми. Це пов'язано з тим, що травмує фактор викликає різку зміну положення голови в просторі, постраждалі часто втрачають рівновагу і т.п. Струс може проявляти себе нудотою, блювотою, головним болем, порушенням свідомості, мови, рухів і міміки. Різні за розміром зіниці свідчать про сильному ступені струсу. Навіть короткочасна втрата свідомості в момент або після травми вказує на абсолютну наявність струсу головного мозку. Остаточно підтвердити або спростувати цей діагноз може тільки лікар.
Перелом основи черепа при травмах носа виникає при сильних і множинних ушкоджують фактори, він завжди поєднується зі струсом і є вкрай серйозним станом, що загрожують життю постраждалого. Для перелому основи черепа характерно рясна кровотеча з носа або рота, виникнення синців навколо очей, можливо сплутаність свідомості.
Порушення цілісності стінки очниці проявить себе появою гематом навколо очей, порушенням зору, крововиливом в склеру.
Травматизація верхньої щелепи і виличної кістки виникає досить рідко і не несе особливо небезпечних ускладнень. Для неї характерно поширення болю на чверть або половину особи, порушення міміки, різка чутливість верхніх зубів, що виникла після травми.
Остаточний діагноз ставиться на підставі рентгенографічного дослідження, огляду пацієнта ЛОР-лікарем, невропатологом і травматологом.
Перша допомога
В першу чергу необхідно впоратися з кровотечею. При переломі зі зміщенням це може уявити певні труднощі через наявність стирчать кісткових уламків. У подібному випадку варто обмежитися закидання голови і прикладанням до носових ходів для зменшення кровотечі чистих серветок, вати, одягу - все, що опиниться під рукою. Коли шкірні покриви і слизова носа цілі варто ввести в носові ходи тугі великі ватяні або тканинні згортки.
Читайте також: Перелом гратчастої кістки
Що не можна робити при переломі носа
- Не можна лягати, оскільки це призведе до припливу крові до голови і посилення кровотечі;
- Якщо є підозра на струс головного мозку або перелом основи черепа закидати голову не можна! Якщо немає сильної крововтрати краще просто рівно сидіти. При рясних кров'яних виділеннях слід нахилитися вперед і, бажано, збирати їх в будь-яку ємність;
- Не намагайтеся самостійно повернути колишню форму носа. Крім сильних больових відчуттів ви завдасте нові травми кістковими уламками.
медичне лікування
Медичне лікування проводиться виключно після ретельної діагностики, яка включає в себе рентгенографія області носа і носових пазух, консультацію невропатолога, окуліста, ЛОРа та травматолога. При наявності переломів основи черепа або струсу необхідно провести МРТ або КТ.
Якщо серйозних ускладнень не виявлено, то лікування проводиться в два етапи:
- зупинка кровотечі, видалення бруду з рани, репозиція кісткових уламків, відновлення прохідності носових ходів, цілісності шкірних покривів і слизової;
- ринопластика, ліквідація косметичних дефектів. Проводиться за бажанням пацієнта і не є обов'язковою.
Важливо!
Якщо при переломі носа зі зміщенням на відкриту ранову поверхню потрапила земля або бруд - негайно звертайтеся до травмпункту. В іншому випадку є ризик заразитися на правець. Чим раніше буде введена протиправцева сироватка, тим менше шанс розвитку захворювання. Летальність при правці вище 90% - пам'ятайте це і не ризикуйте власним життям.
Слід розуміти, що чим раніше ви звернетеся за допомогою, тим якісніше і продуктивніше здійсниться лікування. Тканини особи і, зокрема, носа схильні до швидкої регенерації. Так вже через 48 годин ефективність від лікування травми носа буде знижена в рази, тим більше якщо мова йде про його поєднанні з більш серйозними травмами. Більш того, наявність ускладнень у вигляді струсу і перелому основи черепа може привести до летального результату, а забруднення рани - до її нагноєння, утворення абсцесу, менінгіту та синуситу.
Читайте також: Перелом вуха
Якщо потерпілий своєчасно звернувся за допомогою, були відсутні будь-які ускладнення і лікування було надано в необхідному обсязі, то прогноз сприятливий. У разі, коли після травми зберігається грубе викривлення носової перегородки можливо сильне утруднення носового дихання, розлад нюху, часті синусити, риніти і застуди. Важливу роль для багатьох людей грає наявність косметичного дефекту у вигляді викривлення носа.
На щастя, сучасна хірургія здатна вплинути на всі ускладнення. Як косметичні, так і лікувальні операції бажано проводити протягом перших трьох місяців після отриманої травми.