Перелом ребер симптоми, лікування, діагностика, як спати

Попередня ◈ Наступна

Перелом ребер - це травма грудної клітини. Найбільш часто виникає перелом 8 ребра. Небезпека його в тому, що саме він стає причиною смерті пацієнта. Це відбувається тому, що при ньому страждають внутрішні органи. У статті буде розказано про типові симптоми перелому ребер, причини виникнення та методи лікування травм. Також в статті дається інформації про те, скільки зростаються ребра після отриманої травми.

Перелом ребер симптоми, лікування, діагностика, як спати

Що таке перелом ребер

Це пошкодження хрящів і кісток ребра. Він з'являється у літніх людей, а також у людей, які страждають хронічними хворобами. Це відбувається через те, що з віком кістки грудної клітини стають менш еластичними.

Пошкодження без ускладнень порушують лише цілісність одного або двох ребер. Вони не становлять небезпеки для людини, так як кістки легко зростаються між собою.

Небезпечним вважається, коли зламане ребро пошкоджує цілісність внутрішніх органів і перешкоджає дихальної діяльності. При таких пошкодженнях у людини страждають легені, плевральна порожнина і судини серця. Також небезпечні множинні пошкодження, які нерідко стають причиною появи ускладнень, що становлять загрозу людському здоров'ю.

Якщо травма не порушує цілісність внутрішніх органів, то людину турбують такі прояви:

тупий біль, яка може посилюватися під час кашлю;
людина приймає не характерні для себе пози;
він не здатний глибоко дихати через біль;
поява почервоніння і набряку на поверхні шкіри проблемної зони.

Уважне вивчення описаних симптомів допоможе точно відповісти на питання: «Як дізнатися, зламані чи ребра?».

Множинні травми без зміщення і наявність кісткових уламків супроводжуються виникненням невластивого хрускоту в грудній клітці. Він пов'язаний з тертям пошкоджених кісток один про одного. Ці ознаки відносяться також до флотируются переломів.

Як визначити перелом ребра, якщо є ушкодження у внутрішніх органах? Симптоми перелому ребер в даному випадку такі:

прискорений пульс і бліда шкіра;
з'являється шкірна емфізема, порушується дихальна діяльність, проникає повітря під шкіру, під час кашлю виділяється мокрота з домішками крові.
травми легенів супроводжуються розвитком пневмонії, пневмотораксу, гемотораксу, дихальної недостатності і плевропульмонального шоку;
ушкодження аорти і велика втрата крові призводить до швидкої смерті людини на місці аварії;
при пошкодженнях серця хворий може померти в найближчі години. Також у нього можуть залишитися ускладнення на серце після одужання, які погіршать його звичний спосіб життя. До таких ускладнень відноситься хронічна коронарна недостатність і дистрофічний кардіосклероз;
при пошкодженнях печінки і великої втрати крові хворий може померти на місці події.

Легкою травмою вважається забій ребер. Він характеризується появою болю і неприємними відчуттями при рухах; виникненням набряку і гематоми. Ці ознаки дуже швидко пропадають, і людина може навіть не зрозуміти, що він зламав ребро.

Причини появи пошкоджень

Медиками виділяється 2 групи причин, що сприяють появі переломів.

Перша група - механічне пошкодження:

потрапляння людини в аварію;
падіння з великої висоти і тиск на ребра;
спортивні травми і вогнепальні поранення;
нанесення побоїв.

Друга група - це важкі хвороби. До них слід віднести:

розвиток остеопорозу і ревматоїдний артрит;
наявність у людини остеомієліту і первинних пухлин у грудях;
розвиток злоякісних пухлин з метастазами;
наявність у людини генетичних захворювань.

Переломи ребер з'являються через падіння людини на важкий предмет, удару, здавлювання грудної клітини. Нерідко у людини розвивається патологічний перелом, пов'язаний з поширенням онкологічного процесу, а також остеопорозу і остеомієліту.

Пошкодження ребер і їх види

Класифікація травм грунтується на наступних факторах:

За наявними пошкоджень на шкірі:

відкритий перелом: залишки кістки і хрящів порушують структуру шкіри і м'яких тканин;
закритий перелом. Він характеризується тим, що залишки кісток входять глибоко в м'які тканини і не порушують поверхню шкіри.

За пошкоджень кісткових тканин:

повним. При ньому цілісність кістки порушується по всій довжині ребра;
поднадкостнічного. Він характеризується пошкодженням кісткової тканини ребра;
тріщина ребра. Даний вид характеризується порушенням тканини реберної кістки і повною відсутністю перелому;
забій ребер виникає внаслідок отримання людиною хворобливої травми грудей.

Важливо пам'ятати, що ступінь тяжкості шкоди здоров'ю визначається тільки після транспортування хворого в травмпункт.

За наявними розломів:

одиничний: зламано ребро з одного боку;
множинний: пошкоджено кілька ребер.

Додатково виділяються флотирующие переломи, які характеризуються присутністю в грудній клітці фрагмента кістки, не пов'язаної з хребтом. Він при відсутності контролю з боку лікаря - небезпечний для людини.

односторонній: пошкоджено одне ребро або кілька ребер в одній частині грудної клітини;
двосторонній: пошкоджена грудна клітка з обох сторін.

Також медиками виділяється закінчать перелом, який характеризується порушенням цілісності ребра з обох сторін і освітою уламка. За зоні розташування уламків буває перелом ребра зі зміщенням і без зміщення.

Перша допомога хворому

Пам'ятайте, що намагатися якось лікувати хворого до приїзду лікарів не слід, але обов'язково йому потрібно надати першу допомогу

Спочатку при переломі ребра потрібно дати хворому випити знеболюючий засіб. Найчастіше використовується Ібупрофен.
Далі зламану частину тіла слід зафіксувати за допомогою пов'язки, зробленої з рушника або медичного бинта.
Також на пошкоджену ділянку шкіри слід прикласти компрес з льодом.

Під час транспортування лікарі дотримуються певної тактики при переломах ребер без пошкодження органів грудної клітини: дають знеболюючий препарат, накладають на проблемну зону циркулярну, а потім оклюзійну пов'язку, накладають транспортну шину. Перевозять хворого напівсидячи.

Як полегшити стан хворого при підозрі на закритий перелом ребра.

Спочатку людина повинна випити знеболюючий препарат. Далі на уражену ділянку прикладається лід і накладається туга пов'язка.

Як ставиться діагноз

Як визначити чи отримано людиною при травмі перелом або ушиб?

По-перше, слід зазначити, що забій ребер - безпечне явище і огляду лікаря не потрібно. Відвідати лікаря - ортопеда потрібно при появі неприємних симптомів, скруті дихання, болях, хрускіт в грудній клітці. Пам'ятайте, що найнебезпечніші флотирующие переломи. Вони вимагають термінового звернення до лікаря.

Методи діагностики перелому ребер:

Огляд хворого та збір анамнезу. При огляді і промацує пошкодженої зони лікар може визначити наявність в ній кісткових уламків. Також фахівець може попросити хворого глибоко зітхнути. При переломі цього зробити не можливо через сильного болю.
Сильні пошкодження кісток грудної клітини можна визначити за допомогою методу Пайра. Він ґрунтується на тому, що хворого просять нахилитися в здорову від пошкодження сторону. Через біль пацієнтові буде це зробити складно.

Як визначити перелом ребер або забій за допомогою додаткових методів дослідження? Для уточнення поставленого діагнозу хворому призначаються додаткові діагностики:

При ранній діагностиці перелому флотация кісток грудної клітини може бути не визначена. Це пов'язано зі зчепленням пошкоджених уламків.

стадії загоєння

Медиками виділяється кілька стадій зрощення кісток після перелому:

Характеризується появою соединительнотканной мозолі. У зоні пошкодження накопичується кров і клітини, що виробляють сполучну тканину.
У зоні пошкодження утворюється остеоїдна мозоль, і відкладаються в сполучної тканини неорганічні речовини, мінеральні солі. Далі в зоні пошкодження утворюється остеоід.
У остеоід формуються гідроксіапатиту, що збільшують міцність мозолі. До цього вона була пухка і мала діаметр більше ребра, але на останньому етапі вона зменшується до нормального розміру.

Зрощення кісток у дорослої людини при одиничному переломі здійснюється близько 4-5 тижнів. У дітей зрощення займає 3 тижні. При множинних переломах ребер і наявності ускладнень зрощення займе більше часу.

Точно відповісти на питання, скільки зростається перелом ребер, може тільки досвідчений фахівець виходячи з конкретного випадку.

Переломи та їх лікування

Медики відзначають, що лікування грунтується на визначенні тяжкості травми і наявності пошкоджень внутрішніх органів і тканин

При наявності легкого перелому людині накладається циркулярна пов'язка, зроблена з еластичних бинтів. Даний процес носить назву тейпірованіе. Також йому знеболюють пошкоджену область новокаїном: вводиться місцевий анестетик з 1 мл 70% етилового спирту.
Якщо зона ушкодження велика, то використовуються наркотичні препарати. Фіксація грудної клітини проводиться за допомогою гіпсового корсета або пов'язки.
При двосторонньому пошкодженні і великій кількості кісткових уламків хворому може бути призначена операція. Вона спрямована на встановлення спеціальних фіксуючих пластин, що утримують кістки в стабільному стані до повного зрощення.
Також операцію проводять при відкритому переломі. Під час неї лікарем обробляються краю рани, видаляються пошкоджені тканини і перев'язуються сильно пошкоджені великі судини. Після всіх маніпуляцій рану зашивають.
Якщо у хворого розвивається пневмонія, то йому можуть бути призначені антибіотичні і симптоматичні препарати.
При розвитку у пацієнта пневмотораксу йому роблять пункцію плевральної порожнини. Викачування повітря і відновлення нормального дихання проводиться за допомогою вакуумного насоса.
При наявності великого гемотораксу також хворому роблять прокол плеври і висновок крові. Якщо скопилася крові мало, то надріз не роблять і кров розсмоктується самостійно.
При розвитку у пацієнта пневмотораксу, гидроторакса, дихальної недостатності йому призначаються спеціальні лікарські препарати.
Для того щоб видалити наслідки кисневого голодування хворому призначаються кисневі інгаляції.

На відміну від перелому, забій ребер лікується повним спокоєм хворого і нанесенням на пошкоджену область розсмоктується мазі. Якщо у людини виникає сильний біль, то він може прийняти знеболювальний засіб.

ускладнення

Медики відзначають, що відсутність лікування призводить до таких ускладнень як:

Пневмоторакс. Його запущена стадія призводить до розвитку напруженого пневмотораксу, який сприяє зупинці серця.
Гемоторакс. Він утруднює дихання і веде до задишки.
Дихальна недостатність. Вона призводить до розвитку поверхневого дихання, побледнению і синюшности шкіри, почастішання пульсу. Також недостатність призводить до западению грудної клітини та розвитку в ній асиметрії.
Плевропульмональний шок. Він сприяє розвитку дихальної недостатності, болісного кашлю. У людини постійно холодні нижні і верхні кінцівки.
Пневмонія. При ній людина не може нормально дихати, у нього порушується структура легеневої тканини, і розвивається запалення легенів.

реабілітація

Для прискорення процесу відновлення пацієнтам призначаються фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика.

Пам'ятайте, що період реабілітації збільшується завдяки наступним факторам:

віку пацієнта і наявності важких захворювань;
зміщення кісткових уламків;
неправильності призначеного лікування.

Під час реабілітації багато пацієнтів з жахом думають то тому, як хворому з переломом ребер грудної клітини правильно спати, щоб не нашкодити собі.

Медики відзначають, що положення під час сну залежить від зони розташування пошкодження:

У разі нещасного випадку передній частині грудної клітини хворому рекомендують спати лежачи на спині, на твердій поверхні.
При пошкодженнях задньої частини грудної клітки пацієнт повинен лягати на здоровий від травми бік.

Переломи ребер - дуже часте явище. При їх виникненні важливо надати правильну допомогу хворому і негайно доставити пацієнта в найближчу лікарню. Пам'ятайте, що самолікування в даному випадку не допустимо. Воно може лише погіршити стан хворого, і привести до летального результату.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна