Перелом носа симптоми і лікування, реабілітація після травми (відео)

Ознаки перелому носа
Лікування перелому носа
Ускладнення після травми
Реабілітація після травми

Перелом носа - це порушення анатомічної цілісності кістки лобного відростка верхньої щелепи, а також великого крилоподібного хряща і латерального хряща носа. Ця травма є дуже поширеною: більше половини всіх переломів кісток черепа доводиться саме на перелом кісток носа.

Перелом носа симптоми і лікування, реабілітація після травми (відео)

Причинами пошкодження можуть виступати:

удар особою про твердий предмет;
удар в ніс при бійці;
сильне стиснення черепа в результаті аварії або бійки.

За характером пошкоджень шкірного покриву перелом може бути відкритим, коли утворюється розсічення шкіри, і закритим, коли шкіра залишається цілою. За наявності зміщення кісткових уламків перелом носа може бути зі зміщенням, коли порушується правильне положення хрящів і кісток, і без зміщення, коли відбувається розкол, однак кістки і хрящі залишаються на місці. Дуже важливо правильно надавати першу допомогу при переломі носа і своєчасно доставити потерпілого в травмпункт.

Ознаки перелому носа

Закритий перелом носа без зміщення легко можна переплутати з сильним забоєм, тому при отриманні травми слід пройти обстеження в травмпункті.

Які симптоми перелому носа?

потерпілий відчуває біль в момент удару;
відкривається носова кровотеча;
ніс опухає, можлива візуально помітна деформація;
з носа тече велика кількість слизу;
область набряку залежить від характеру травми, у важких випадках може поширюватися від очей до губ;
шкіра навколо очей темніє, можливе утворення гематоми або синця;
порушується дихання, через викривлення носової перегородки в деяких випадках потерпілий може дихати тільки через рот;
дотик до області перелому викликає сильний біль.

Цей вид ушкоджень часто зустрічається у дітей, які ще не можуть адекватно оцінювати ризик і часто падають або вдаряються в результаті необдуманих дій. У дитини перелом носа супроводжується точно такими ж ознаками, як і у дорослого, тільки дитина ще громко плачет і кричить. Що можна зробити, якщо стався перелом носа?

Докласти крижаний компрес до перенісся. Взимку можна використовувати сніг або лід, влітку - підручні засоби з холодильника. Це може бути шматок замороженого м'яса або пляшка з крижаною водою. Підійдуть і кубики харчового льоду, висипані в пакет. Головне правило крижаного компресу - не слід тримати його більше 15 хвилин, щоб не допустити переохолодження. Після перерви в 5-10 хвилин можна повторно прикладати компрес. Лід дуже швидко викликає оніміння нервових закінчень і відмінно допомагає впоратися з болем. Вплив холоду призводить до звуження судин, що сприяє зупинці кровотечі. Крижаний компрес зменшує набряклість, допомагає запобігти обширний крововилив. Під час використання компресу не потрібно закидати голову, щоб кров не стікала в стравохід. Не потрібно затикати ніс ватою або іншими предметами. Якщо кровотеча розвивається вище ніздрів - це не допоможе.
Для полегшення болю допустимо прийняти будь-яке ненаркотичне знеболююче, назва препарату і дозу потрібно повідомити травматолога. Дітям потрібна менша дозування, ніж дорослим, в інструкції до кожного конкретного лікарського засобу можна знайти максимальну дозволену середньодобову дозу і для дорослих, і для дітей. Цей показник не можна перевищувати.

Самостійно проводити репозицію кісток носа строго заборонено. В результаті некваліфікованого вправляння перелому потерпілий може отримати хронічні проблеми з диханням.

Повернутися до списку

Лікування перелому носа

Якщо людина звертається за швидкою медичною допомогою, то знеболювання він отримує відразу ж. Якщо здійснюється самостійна транспортування в травмпункт, то заходи щодо зменшення болю виявляються після прибуття. Для анестезії можуть бути використані як пероральні засоби, так і ін'єкційні. У важких випадках проводиться новокаїнова блокада, можливе застосування морфіну. Вибір лікарського засобу відбувається за підсумками оцінки загального стану потерпілого. Дуже поширене поєднання перелому носа зі струсом мозку або іншими травмами черепа. Після анестезії травматолог проводить огляд і дослідження методом:

рентгенографії;
комп'ютерної томографії;
ендоскопії;
магнітно-резонансної томографії.

Виправлено кісткових і хрящових уламків можливо консервативним методом, якщо перелом легкий, і оперативним, якщо він важкий. Дітям зазвичай проводять репозицію під загальним наркозом, а дорослим - під місцевим. Для того щоб випустити накопичилася в області носа кров, порожнину гематоми дренується. У деяких випадках при западанні кістки застосовується спеціальний інструмент для її правильної репозиції - елеватор. Після відновлення правильного положення кістки стабілізуються за допомогою введення в носові проходи тампонів. Потім накладається гіпс.

Якщо кістки і хрящі носа були значно зруйновані, пацієнт госпіталізується у відділення щелепно-лицевої хірургії, де йому проводиться ринопластика, тобто реконструкція внутрішніх структур і зовнішнього вигляду носа. При зміщенні або руйнуванні носової перегородки проводиться септопластика. Після оперативного втручання положення кісток і хрящів фіксується за допомогою гіпсової пов'язки на термін від 14 днів. У легких випадках, коли стався закритий перелом носа без зміщення, лікування здійснюється відразу ж в травмпункті, звідки потерпілий відправляється додому.

Для запобігання попадання бактеріальної або грибкової інфекції призначається курс нестероїдних протизапальних засобів широкого дії.

Повернутися до списку

Ускладнення після травми

Найнебезпечніші ускладнення відбуваються, коли порушені санітарні норми догляду за раною, тому що до відкритого перелому носа приєднується інфекція, починається повномасштабний запальний процес. В цьому випадку можливий сепсис, менінгіт, гострий отит і інші інфекційні захворювання будь-якої системи і органа, розташованих в районі черепа. В теорії залишений без уваги перелом носа може призвести до летального результату. А наслідком порушення кровоносної харчування кісткової і хрящової тканини може стати некроз. Однак в більшості випадків ускладнення бувають не так важкими. Чим може закінчитися неправильне лікування перелому носа?

викривлення носової перегородки;
утруднене носове дихання аж до непрохідності носових пазух;
деформація носа, зміна симетрії, освіту горбинки;
хронічний риніт або синусит;
дихальна недостатність, хронічні головні болі;
зневоднення;
висушування слизової носа, розтріскування;
неврит трійчастого нерва.

Для того щоб уникнути цих неприємних наслідків, потрібно відвідати травмпункт при підозрі на травму і відповідально ставитися до рекомендацій лікаря.

Повернутися до списку

Реабілітація після травми

Потерпілому призначаються знеболюючі засоби для самостійного застосування в перший час після травми. Якщо людина не був госпіталізований, він може відвідувати фізіотерапевтичні процедури в амбулаторному відділенні. У стаціонарі вони проводяться в плановому порядку.

УВЧ-терапія призначається для зняття болю, для прискорення регенерації кісткової і хрящової тканини, з метою підвищення імунітету. Ультракороткі хвилі передаються на обличчя пацієнта за допомогою двох конденсаторних пластин. Час процедури становить від 6 до 20 хвилин, тривалість курсу розраховується індивідуально, від 6 до 12 процедур.
Інфрачервоне випромінювання призначається для антибактеріального захисту, нормалізації кровопостачання і метаболізму в гояться тканинах. Час процедури від 20 хвилин до півгодини, курс - 12-15 разів.
Електрофорез, тобто вплив постійного електричного струму спільно з мінеральними речовинами, розчинами кальцію і калію.

Під час реабілітації потерпілому рекомендовано спати строго на спині, щоб не допускати тиску на ніс і не спровокувати його викривлення. Поки положення кісток і хрящів ще не закріпилося, пацієнтам, які носять окуляри, потрібно буде замінити їх на лінзи.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна