Передозування інсуліну причини, симптоми, допомога, наслідки

Інсулін - гормон підшлункової залози. В якості лікарського засобу вперше був використаний в 1922 році і з тих пір успішно застосовується для компенсує терапії при цукровому діабеті. Який механізм дії препарату? Глюкоза, що надійшла в кров після прийому їжі, з його допомогою засвоюється клітинами організму, а надлишок відкладається «про запас». Під впливом інсуліну надлишок цукру перетворюється в печінці в глікоген. Якщо гормону виробляється недостатньо, то порушується весь вуглеводний обмін в цілому. Саме це характерно для цукрового діабету 1-го типу. Лікарі називають цю патологію - абсолютної інсулінової недостатністю. Головною ознакою її є гіперглікемія - підвищення глюкози (цукру) в крові. Сильне підвищення, як і сильне зниження глюкози (гіпоглікемія) викликає розвиток гипергликемической або гіпоглікемічної коми і може привести до смертельного результату.

Давайте поговоримо про те, що відбувається при передозуванні інсуліну, які наслідки тягне за собою гіпоглікемічна кома і як надати першу допомогу в разі виникнення подібної ситуації.

причини передозування

Інсулін застосовується в основному діабетиками, але його численні ефекти використовуються і в інших випадках. Наприклад, анаболізму інсуліну знайшло застосування в бодібілдингу.

Дози інсуліну підбираються індивідуально, під контролем лікаря. При цьому необхідно проводити виміри глюкози в крові, освоїти методи самоконтролю захворювання.

Для здорової людини «невинна» доза препарату становить від 2 до 4 МО. Бодібілдери доводять цю кількість до 20 МО на добу. При лікуванні цукрового діабету кількість ліки, що вводиться за добу, коливається в районі 20-50 ОД.

Передозування препарату може виникати з кількох причин:

• 
  помилки лікаря - ін'єкція інсуліну здоровій людині;
• неправильно підібрана доза;
• використання нового препарату або перехід на інший тип шприців;
• помилки в момент ін'єкції - введення не підшкірно, а внутрішньом'язово;
• фізична активність без прийому вуглеводів;
• помилки хворого при одночасному використанні повільного і швидкого інсуліну;
• відсутність прийому їжі після уколу.

Чутливість до інсуліну підвищується в перший триместр вагітності, на тлі хронічної ниркової недостатності, при жировій дистрофії печінки.

Коли в організмі виникає надлишок інсуліну? Відбутися це, може, при порушенні вироблення гормону підшлунковою залозою (наприклад, при пухлинах).

інсулін і алкоголь

Дуже обережно потрібно ставитися до спільного застосування інсуліну і алкоголю. В принципі, хворим на цукровий діабет вживати алкогольні напої не рекомендується. Але оскільки заборони лікарів зупиняють не всіх, то медики радять для зниження ризику розвитку побічних ефектів дотримуватися таких правил:

• перед прийомом алкоголю звичайна доза інсуліну повинна бути знижена;
• перед і після вживання алкоголю необхідно прийняти їжу, що містить повільні вуглеводи;
• віддавати перевагу легким алкогольним напоям;
• при вживанні міцного алкоголю на наступний день необхідно коригувати дозування інсуліну, керуючись вимірами цукру в крові.

Смерть при передозуванні інсуліну настає в результаті гіпоглікемічної коми. Доза ліків, що призводить до летального результату, залежить від переносимості інсуліну кожним конкретним організмом, ваги пацієнта, супутніх факторів - споживання їжі, алкоголю і так далі. Для одних небезпечним буде введення вже 100 МО ліки, для інших цифри коливаються в межах 300-500 МО. Відомі випадки, коли люди виживали навіть після ін'єкції інсуліну в кількості 3000 МО.

Симптоми надлишку інсуліну

Надлишок інсуліну в крові призводить до зниження рівня глюкози. Говорити про гіпоглікемії можна при показнику менше 3,3 ммоль / л в капілярної крові. Швидкість розвитку симптомів залежить від типу застосовуваного ліки. При введенні швидкого інсуліну ознаки розвиваються через короткий проміжок часу, при ін'єкції повільного інсуліну - протягом більш тривалого періоду.

Симптоми надлишку інсуліну в крові наступні.

На першій стадії виникає відчуття голоду, загальна слабкість, головний біль, прискорене серцебиття.

Якщо на першій стадії не було вжито заходів для підвищення цукру в крові (з'їсти або випити солодке), то з'являються: пітливість, тремтіння рук, підвищене слиновиділення, слабкість і відчуття голоду прогресують, відзначається блідість, оніміння пальців, що проходять порушення зору, розширення зіниць. В цей час ще можна запобігти розвитку гіпоглікемії, якщо з'їсти їжу з швидкими вуглеводами - цукерки, солодощі, чистий цукор.

Далі, слабкість прогресує і людина вже не може допомогти собі сам. Відзначаються нездатність рухатися, рясне потовиділення, прискорений ритм серця, тремтіння кінцівок, затемнення свідомості, пригнічення або збудження психіки. Потім розвиваються клонічні або тонічні судоми. Якщо в цей період не ввести внутрішньовенно глюкозу, то може наступити гіпоглікемічна кома.

Кома характеризується втратою свідомості, сильним падінням рівня цукру в крові (більше ніж на 5 ммоль / л від вихідного рівня), блідістю, уповільненням серцевого ритму, відсутністю зрачкового рефлексу.

Смерть настає при зниженні всіх функцій - дихання, кровообігу, відсутності рефлексів.

хронічна передозування

Постійний надлишок інсуліну при лікуванні цукрового діабету призводить до хронічному передозуванні, яка супроводжується виробленням гормонів, що перешкоджають зниженню рівня цукру в крові - адреналіну, кортикостероїдів, глюкагону - і носить назву «синдром Сомоджі». Ознаки хронічного передозування у хворих на цукровий діабет:

важкий перебіг хвороби;

підвищений апетит;

набір ваги при високому вмісті цукру в сечі;

схильність до кетоацидозу;

ацетонурія;

різкі коливання рівня глюкози протягом доби;

частіше звичайного реєструється підвищення рівня цукру в крові;

постійні гіпоглікемії (кілька разів на добу).

Часто гіпоглікемії протікають приховано. Відомий «феномен ранкової зорі». Гіперглікемія розвивається в ранкові години, з 5 до 7 ранку, що пояснюється підвищеною секрецією контрінсулярнихгормонів і слабшанням дії вечірньої ін'єкції інсуліну. Синдром Сомоджі відрізняється від феномена ранкової зорі тим, що в період з 2 до 4 годин розвивається гіпоглікемія - рівень цукру опускається нижче 4 ммоль / л, в результаті чого організм запускає компенсаторні механізми. В результаті вранці пацієнт має виражену гіперглікемію, викликану передозуванням вечірнього інсуліну.

Допомога при передозуванні інсуліну

Що робити при передозуванні інсуліну? Перша допомога або самодопомога при початкових ознаках гіпоглікемічного стану полягає в наступних діях.

1. З'їсти 50-100 грам білого хліба.
2. Якщо ознаки не проходять через 3-5 хвилин - з'їсти кілька цукерок або 2-3 чайні ложки цукру.
3. Якщо через 5 хвилин симптоми не проходять, то повторити прийом вуглеводів.

При розвитку тяжкої гіпоглікемії (втрата свідомості, судоми) основний засіб при передозуванні інсуліну - внутрішньовенне введення глюкози. Роблять ін'єкцію 40% розчину в кількості 30-50 мл, якщо через 10 хвилин пацієнт не прийшов до тями, то вливання повторюють.

Наслідки передозування інсуліном

Наслідки передозування залежать від ступеня реакції. Легкі гіпоглікемічні стан відчувають все діабетики. Згідно лікарським даними майже третина пацієнтів регулярно стикається з гіпоглікемією. Основна небезпека тут криється в розвитку синдрому Сомоджі і як наслідок - неправильна терапія цукрового діабету, яка не полегшує перебіг хвороби і з часом призводить до розвитку кетоацидозу.

Наслідки в разі нападу гіпоглікемії середньої тяжкості повинні ліквідуватися введенням відповідних препаратів, що може зайняти досить тривалий час.

У важких випадках отруєння інсуліном здатні викликати порушення з боку центральної нервової системи:

• набряк мозку;
• менінгеальні симптоми;
• порушення розумової діяльності (деменція).

Також часті гіпоглікемічні стани у людей з розладом серцево-судинної діяльності можуть привести до інфаркту міокарда, інсульту, крововиливу в сітківку ока.

На закінчення варто відзначити, що при своєчасному лікуванні передозування інсуліну наслідки у вигляді смерті практично виключаються. Профілактикою подібних ситуацій є уважне ставлення до процедури введення інсуліну і постійний самоконтроль. Вчасно помічений напад гіпоглікемії можна купірувати шляхом прийняття їжі, що містить швидкі вуглеводи - цукор, цукерки, солодкий напій.

Схожі статті

• Отруєння картоплею - симптоми, перша допомога, лікування, наслідки

• Отруєння хлібом причини, наслідки, перша допомога

• Алергія на інсулін - причини, симптоми, діагностика та лікування