Патологія плаценти - студопедія
Плацента - провізорний (тимчасовий) орган, що виникає при настанні вагітності і функціонує до пологів. Багатофункціональність плаценти визначається складністю її будови, від чого патологія плаценти вкрай різноманітна. Патологію плаценти класифікують по локалізації та характеру патологічного процесу. За локалізацією патологічного процесу виділяють патологію базальної пластинки, межворсінчатого простору, плодової частини плаценти
(Ворсини, хоріальний пластинка), пуповини і внеплацентарного плодових оболонок. За характером патологічного процесу найбільш частими бувають запалення і дисциркуляции (порушення кровообігу).
Запалення в плаценті викликають ентерококи, стафілококи, анаеробні стрептококи, кишкова паличка, гонококи, пневмококи, бліда спірохета, віруси краснухи, вітряної та натуральної віспи, герпесу, паротиту, кору, цитомегалії та ін. Віруси. Проникають збудники в плаценту різними шляхами: висхідним, через піхву, шийку матки; гематогенним, з материнського кровотоку; низхідним, з маткових труб; при амниоцентезе.
Віллузіт - запалення ворсин; інтравіллузіт - запалення межворсінчатого простору; децідуа - запалення базальної пластинки; плацентарний хориоамнионит - запалення хориальной пластинки; паріетальний амніохоріодецідуіт - запалення плодових оболонок; фунікуліт - запалення пупкового канатика.
Основним критерієм запалення плаценти вважається лейкоцитарна інфільтрація. Лейкоцити можуть мігрувати з крові матері і з крові плоду в залежності від локалізації пошкодження плаценти. Для бактеріальної гноеродной інфекції запалення носить сеозно-гнійний або гнійний характер. При вірусних інфекціях запальні інфільтрати носять переважно лімфоцитарний характер. Змінюються децидуальної клітини, клітини амніону, синцитій з утворенням гіперхромних гігантських клітин при аденовірусної інфекції, цитомегалія при цитомегалії і т.д. При сифілісі плацента різко збільшена (до 2250 г замість 600 г), набрякла, котіледони великі, строма набрякла і фіброзно змінена, облітеруючий ендартеріїт і вогнища некрозу. При туберкульозі частіше уражається базальна пластинка, виникають казеозние вогнища, епітеліоідноклеточние і гігантоклітинні гранульоми.
Порушення кровообігу в плаценті. Найбільш частими видами порушення кровообігу є періворсінковое відкладення фібрину, ретроплацентарная гематома, інфаркт, тромбоз плодових артерій.
Періворсінковое відкладення фібрину - це щільний, чітко відмежований, біло-жовтий ділянку периферії плаценти розміром в декілька сантиметрів. Мікроскопічно в ньому знаходять фібрин, навколишній ворсини. Судини ворсин облітеруючий, строма фіброзірующего. Причиною цих змін вважається зупинка кровотоку в межворсінчатом просторі.
Ретроплацентарна гематома розташовується на материнській поверхні плаценти, воронкообразно деформуючи її в місці розташування гематоми. Поява гематоми пов'язують з розривом артеріол децидуальної оболонки і / або порушенням венозного відтоку. Клінічно іноді супроводжується ознаками відшарування плаценти.
Інфаркт в плацентевознікает при тромбозі спіральних артерій, від чого кров матері не надходить в межворсінчатое простір. Свіжий інфаркт має трикутну форму, з чіткими кордонами, темно-червоний і щільний. Старі інфаркти - жовті або білі.
Тромбоз плодових артерій проявляється трикутним білим ділянкою, в якому ворсини без судин, а строма фіброзіроваться. Стовбурові артерія з обтуруються просвіт тромбом.
Патологія пуповини в основному визначена її довжиною (коротка, довга), числом судин і їх тромбозом. У нормі довжина пуповини становить 59 см. Короткої пуповину вважають, якщо її довжина не досягає 32 см, і довгою, якщо вона перевищує 70 см. Коротка пуповина обмежує руху плода, а при пологах в ній може порушитися кровообіг або відбувається відшарування плаценти. Довга пуповина підвищує ризик обвиття, освіти істинних вузлів з розвитком гіпоксії плода. Патологія числа судин обмежена аномальним освітою тільки однієї пупкової артерії, що супроводжується внутрішньоутробної гіпотрофією. Тромбоз судин зазвичай ускладнює здавлення пуповини або запалення пупкового канатика. Облітеруючий тромбоз може закінчитися внутрішньоутробної смертю.