Папілломатозний невус - причини, симптоми, діагностика та лікування
Папілломатозний невус - виступає над поверхнею шкіри горбиста родимка, своїм зовнішнім виглядом нагадує папілом. Часто розташовується на волосистій частині голови, але може мати й інше місце розташування. Діагностика невуса здійснюється за допомогою дерматоскопія, сіаскопіі, в деяких випадках може знадобитися біопсія. Показанням до видалення папілломатозних невуса є його часта травматизація, запалення або бажання пацієнта позбутися від невуса як від косметичного дефекту. Видалення проводиться шляхом кріодеструкції, оперативного висічення, електрокоагуляції, із застосуванням радіоножа або лазерного апарату.
папілломатозний невус
Папілломатозний невус відноситься до доброякісних новоутворень шкіри. Він може бути вродженим і виникати протягом життя. Папілломатозний невус, як і фіброепітеліальний невус. невус Сеттона. монгольське пляма. Внутрідермальний пігментний невус, є меланомонеопасним освітою і ймовірність його трансформації в меланому практично дорівнює нулю.
Прояви папілломатозних невуса
Папілломатозний невус має неправильні обриси і горбисту, яка виступає над загальним рівнем шкіри, поверхня. Він може бути кольору незміненій шкіри або забарвленим з коричневим або бурим відтінком. Зрідка зустрічаються папілломатозние невуси чорного кольору. Часто папілломатозний невус пронизаний пигментированним волосом, що робить його схожим з фіброепітеліальний невусів. Папілломатозние невуси можуть бути множинними і поодинокими. Найбільш часто вони локалізуються на волосистій частині голови, на обличчі і шиї, але можуть розташовуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву.
Характерним для папілломатозних невуса є повільне поступове збільшення в розмірах. З'являючись з народження або в будь-який період життя людини, такий невус на початку непомітний. Але в міру зростання він починає доставляти незручності свого господаря. Розташовуючись на голові, в зоні росту волосся, невус піддається частому травмування при розчісуванні. В результаті може виникнути його запалення, що виявляється хворобливістю і почервонінням в області невуса.
Типова локалізація на голові і шиї, досить великі розміри, зростання з невуса пігментованого волосу роблять папілломатозний невус серйозним косметичним дефектом, який доставляє пацієнтові значний психологічний дискомфорт. У підлітків і осіб з лабільною нервовою системою така ситуація може стати причиною розвитку депресії. порушення сну. неврастенії.
Діагностика папілломатозних невуса
Навіть якщо родимка не викликає у пацієнта ніяких неприємних відчуттів, її слід показати дерматолога. Точна діагностика виду новоутворення необхідна для виключення меланоми і меланомоопасним невусів. визначення адекватної лікувальної тактики.
У більшості випадків досвідчений дерматолог на підставі огляду освіти і дерматоскопія зможе встановити діагноз папілломатозних невуса і диференціювати його від папіломи. веррукозного невуса. меланоми, пігментного прикордонного невуса, фіброепітеліальний невуса, ниткоподібної бородавки. В діагностиці пігментованого невуса додатково може застосовувати сіаскопіческое дослідження. У скрутних випадках проводиться біопсія освіти. Найменші сумніви в діагнозі є приводом для консультації дерматоонколога з метою виключення меланоми.
Лікування папілломатозних невуса
Постійна травматизація невуса, психологічний дискомфорт і поява запальних змін є показанням для його видалення. У тих випадках, коли в ході діагностики не вдалося на 100% виключити меланому, дерматологія рекомендує видалення невуса з обов'язковим гістологічним вивченням віддаленого освіти. Видалення папілломатозних невуса може проводиться лазером, кріодеструкцією, радіохвильовим методом, електрокоагуляцией або за допомогою хірургічного видалення. Застосування будь-якого з цих методів зазвичай проводиться під місцевим знеболенням.
Відносно папілломатозних невусів, розташованих на обличчі і шиї, часто застосовується видалення родимки лазером. Цей метод, при правильному догляді за ранкою після видалення, має найкращий косметичний ефект. Однак він не підходить для сумнівних в діагностичному плані випадків, так як зазвичай не залишає можливості для гістологічного дослідження видалених тканин.
Застосування кріодеструкції папілломатозних невуса виправдано при його розташуванні на волосистої частини голови або прихованих одягом частинах тіла. Даний метод видалення може застосовуватися тільки досвідченим лікарем, оскільки занадто великий вплив рідким азотом призводить до холодового опіку тканин і утворення рубця. Гістологічне дослідження видаленого освіти неможливо.
Хороший результат дає видалення папілломатозних невуса радіохвильовим методом. Після операції тканини гояться шляхом безрубцеве епітелізації, що гарантує відмінний косметичний результат. При цьому віддалений матеріал без проблем може бути відправлений на гістологію.
Електрокоагуляція невуса, хоча і дає можливість його точної гістологічної верифікації, застосовується рідко через формування на місці видалення помітного рубця. Папілломатозний невус великого розміру є показанням для хірургічного видалення. Накладення косметичних швів після операції гарантує мінімальний косметичний дефект.