Пахова грижа у новонародженого, симптоми пахової грижі
Пахова грижа - це серйозне захворювання, яке вимагає уваги з боку медичного персоналу і батьків. Це патологічний стан, при якому органи черевної порожнини дитини (частина кишечника, сальник або яєчник) виходять через її стінку в області паху. Пахова грижа у новонародженого найчастіше діагностується з правого боку. У більшості випадків недуга зустрічається у хлопчиків.
Пахова грижа у немовляти має вроджений характер. Захворювання нерідко поєднується з іншими дефектами черевної порожнини, пороками розвитку нервової системи та ортопедичними проблемами.
Основні причини виникнення пахової грижі у немовляти полягають в слабкості сполучної тканини черевної стінки і спадкової схильності до нерозвиненості очеревини.
Пахова грижа у новонароджених дівчаток, як правило, викликана порушенням фіксації матки і яєчників. Дане випинання жіночих статевих органів вважається дуже небезпечним і вимагає термінового лікування, оскільки кровотік в органах порушується, що розвиваються яєчники піддаються патологічному тиску, в результаті чого вони просто можуть атрофуватися і загинути, будучи незрілими.
Пахова грижа у новонароджених хлопчиків зазвичай пов'язана з затримкою опускання яєчок в порожнину мошонки під час внутрішньоутробного розвитку. Через повільне опускання може залишитися незарощення окрему ділянку черевної стінки. Найчастіше пахова грижа у немовляти хлопчика визначається генетично.
Сприятливими причинами розвитку пахової грижі є:
- зайву вагу малюка;
- травма або удар черевної стінки;
- фізичне напруження, пов'язане з тривалим плачем;
- післяопераційні рубці.
Як визначити пахову грижу у новонародженого? Основним симптомом пахової грижі у немовляти є аномальне випинання в області паху округлої форми. Воно може ставати менше або зникати повністю, якщо дитина змінює положення тіла.
Багато батьків цікавляться, як самостійно визначити пахову грижу у новонародженого. Якщо придивитися, то можна побачити невелику набряклість в формі шишки, яка стає виразніше під час плачу дитини, здуття живота і кишкових кольок, запору і напруження черевної порожнини. На дотик пахова грижа м'яка і не викликає дискомфорту у малюка.
Про наявність пахової грижі потрібно повідомити лікаря. Здавлення випнутого внутрішніх органів воротами грижі може привести до їх обмеження - небезпечного і вкрай хворобливого стану для дитини. Після цього випинання стає твердим і нерухомим, ситуація ускладнюється іншими симптомами. Обмеження пахово-мошоночной грижі у новонароджених вимагає термінового хірургічного втручання.
Відмінності пахової грижі в залежності від статі
Пахова грижа у немовляти-хлопчика рідко викликає незручності і дискомфорт. Малюк активний і веселий, тому молоді батьки не звертаються за допомогою до лікаря (деякі навіть не здогадуються, як виглядає пахова грижа у новонароджених хлопчиків).
Але подібна безпечність з боку батьків може стати причиною ускладнень. У грижовий мішок можуть врости кишкові фрагменти (у дівчаток - яєчники). В результаті зрощення вони перестають забезпечуватися кров'ю, починається некроз і запальний процес. Атрофія ділянки кишки, затиснутого грижового воротами, може відбутися протягом 24 годин. На цьому тлі їжа, що надходить в організм, не може пройти через затиснутий ділянку кишки, і починає накопичуватися вище нього. У дитини припиняється виведення калових мас, з'являється блювота і здуття живота.
Пахова грижа у немовляти-дівчинки може привести до затискання фаллопиевой труби і яєчника, який без хірургічного лікування починає атрофуватися. У міру відмирання тканин яєчника, больові відчуття сходять нанівець.
В обох випадках потрібна хірургічна допомога.
діагностика
Про симптоми пахової грижі у немовлят потрібно повідомити дитячого лікаря або хірурга. Діагностика захворювання полягає в огляді та пальпації пахового випинання, зборі анамнезу і УЗД черевної порожнини, пахових канальців у хлопчиків і малого тазу у дівчаток. При необхідності проводиться ирригография.
ускладнення
Основне ускладнення полягає в обмеженні грижі. Порушення кровообігу в затиснутих органах відбувається миттєво. Несвоєчасна медична допомога небезпечна розвитком гострої непрохідності кишечника, некрозом грижового мішка.
Обмеження грижі у дівчаток, яке призвело до загибелі яєчника, в подальшому відіб'ється на гормональному фоні, репродуктивній системі і фізичному розвитку дитини в цілому.
Лікування пахової грижі у новонароджених хлопчиків і дівчаток проводиться переважно оперативним шляхом. Медикаментозне і будь-яке інше лікування вважається неефективним. Оскільки завжди є ризик утиску внутрішніх органів, лікувати дитину потрібно якомога швидше.
Найчастіше хірургічне лікування проводиться з моменту, коли малюкові виповнилося 6 місяців. Операція проводиться із застосуванням загальної анестезії, триває вона не більше чверті години. Так як пахові кільця в цьому віці сформовано частково, хірург відсікає грижової мішок.
Надалі рекомендується носіння бандажа для новонароджених від пахової грижі, який попереджає опущення і випадання грижового мішка. Бандаж потрібно надягати на грудничка кожен день строго в горизонтальному положенні тіла. У перший час, швидше за все, дитина буде проявляти невдоволення носінням бандажа, але дуже скоро він до цього звикне.
Дітям з ослабленим організмом, особливо недоношеним. пахову грижу спочатку лікують медикаментозними методами. З цим завданням можуть впоратися препарати атропіну і промедолу. Також рекомендується сухе тепло на область паху і теплі ванни. Консервативне лікування не завжди справляється з даною патологією, втім, як і носіння новонародженим бандажа для пахової грижі, тому остаточним етапом лікування буде операція. Для цього потрібно, щоб малюк трохи окропу і набрав необхідну вагу.
профілактика
Пахова грижа у новонародженого - це часте стан, що вимагає хірургічного лікування. При виявленні перших ознак неблагополуччя потрібно звернутися до лікаря. Якщо є показання до операції, не можна її відкладати, тому що нелікована пахова грижа чревата серйозними ускладненнями.