Операція з видалення гематоми мозку
Показання та протипоказання
Проводити чи не проводити операцію з видалення скопилася всередині черепної коробки крові повинен вирішувати виключно хірург, який може реально оцінити розміри гематоми, її розташування та стан хворого. Однак існує ряд безперечних показань до операції, до яких відносяться:
- латеральні, а також Лобарная і медіальні гематоми великих і середніх розмірів при погіршенні стану пацієнта;
- гематома мозочка, що супроводжується гідроцефалією і серйозним погіршенням стану хворого.
Ці операції проводяться з однією єдиною метою - врятувати життя людини.
Навпаки, при деяких станах оперативне втручання з видалення гематоми протипоказано. До них відносяться:
- невелика гематома, яка не загрожує життю пацієнта і не провокує неврологічних розладів (операція в даному випадку може супроводжуватися операційними ускладненнями, які в такій ситуації абсолютно невиправдані);
- коматозний стан хворого (4 бали за шкалою Глазго). У цьому випадку оперативне втручання в 100% випадків призводить до летального результату, а тому також не проводиться.
У всіх інших випадках рішення про видалення гематоми повинен приймати фахівець.
Методи видалення гематом
Існує кілька методик видалення скопилася в черепній коробці крові.
1. Пряме хірургічне втручання. Така операція проводиться при лобарной гематоми або ж у випадках, коли скупчилася кров тисне на мозок, а стан хворого різко погіршується. Спеціаліст при цьому здійснює кістково-пластичну трепанацію, при якій на місці старанності гематоми до черепа формується невеликий отвір. Згусток крові при цьому видаляється за допомогою аспірації (засмоктування рідини під впливом зниженого тиску). Після цього порожнину рани обробляється хлоридом натрію. Якщо ж у хворого розвивається набряк мозку і виражена внутрішньочерепна гіпертензія, хірурги вдаються до широкої трепанації черепа.
2. Стереотаксична операція. При цьому малоінвазивних методів в порожнину гематоми за допомогою спеціальної навігаційної системи вводиться тонка трубка (канюля), через яку і видаляється скупчилася рідина. До мінусів даного втручання слід віднести те, що на відміну від прямого втручання, ця операція не дозволяє якісно проводити гемостаз (зупинку кровотечі з судин), а значить, підвищується ймовірність рецидивів.
3. Пункційна-аспіральное видалення. Такий метод боротьби з гематомою мозку підходить для неускладнених випадків, а значить при стабільному стані хворого і відсутності вираженого тиску на мозкові структури. Через тонке отвір в черепі лікар вводить канюлю і методом аспірації видаляє половину або третину скопилася рідини. Після цього в черепі пацієнта залишають катетер до наступного відкачування, яке проводиться через 2 доби. У цей період в порожнину гематоми вводяться фібринолітики, які розріджують згустки крові і полегшують процес аспірації.
Як можна зауваж, операція з видалення гематоми - складний і дуже відповідальний процес, який дозволяє врятувати життя і здоров'я пацієнта. Довіряйте своїм лікарям і бережіть себе!