Гематома головного мозку - як проходить лікування
Гематома головного мозку
Перші симптоми можуть з'являтися відразу після отримання травми голови, так і з плином часу, тому пацієнт повинен перебувати під контролем лікарів.
Існує кілька методик видалення внутрішньомозкових гематом. Вибір методу залежить від локалізації і розмірів гематоми. Операції проводять в умовах загальної анестезії.
Пряме хірургічне втручання показано головним чином при Лобарная гематомах з погіршенням стану хворого, ознаками і дислокації мозку, а також при гематомах мозочка. Можливі 2 варіанти доступу до гематоми.
При першому шляхом кістково-пластичної трепанації формують невелике отвір трепанації і проводять енцефалотомію безпосередньо в місці найбільш близького старанності внутрішньомозкової гематоми до кори головного мозку.
Гематому видаляють шляхом аспірації і промивання рани розчином натрію хлориду.
Щільні згустки крові можна видалити закінчать пінцетом. Гемостаз здійснюють шляхом коагуляції судин, в порожнину віддаленої гематоми укладають гемостатическую марлю або губку.
Хворим з вираженою внутрішньочерепної гіпертензією та набряком мозку доцільно відразу виконувати широку трепанацію черепа, а при зберігається після видалення гематоми набряку провадити пластику оболонки і видаляти кістковий клапоть.
Стереотаксичне видалення доцільно проводити при медіальних і змішаних інсультах, так як це більш щадна операція. Суть методу полягає у введенні в порожнину гематоми канюлі невеликого діаметра (≤6 мм) з використанням спеціальних навігаційних систем. При стереотаксичні видаленні гематом неможливо про ведення ретельного гемостазу, тому рецидиви гематоми при використанні цього методу виникають частіше. ніж при прямому видаленні.
При латеральних і змішаних інсультах у хворих з відносно стабільним станом при відсутності вираженої дислокації серединних структур можливо пункційної-аспирационное видалення гематоми. При цій операції в порожнину гематоми вводять тонку канюлю і проводять активну аспірацію крові з цієї порожнини. Рекомендують видаляти приблизно третину або половину обсягу гематоми, що визначають по интраоперационной КТ або шляхом примирних розрахунків. Після часткового спорожнення гематоми катетер закривають і залишають в рані. Повторну аспірацію про водять в залежності від даних КТ. Катетер може перебувати в рані протягом 2-3 діб. Пункційної-аспіраційний метод може бути доповнений введенням в порожнину гематоми фибринолитиков з метою лизировать згустки і полегшити аспірацію крові.
Введення фибринолитиков найбільш ефективно протягом перших 5 діб після інсульту. При цьому необхідний постійний контроль згортання крові, щоб попередити системний вплив препарату.
Які причини раку головного мозку за посиланням.
Лікування гематоми часто вимагає проведення операції. Вид операції залежить від характеристики гематоми.
Накладення фрезевого отвори. Якщо кров локалізована і не згортається, лікар може просвердлити отвір в черепі (перфорація) і потім прибрати рідина за допомогою відсмоктування.
Трепанація. При великих гематомах може знадобитися трепанація (краніотомія, краніоектомія) частини черепа для видалення гематоми.
Деякі субдуральні гематоми не потребують видалення, оскільки вони невеликі за розміром і не викликають появи ознак або симптомів.
Лікарі можуть призначити лікарські препарати, наприклад, кортикостероїди і сечогінні засоби, щоб контролювати набряк мозку після травми голови.
наслідки
Наслідки, коли утворюється внутрішня велика гематома голови під черепною коробкою, можуть бути фатальними. В результаті утвореного ущільнення відбувається практично прямий контакт з головним мозком. Через що відбувається здавлювання судин і капілярів, підвищується тим самим внутрішньочерепний тиск.
При великих гематомах людина може втратити мова, може порушитися координація рухів або наступити повне знерухомлення. По суті наслідки можуть позбавити людину можливості нормально жити або перетворити на інваліда.
Найстрашніше після летального результату можна вважати стан коми.
Як правило, терапія мозкових гематом проводиться за допомогою прийому кортикостероїдів і сечогінних препаратів для зняття набряків мозку.
Як виняток - пункція гематоми за допомогою розтину черепної коробки. У деяких же випадках виконують з'єднання (кліпування) судин з трепанацією черепа.
Також може розвинутися астенія - це прояв хронічної втоми, а також підвищення чутливості до зміни атмосферного тиску. Навіть можуть проявлятися психози, плаксивість і дратівливість, недоумство, різного характеру неврози.