Операція при нетриманні сечі причини енурезу, відновлення

Попередня ◈ Наступна

Операція при нетриманні сечі - показана при стані, що характеризується збоєм в роботі видільної системи і безконтрольним виділенням сечі. Від енурезу можуть страждати люди в будь-якому віці, як чоловіки, так і жінки. Операція в сучасному форматі - це оптимальне рішення делікатної проблеми, повністю або частково рятує людину від дискомфорту.

причини енурезу

Існує чимало причин, негативним чином позначаються на самопочуття людини. До енурезу можуть приводити такі явища:

Складний післяпологовий період, обтяжений різними проблемами. У цей період відбувається надмірне розтягнення або пошкодження зв'язкового апарату в малому тазі, спостерігається локальна м'язова деструкція;
Період менопаузи. Відбувається поступове уповільнення кровотоку до жіночих статевих органів, спостерігаються явища гормонального дисбалансу. Через це тонус тканин (м'язів, зв'язок, епідермальних структур) знижується, еластичність різко погіршується;
Синдром «гіперактивного сечового міхура». Часто подібна проблема турбує молодих дівчат. Нетримання сечі у чоловіків виникає на тлі стресу, перенесених психоемоційних навантажень. Мозок подає «помилкові» сигнали до сечовипускання, при тому, сам сечовий міхур може бути не переповнений;
Запальні процеси в сечостатевій або видільної системі, тяжкі недуги нирок.

Проблеми з сечовим міхуром при ходьбі

Нетримання сечі у чоловіків і жінок при ходьбі - це друга ступінь енурезу. Також мимовільний виведення сечової рідини може відбуватися при інших фізичних навантаженнях. Наприклад, при бігу, піднятті важких предметів, різкій зміні положення тіла.

Усувати проблему настільки делікатного характеру рекомендується комплексно. Щоб не вдаватися до радикальних заходів, пацієнтам рекомендують займатися комплексом спеціальних вправ, які повинні зміцнити атонічні м'язове полотно. Найбільш ефективними вважаються вправи Кегеля. Також практикуються народні методи і медикаменти, використовувані традиційною медициною.

нічне нетримання

Нетримання сечі у чоловіків і жінок вночі - особливо складна проблема. Кількість рідини, яка безконтрольно виводиться під час сну, може бути абсолютно різною. Головні причини нетримання сечі в нічний час:

Перенесені напередодні стресові ситуації;
Цукровий діабет, схильний до прогресування;
Патологічний розслаблення м'язового полотна, що формує сечовий міхур;
Інфекції сечостатевої системи, часто супроводжуються запальними процесами;
Проблеми з місткість самого міхура (це не завжди патологія, а, скоріше, зловживання алкогольними та іншими напоями перед сном);
Деструкція тканин, пов'язана з віковими змінами.

Крім стандартних технік лікування, пацієнтам часто призначають прийом антихолінергічних засобів і антидепресантів. Іноді практикують заспокійливі народні засоби. Схеми терапевтичного впливу формуються з урахуванням індивідуальних особливостей кожного.

похилий вік

Енурез в літньому віці не рідкість. У жінок нетримання виникає на тлі гострого дефіциту естрогенів. На початкових етапах лікування пацієнткам призначають досить великі порції жіночих гормонів, щоб скорегувати гормональний фон.

Зазвичай використовують препарати, що містять цілу плеяду активних компонентів, спрямованих на поліпшення якості м'язового полотна органів малого таза, стимуляцію кровотоку, а також усунення негативних явищ, що виникли на тлі тотального дисбалансу. Якщо нетримання сечі у жінок не піддається консервативним методикам лікування, лікарі рекомендують боротися з проблемою радикальними способами.

Показання до операції

Найчастіше операція - це єдиний спосіб вилікувати енурез, хоч і представляє собою досить агресивну форму лікування, пов'язану з цілою низкою ризиків і ускладнень. Перш ніж віддати перевагу конкретному типу оперативного втручання, пацієнта ретельно оглядають, проводять всі належні діагностичні заходи.

Ключовими показаннями до проведення радикального лікування шляхом оперативного втручання є:

Стресовий нетримання сечі, коли рідина виділяється при чханні, кашлі, сміху, різких нахилах тіла, а також в ситуаціях, коли ситуаційно раптово підвищується внутрішньочеревний тиск;
Імперативні позиви, які неможливо стримати;
Поєднання стресового чинника і імперативних позивів;
Якщо нетримання сечі у чоловіків або жінок довгий час ігнорувалося, а відносно недавно почала стрімко прогресувати;
Відсутність бажаного ефекту від методик консервативної терапії.

Увага! Якщо енурез турбує дівчат, які в майбутньому планують вагітність, лікарі рекомендують відкласти оперативне втручання на більш пізній час. Проблема полягає в тому, що результати навіть самої успішної операції нівелюються відразу ж після вагітності і пологів.

Успіх від операції багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму, а також від етіології захворювання. Якщо нетримання сечі у жінок викликано гормональними проблемами, оперативні методики дозволять лише частково знизити дискомфорт.

Аналогічні справи і з енурезом, який пов'язаний з психосоматичними неполадками. Стрес, постійне емоційне напруження, виснажлива фізична робота не повинні турбувати пацієнта, який переніс настільки делікатний вид оперативного втручання. В іншому випадку неприємні симптоми можуть повернутися в будь-який момент.

парауретральние ін'єкції

Одним з найбільш інноваційних методів лікування нетримання вважаються парауретральние ін'єкції. Через уретру або піхву роблять прокол для того, щоб ввести штучні матеріали.

Це необхідно для того, щоб за допомогою штучного матеріалу зміцнити стінки міхура і саму уретру. При цьому тканини, що формують сечовий міхур, стають міцнішими, підвищується загальна опірність структур.

Як ін'єкційного матеріалу використовують:

Політетрафлуороетілен;
колаген;
Жирові тканини (зазвичай їх попередньо вилучають у самого пацієнта);
Силікон.

Кардинальних відмінностей між даними наповнювачами майже немає. Періуретральних ін'єкції демонструють свою ефективність протягом трьох - чотирьох місяців.

Потім потрібно повторне введення зміцнювальних компонентів. Як показала практика світових урологів ін'єкційні способи, що дозволяють усунути нетримання сечі у жінок, поступаються в ефективності слінінговим технікам.

Слінінговие операції при енурезі

Слінінговая операція при нетриманні сечі - найпоширеніший варіант усунення патологічного стану шляхом оперативного втручання. Среднеуретральние операції дозволяють нівелювати прояви стресового нетримання сечі.

Суть операції: за допомогою «слінгу» (спеціальна стрічка або петля) формують механізм для коректної підтримки уретри і шийки сечового міхура. Фактично за допомогою такої слінг-системи вдається частково компенсувати функцію сечостатевої діафрагми, яка з яких-небудь причин втратила свої первісні функціональні якості. За допомогою уретропексіі (хірургічної фіксації уретри) реально значно поліпшити якість життя пацієнта.

Існує різні техніки введення і кріплення слінгу до тканин людського організму. Найпоширеніші з них:

Позаділонная методика (tvt операція);
Трансобатуроторная ургопексія (ТОТ).

У ролі самого «слінгу» можуть виступати, як синтетичні матеріали, так і власні тканини пацієнта. Серед штучних пристосувань для уретропексіі практикують використання поліпропілену.

Він досить індиферентний, що не розсмоктується в організмі людини. Ідеальний біологічний матеріал, який використовують урологи для кріплення-систем - фасції тіла.

позаділонная кольпосуспензія

Позаділонная кольпосуспензія - оперативне втручання, суть якого полягає в підвішуванні уретри. Ефект досягається методом «підшивки» тканин до стінок піхви і лонної кістки. Також практикують кріплення уретральних тканин до пахової зв'язці Купера (операція по Берча).

Останній варіант найбільш поширений. Нетримання сечі у жінок усувають двома способами:

З відкритим доступом;
За допомогою лапароскопії.

Фахівці вважають, що слініг-операції і позаділонной операції мають однаковою ефективністю. Однак кольпосуспензія складніша в плані інвазивного втручання. Операцію проводять тільки під епідуральної анестезією. Також важливу роль відіграє рівень кваліфікації хірурга.

передня кольпорафія

Передня кольпорафія - оперативне втручання, необхідне для усунення енурезу різної етіології у жінок. Суть така: передню стінку піхви розсікають, виділяючи уретру і сечовий міхур. Піхву вшивають досить щільно, тим самим стягуючи стінки статевих шляхів, а також стабілізуючи уретру і шийку міхура.

Головна небезпека: часте виникнення фіброзу м'язового полотна, що формує стінки піхви. На фоні надзвичайно високої частоти виникнення ускладнень спостерігається і небезпека виникнення рецидивів енурезу. До того ж, даний тип оперативного втручання буде недоцільний для пацієнток, у яких крім самого нетримання сечі немає інших патологічних відхилень (наприклад, пролапса піхви або тотальної атонії м'язового полотна органів малого таза).

післяопераційний період

Головна мета, яку переслідують лікарі в післяопераційний період: не допустити розвиток всіляких післяопераційних ускладнень. Якщо ж самопочуття пацієнта з якої-небудь причини погіршився, медичні працівники роблять все можливе, щоб швидше вирішити виниклі проблеми.

До найпоширенішим ускладнень після радикального втручання відносять:

Травми сечового міхура (найчастіше зустрічаються при стандартних маніпуляціях в форматі TVT);
гематоми;
крововиливи;
Зараження операційної поверхні патогенними мікроорганізмами;
Ургентна затримка сечі (поширене стан, який швидко проходить саме по собі);
Пошкодження делікатних структур нервового полотна.

Безпосередньо перед самою операцією лікар знайомить пацієнта з основними моментами майбутньої процедури, розповідати про потенційні ризики та проблеми, які можуть виникнути відразу після операції.

По закінченню операції пацієнтові пояснюють, як пройшло радикальне лікування. Якщо в ранній післяопераційний період пацієнт починає помічати якісь дивні зміни у власному організмі або ж наростаюче почуття дискомфорту, про проблему негайно повідомляють лікаря.

Протягом перших 24-х годин після операції пацієнт дотримується постільного режиму. Щоб організм людини швидше відновився, лікуючий лікар розробляє оптимальну схему терапевтичного впливу, що включає протизапальні, знеболюючі, антибактеріальні методи впливу.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна