Хірургічне лікування нетримання сечі у жінок
Кожна п'ята жінка страждає нетриманням сечі (мимовільне виділення сечі).
Частота випадків нетримання сечі зростає з віком. Якщо нетримання сечі є результатом фізичної напруги або зусилля, наприклад, при кашлі або чханні, такий стан називається стресове нетримання. При цьому типі нетримання кількість виділеної сечі, зазвичай, дуже маленьке. Помірне виражене нетримання сечі лікується вправами, спрямованими на зміцнення м'язів тазового дна і зміною способу життя, включаючи зниження ваги. Якщо вправи для зміцнення тазового дна і інші заходи не допомагають, стресове нетримання сечі у жінок можна коригувати хірургічним шляхом, при якому смужка сітчастої стрічки, виготовленої з синтетичного, біологічно сумісного матеріалу, поміщається під уретру, щоб підтримувати навколишні тканини. Необхідний обсяг діагностичних заходів і хід подальшого лікування визначає гінеколог під час прийому. Для більш ретельної оцінки стану, пацієнтку часто перед прийомом просять заповнити анкету або вести деякий час щоденник. На прийомі може бути проведено кашлевой стрес-тест, тому перед прийомом рекомендується заздалегідь випити достатню кількість рідини, щоб сечовий міхур містив приблизно 300 мл. сечі.
Шкірні покриви і слизові в області оперативного втручання повинні бути здоровими. Під час проведення операції не повинно бути ніяких запальних процесів сечовивідних шляхів і вагінальних інфекцій. Якщо ви використовуєте місцеву терапію естроген містять препаратами, необхідно продовжувати таке лікування до дня операції. Незважаючи на те, що операція, зазвичай, проводиться під місцевою анестезією, не можна їсти і пити протягом 6 годин до операції.
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Оперативне втручання при нетриманні сечі займає приблизно 30 хвилин. Зазвичай операція проводиться під місцевою анестезією. Якщо буде потрібно, проводиться внутрішньовенне знеболювання. Під час операції сітчасту стрічку поміщають під уретрою. Це може бути виконано за допомогою TVT- операції, тобто через два маленькі розрізи, зроблених на шкірі над лобкової кісткою, і в піхву, або за допомогою TOT - операції, тобто через два маленькі розрізи, зроблених на шкірі в паху, і під піхву.
Необхідне натягнення сітчастої стрічки регулюється під час операції. Сечовий міхур наповнюється через катетер і під час кашльового стрес-тесту регулюється натяг стрічки, щоб воно перешкоджало нетримання.
Після операції лікар буде спостерігати за процесом сечовипускання. Потрібно спробувати помочитися хоча б через три години після операції, навіть якщо немає відчуття необхідності в цьому. Після сечовипускання, сечовий міхур перевіряють, щоб зрозуміти наскільки повноцінно відбувається його спорожнення. Після того як переконаються, що сечовий міхур спорожняється досить добре, пацієнтку виписую додому.
ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
Дія внутрішньовенної анестезії може тривати до 24 годин, протягом цього часу може відчуватися втома і слабкість. Водіння автомобіля і інші види діяльності, що вимагають концентрації уваги, заборонені протягом 24 годин після операції. Необхідно щоб хтось супроводжував пацієнтку після операції додому і подбав про неї вдома до наступного ранку.
В області операційного втручання можуть бути больові відчуття, тому лікар випише знеболюючі засоби. У перший час після операції, краще приймати знеболюючі регулярно, так як ці кошти також допомагають зменшити набряк в області операційних розрізів. Протягом тижня після операції можуть бути кров'янисті виділення з піхви. Також трохи довше може зберігатися відчуття дискомфорту в області втручання, навколо операційних ран і під час сечовипускання. Важливо проводити гігієну області геніталій кілька разів на день, що також допоможе прискорити загоєння операційної рани в піхву. Обмежень для відвідування сауни після операції немає.
Знімати шви після операції не потрібно. Лікарняний лист видається на 7-10 днів. Необхідно уникати важкої роботи і фізичного навантаження під час перебування на лікарняному. Легкі фізичні вправи, навпаки, будуть стимулювати циркуляцію крові і сприяти одужанню. На цей період також необхідно виключити плавання, використання тампонів і дотримуватися статева стриманість.
Ускладнення, ПОВ'ЯЗАНІ З ОПЕРАЦІЄЮ, І ПРОЦЕС ОДУЖАННЯ
Зазвичай період одужання протікає гладко. Більшість післяопераційних проблем незначні і не можуть суттєво подовжити час лікування і сповільнити відновлення.
Серед післяопераційних ускладнень найчастіше доводиться стикатися з інфекціями сечовивідних шляхів, які можуть зажадати проведення курсу терапії. В області операційного втручання також можуть виникати запалення і гематоми. Зазвичай сечовипускання нормалізується відразу, безпосередньо в день, виконання операції. Іноді доводиться, вже будучи вдома, самостійно продовжувати спорожняти сечовий міхур через тонкий пластиковий катетер, поки процес не нормалізується і міхур почне повністю опорожняться. В такому випадку, перед випискою пацієнта докладно пояснюють, як користуватися катетером. Але і в цьому випадку, пацієнта виписують в день операції.
Іноді можуть виникати рідкісні ускладнення, тут не вказані. Зайва вага або попередні хірургічні втручання, можуть збільшувати ризик виникнення ускладнень. Ризик збільшується також у зв'язку з незадовільним загальним станом здоров'я і наявними іншими захворюваннями. Куріння може уповільнювати процес загоєння операційних ран і в цілому збільшувати ризик, пов'язаний з хірургічною операцією.
Нетримання сечі може відновлюватися з часом. Для запобігання рецидиву, рекомендується почати вправи для м'язів тазового дна відразу після закінчення терміну перебування на лікарняному листі.