Операція на судини шиї як проводиться

Попередня ◈ Наступна

Операція на судини шиї - досить поширений тип хірургічного втручання. Як правило, операції на судинах шиї спрямовані на розширення просвіту для відновлення нормального кровотоку.

Показання для втручання

Всі операції поділяються на два типи: планові та позапланові.

У разі розвитку небезпечного для життя пацієнта стану операція на судини шиї повинна проводитися негайно. При таких станах хірургічне втручання повинно бути здійснено відразу ж після доставки пацієнта в лікарню:

різкий перегин або закручування артерії або вени;
нанесення пацієнтові різаного або колотого поранення;
розшарування стінки сонної артерії з загрозою його розриву (аневризма);
закупорка судини тромбом;
несподіване звуження просвіту артерії, через що розвивається кисневе голодування головного мозку.

Основним показанням до проведення планової операції є атеросклероз - утворення холестеринових бляшок, через що порушується кровопостачання головного мозку. Небезпека атеросклерозу є те, що бляшки розсмоктується, а тому консервативні методи рідко приносять позитивний ефект.

Прийом медикаментів може трохи полегшити стан, але після закінчення їх застосування кисневе голодування ще сильніше посилюється, а тому ризик розвитку інсульту зростає. У такому випадку найбільш ефективним методом лікування є оперативне втручання.

Також показанням для планової операції є прогресування патології, коли медикаментозна терапія не приносить належного результату, наприклад, якщо при стенозі посудину звузився на 70%.

Протипоказаннями до проведення операції на судинах шиї є:

кровотеча головного мозку;
ішемічна хвороба в стані загострення.

методи діагностики

Для виявлення патології необхідно провести ретельне дослідження, після чого доктор зможе діагностувати захворювання і призначити відповідне лікування. Найбільш точними є наступні діагностичні методики:

МРТ і ангіографія судин шиї. За допомогою даних методів лікар може виявити порушення кровопостачання голови. Лікар призначає МРТ і ангіографію при підозрі на розвиток атеросклерозу, доброякісної або злоякісної пухлини, запалення судин, судинного тромбозу;
ультразвукове ангиосканирование. Найкращу картину дає дуплексне сканування, коли лікар оцінює стінки артерій в двомірної проекції. Триплексне сканування дозволяє оцінити стан судин в тривимірному зображенні. Ангіосканування ультразвуком виявляє навіть невеликі пухлини і проблеми з кровотоком;
доплерографія, що дозволяє визначити рух крові. Даний метод дозволяє виявити запальний процес, травми, атеросклероз і енцефалопатію.

види операцій

Вид оперативного втручання залежить від поставленого діагнозу:

стентування. Дана операція застосовується в разі стенозу артерії для відновлення просвіту артерії. Як проводиться установка стента? Стент - це найтонша трубочка з металу. Спочатку лікар проводить ангіографію, визначаючи місце і силу звуження артерії. Далі під контролем рентгенівського апарату проводиться операція. Для цього під місцевим наркозом через катетер в артерію вводиться стент. Балончик в стенті поступово роздувається, розширюючи просвіт. Для закріплення ефекту роздуття здійснюється кілька разів;
еверсіонние ендартеректомія. В даному випадку лікар видаляє бляшки, відновлюючи нормальний кровотік, висікаючи зайві елементи. Використовується дана методика в разі, якщо бляшка знаходиться біля краю сонної артерії. Її суть полягає в тому, що артерія як би вивертається, а уражену ділянку відсікається. Після цього артерія вивертається назад і пришивається назад. Застосовувати методику еверсіонние ендартеректоміі можна тільки в разі утворення короткої атеросклеротичної бляшки довжиною не більше 2,5 см;
каротидної ендартеректомія - видалення частини внутрішньої стінки артерії в разі її поразки атеросклеротичними бляшками. Операція може проводитися як під загальною, так і місцевою анестезією. Процедура може займати до двох годин, але місцеве знеболення все одно більш переважно з огляду на те, що пацієнт може допомогти хірургу контролювати свій стан. Після видалення бляшки на цій ділянці встановлюється «латочка» зі спеціального синтетичного матеріалу або з вени пацієнта;
протезування. У разі поразки артерії великою кількістю атеросклеротичних бляшок лікар може повністю видалити певну ділянку, замінивши його штучним посудиною.

Протипоказання і можливі ускладнення

У рідкісних випадках пацієнту може бути протипоказано оперативне втручання:

індивідуальна непереносимість наркозу;
незвичайне анатомічна будова судини;
рухливі бляшки, видалити які неможливо;
одночасна деформація і витончення стінок артерії;
алергічна реакція на медичний сплав;
порушення згортання крові;
наявність хронічних захворювань, що виключають можливість операції.

Як правило, операції на шийних судинах проходять без особливих ускладнень. Найбільш частим ускладненням є повторне звуження артерії і проблеми із загоєнням рани. Найнебезпечнішим наслідком є інсульт, але ймовірність його розвитку становить не більше 1%.

реабілітація

Реабілітаційний період в разі операції на шийних судинах зазвичай нетривалий і відносно простий. Відразу після втручання хворого відправляють в палату інтенсивної терапії, перевівши в звичайну палату в разі відсутності ускладнень вже на наступний день.

Протягом трьох днів пацієнт повинен перебувати в ліжку. На четвертий день хворому вже можна вставати і робити короткочасні прогулянки.

Помірні фізично навантаження дозволені вже через два тижні після оперативного втручання. Головне, не допускайте різких поворотів головою і нахилів, намагаючись тримати шию в розслабленому стані, щоб не допустити розходження швів.

Згодом пацієнт повинен регулярно проходити диспансеризацію, щоб проконтролювати процес утворення стенозу або атеросклерозу. Проходити обстеження слід не рідше, ніж раз на півроку. Контроль же артеріального тиску необхідно здійснювати щодня.

Для недопущення повторного розвитку хвороби пацієнту слід вести здоровий спосіб життя, повністю виключивши куріння і вживання алкогольних напоїв. Особливо важливо повністю виключити з раціону продукти, що сприяють відкладенню холестеринових бляшок.

Так як операції на судинах шиї проводяться за допомогою високоточної апаратури за сучасними методиками, то хірургічне втручання, як правило, дає відмінний результат з мінімальним відсотком ускладнень. При цьому не варто боятися операції, так як вона зазвичай дає набагато кращий результат в порівнянні з більш традиційними консервативними методиками.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна