Хірургічні операції на шиї
Трахеотомія (горлосеченіе). Трахеотомію виробляють з різних приводів: при скруті дихання внаслідок попадання сторонніх предметів в дихальне горло, при дифтерії, при пухлинах, що ускладнюють дихання, і, нарешті, як попередню операцію при деяких хірургічних втручаннях, як, наприклад, резекція щелеп і т. П. А також при вогнепальних пораненнях шиї.
Найбільш вживані трахеотомії - верхня і нижня (у дітей - остання).
Хід операції. 1) розріз шкіри по середній лінії; 2) зупинка кровотечі (перев'язка вен); 3) раздвигание м'язів; 4) розріз фасції; 5) розкриття трахеї; 6) видалення стороннього тіла або дифтеритические плівок (якщо це виробляється з приводу цих захворювань); 7) введення канюлі; 8) звуження рани.
Порядок подачі інструментів. 1) скальпель; 2) кровоспинні затискачі і лігатури для перев'язки судин; 3) хірургічні пінцети для розсовування тканин; 4) розширювач для розсовування м'язів; 5) гачок для відсунення перешийка щитовидної залози; 6) скальпель для розтину фасції; 7) гострі гачки для загарбання трахеї; 8) гострий скальпель для розтину трахеї; 9) пінцет для видалення плівок або інструмент для видалення стороннього тіла (пінцет); 10) канюлі і тонкий кетгут для зашивання рани, шви на шкіру.
Розтин стравоходу в шийній його частини. Розтин стравоходу виробляють з приводу сторонніх тіл в ньому, які не вдається видалити неоперативним шляхом, а також внаслідок поранень стравоходу та ін.
Хід операції. 1) розріз шкіри і підшкірної клітковини на бічній поверхні шиї; 2) розріз грудино-ключично-сосковий м'язи і відсунення її гачками; 3) перев'язка артерій і вен; 4) раздвигание м'язів; 5) відсунення щитовидної залози; 6) розкриття стравоходу.
Видалення щитовидної залози. Щитовидну залозу видаляють при захворюваннях і при пухлинах її.
Положення хворого таке ж, як і при трахеотомії. Операцію проводять під місцевою анестезією, щоб можна було контролювати шляхом розмови з хворим цілість поворотного нерва.
Хід операції. Воротнікообразний розріз над пухлиною. Перев'язують розширені поверхневі вени. Після перетину фасцій м'язи оголюють і відтягують в сторони гачками або перерізають. Потім розкривають капсулу зоба. Пухлина виділяють, перев'язують додаткові судини. Перев'язують щитовидні артерію і вену можливо ближче до залози. В цей час з хворим розмовляють, перевіряючи, чи не травмований чи поворотний нерв. Перев'язують судини лівої сторони. Перешийок відокремлюють від трахеї, розчавлюють і перев'язують. Краї капсули захоплюють затискачами і зшивають кетгутом. Зупиняють кровотечу.
Порядок подачі інструментів. 1) шприци з 0,25-0,5% розчином новокаїну; 2) скальпель; 3) кровоспинні затискачі; 4) скальпель для розтину фасції; 5) ножиці для перетину м'язів або тупі гачки для їх відсунення; 6) зобно зонд; 7) лігатури (багато) для перев'язки судин; 8) інструмент для роздавлювання перешийка; 9) скальпель і ножиці для відсікання залози; 10) лігатури для перев'язки судин; 11) шви на капсулу; 12) шви на шкіру (і м'язи); 13) випускник.