Оцінка стану репродуктивної системи за даними тестів фун-кціональной діагностики, eurolab,
Багато років в гінекологічній практиці використовуються тести функціональної діагностики стану репродуктивної системи. Найбільш часто використовують вимір базальної температури, оцінку феномена «зіниці» та слизу (кристалізація, розтяжність), а також підрахунок каріопікнотіческого індексу (КПІ,%) епітелію піхви.
Тест базальної температури заснований на здатності прогестерону (в збільшену концентрацію) обумовлювати перебудову роботи гипоталамического центру терморегуляції, яка призводить до транзіторноі гипертермической реакції. Температуру щодня вимірюють в прямій кишці вранці - до того, як пацієнтка встане з ліжка. Результати зображують графічно. При нормальному двофазному менструальному циклі базальна температура підвищується в прогестеронових фазу на 0,4-0,8 ° С. У день менструації або за 1 добу до її початку базальна температура знижується. Стійкий двофазний цикл (базальну температуру потрібно вимірювати протягом 2-3 менструальних циклів) свідчить про овуляцію, що і функціонально активному жовтому тілі. Відсутність підйому температури в другу фазу циклу вказує на ановуляцию; запізнювання підйому та / або його короткочасність (підвищення температури на 2-7 днів) - на вкорочення лютеїнової фази; недостатній підйом (на 0,2-0,3 ° С) - на недостатність функції жовтого тіла. Хибнопозитивний результат (підвищення базальної температури при відсутності жовтого тіла) може бути при гострих і хронічних інфекціях, при деяких змінах ЦНС, що супроводжуються підвищеною збудливістю.
Симптом «зіниці» відображає кількість і стан слизового секрету в каналі шийки матки, які залежать від естрогенної насиченості організму. Найбільша кількість цервікальногослизу утворюється під час овуляції, найменше - перед менструацією. Феномен «зіниці» заснований на розширенні зовнішнього вічка цервікального каналу через накопичення в шийці матки прозорою склоподібного слизу. У преовуляторного дні розширений зовнішній отвір каналу шийки матки нагадує зіницю. Феномен «зіниці» в залежності від його вираженості оцінюється в плюсах (від 1 до 3). Тест можна використовувати при патологічних змінах шийки матки.
Оцінка якості цервікальногослизу відображає її кристалізацію і ступінь натягу.
Кристалізація (феномен «папороті») слизу при висушуванні максимально виражена під час овуляції, потім вона поступово зменшується, а перед менструацією взагалі відсутня. Кристалізація слизу, висушеної на повітрі, оцінюється також в балах (від 1 до 3).
Натяг слизу залежить від естрогенної насиченості. Корнцангом з шийного каналу витягають слиз, бранши інструменту розсовують, визначаючи ступінь натягу. Перед менструацією довжина нитки максимальна (12 см).
На слиз можуть негативно впливати запальні процеси в статевих органах, а також порушення гормонального балансу.
Каріопікнотіческій індекс. Циклічні коливання гормонів ічніков асоціюються зі змінами клітинного складу cлізістой оболонки піхви. В мазку з піхви за морфологічними ознаками розрізняють 4 види клітин плоского багатошарового епітелію:
- ороговевающие;
- проміжні;
- парабазальні;
- базальні.
Каріопікнотіческій індекс (КПІ) - це відношення числа клітин з пікнотіческім ядром (тобто ороговевающих клітин) до загальної кількості епітеліальних клітин в мазку, виражене у відсотках. У фолікулярної фазі менструального циклу КПІ становить 20-40%, в преовуляторного дні підвищується до 80-88%, а в лютеїнової фазі циклу знижується до 20-25%. Таким чином, кількісні співвідношення клітинних елементів в мазках слизової оболонки піхви дозволяють судити про насиченість організму естрогенами.