Некаріозні ураження зубів види, причини, лікування
Некаріозні ураження зубів - часте явище в стоматологічній практиці. Це поняття включає в себе широкий спектр захворювань з різною етіологією і клінічними проявами.
загальне поняття
Некаріозні ураження зубів - велика група захворювань і патологій. До них відносяться всі пошкодження емалі, зубної тканини, хвороби небактериальной природи. За поширеністю вони посідають друге місце після карієсу. Подібного роду поразки можуть мати різноманітні симптоми і клінічну картину, різні у них і причини виникнення. Але всі вони бувають вродженими чи набутими.
Можуть мати різний поширення - вражати один або всі зуби в ряду, окремі ділянки в певному порядку. Багато з таких захворювань важко діагностуються, так як ознаки різних патологій бувають схожі і важко відрізнити один від одного. Це може бути пов'язано і з недостатньою вивченістю хвороби, що ускладнює її виявлення і збільшує ризик ускладнень. У такій ситуації можуть допомогти тільки кращі стоматологічні клініки, де підберуть варіант правильного лікування (наприклад, «СМ-Клініка», що має кілька філій в Москві, «Діамед» або «Денталюкс-М»).
Класифікація некаріозних уражень
Через розмаїття хвороб, які відносяться до поняття «некаріозні ураження зубів», класифікація їх не має одного загальноприйнятого стандарту. Якщо підсумувати всі дані, можна отримати узагальнений список видів поразок.
- Аномалія форми, розміру.
- Флюороз (крапчасті зуби).
- Гіпоплазія емалі (порушення розвитку).
- Патології структури зубів спадкового характеру (одонтогенез, амелодентіногенез).
- Сифіліс (вроджений).
- Інші патології розвитку, пов'язані із зовнішніми факторами (прийом антибіотиків, конфлікт резусу).
2. Патологічні зміни твердих тканин зуба:
- Повна втрата зуба.
- Ерозія.
- Зміна кольору після прорізування.
- Підвищена чутливість тканин.
3. Зміни у внутрішній будові зуба:
- Перелом кореня.
- Вивих кореня.
- Перелом коронки зуба.
- Розтин пульпи.
У нашій країні частіше використовують іншу класифікацію, запропоновану в 1968 році В. К. Патрікеевим. По ній некаріозні ураження зубів діляться на дві групи.
1. Поразки, що виникають до прорізування:
- Аномалія прорізування і розвитку.
- Гіпоплазія зубів.
- Гіперплазія.
- Флюороз.
- Спадкові патології.
2. Поразки, що виникають після прорізування:
- Ерозія.
- Клиновидний дефект.
- Некроз твердих тканин.
- Гіперстезія зубів.
- Стирання.
- Травма зубів.
- Пігментація.
гіпоплазія
Так називають патологію розвитку зубної тканини під час її формування, тобто у дітей до прорізування зубів. Таке порушення викликане недостатньою мінералізацією тканин. Основна ознака - повна відсутність органу або аномально мале його розвиток. Гіпоплазія зубів може бути як вродженою, так і розвинутися вже після народження дитини. Причин тому кілька:
- конфлікт резус-факторів матері і дитини,
- перенесене матір'ю інфекційне захворювання під час вагітності, інфекції у дитини після народження,
- сильний токсикоз, який супроводжує вагітність,
- передчасні пологи, травма під час пологів,
- патологія розвитку дитини після народження,
- дистрофія, захворювання шлунково-кишкового тракту,
- порушення обміну речовин,
- порушення розвитку мозкової діяльності,
- механічні пошкодження щелепної кістки.
Розрізняють два види гіпоплазії - системну і місцеву. Перша характеризується ураженням всіх зубів, низькою товщиною емалі або її відсутністю. З'являються жовті плями. Місцева відрізняється поразкою одного або двох органів. Тут спостерігаються відсутність емалі (часткове або повне), структурні дефекти зубів - вони можуть бути деформовані. Такі порушення викликають больові відчуття. Гіпоплазія у важкій формі викликає підвищену стираемость зубів, руйнування тканин або повну втрату органу, розвиток неправильного прикусу. Лікування гіпоплазії включає в себе відбілювання зубів (на ранній стадії) або пломбування та протезування (при захворюванні тяжкого ступеня). Одночасно проводять ремінералізацію емалі медичними препаратами (наприклад, розчином глюконату кальцію). З метою профілактики виникнення гіпоплазії у дітей вагітним жінкам рекомендується збалансоване харчування, що містить вітаміни для зубів (D, C, A, B), кальцій і фтор, а також суворе дотримання гігієни порожнини рота.
гіперплазія
Гіперплазії - некаріозні ураження зубів, пов'язані з надмірним утворенням тканин зуба. Їх поява обумовлена аномалією розвитку клітин епітелію, емалі та дентину. Виявляється у вигляді «крапель», які ще називають «емалевими перлинами». Вони можуть досягати 5 мм в діаметрі. Основна область локалізації - шийка зуба. Така крапля складається із зубної емалі, всередині може перебувати дентин або м'яка сполучна тканина, що нагадує пульпу. Виділяють п'ять типів подібних утворень по їхній структурі:
- істинно-емалеві - складаються тільки з емалі,
- емалево-дентинні - емалева оболонка містить усередині дентин,
- емалево-дентинні краплі з пульпою - всередині знаходиться сполучна тканина,
- краплі Родрігес - Понті - емалеві освіти в періодонті між коренем і альвеолою,
- внутрідентінние - розташовані в товщі дентину.
Гіперплазія тканин зубів клінічно ніяк себе не проявляє, вона не викликає болю, запалень або будь-якого дискомфорту. Можна лише виділити естетичний фактор, якщо аномалія зачіпає передні зуби.
У цьому випадку проводиться шліфування та вирівнювання поверхні. В інших же випадках, якщо пацієнта нічого не турбує, лікування не проводиться. Профілактичні заходи полягають у захисті молочних зубів від карієсу, так як їх руйнування може викликати порушення в розвитку постійних.
Флюороз виникає в період формування зубної тканини через підвищений надходження фтору в організм. Він змінює правильну структуру емалі і викликає зовнішні її дефекти - поява плям, смужок, борозен, темних вкраплень. У розвитку такої патології відіграє роль не тільки надлишок фтору, а й нестача кальцію. У дитячому організмі фтор накопичується більше і швидше, ніж у дорослих, потрапляючи з їжею і водою. Виділяють такі форми флюорозу:
- штрихова - проявляється появою білих смуг без чіткого контуру;
- плямиста - характеризується наявністю жовтуватих плям з гладкою поверхнею;
- меловидно-крапчаста - матові або блискучі плями, які мають білий, коричневий або жовтий колір (можуть вражати всі зуби);
- ерозивно - множинні ерозії поверхні емалі;
- деструктивна (відколовся зуб або повністю зруйнувався) - згубні процеси, супутні флюорозу.
Методи лікування флюорозу розрізняються залежно від форми захворювання. Так, при плямистої формі проводиться відбілювання і реминерализация, при необхідності - сошліфовиваніє верхнього шару емалі. А ось ерозивно форму такими способами не вилікувати, тут необхідне відновлення зубів винирами або коронками. Загальні ж методи лікування включають в себе ремінералізацію, відновлення форми і кольору органу, місцевий вплив на організм, контроль надходження фтору.
Некаріозні ураження зубів включають в себе таке пошкодження емалі, як ерозія. Її утворення призводить до зміни кольору, естетичної псування зуба, а також підвищеної чутливості. Виявляється при візуальному огляді. Ерозія зуба характеризується прогресуючим руйнуванням емалі та дентину, перебіг хвороби хронічний, може займати тривалий час. Причина виникнення патології може мати механічний характер, наприклад, при використанні жорстких щіток або паст з абразивними частинками. Також ерозія може бути викликана хімічним впливом на емаль при вживанні продуктів і напоїв з підвищеною кислотністю (соління, маринади, цитрусові соки і інші). Працівники виробництв, пов'язані з постійним вдиханням шкідливих речовин, найчастіше страждають такою поразкою зубів. Вживання деяких лікарських засобів може сприяти виникненню хвороби (наприклад, велика кількість аскорбінової кислоти згубно діє на емаль).
гіперстезія
Гіперстезія зубів проявляється підвищеною чутливістю емалі і в більшості випадків є супутнім симптомом інших некаріозних захворювань. Поширеність цієї патології велика: близько 70% населення страждають гиперестезией, частіше до неї схильні жінки. Прояв - різка, сильна біль, яка триває не більше тридцяти секунд і з'являється при впливі на емаль зовнішніх факторів. Гиперестезию поділяють на види за кількома критеріями:
- обмежена форма - зачіпає один або кілька зубів;
- генералізована - характеризується чутливістю всіх органів.
- форма гіперестезії, пов'язана з втратою зубних тканин;
- що не пов'язана з втратою, обумовлена загальним станом організму.
3. Клінічна картина:
- болю виникають як реакція на температуру зовнішніх подразників (холодна вода);
- зуби реагують на хімічні подразники (солодкі або кислі продукти);
- реакція на все подразники, в тому числі тактильні.
Лікування гіперестезії призначається фахівцем в залежності від причини її виникнення, складності проблеми і форми захворювання. У деяких випадках буває необхідно хірургічне втручання (наприклад, при патологічному опусканні ясна і оголенні пришеечной області зуба), а іноді можна обійтися терапевтичними процедурами, такими як накладення фторсодержащих аплікацій на пошкоджені ділянки. Ортодонтична терапія може знадобитися при гіперестезії через підвищеної стертості зубів. Профілактичні заходи - вживання з їжею всіх необхідних мінералів і вітамінів, що зміцнюють зубні тканини, регулярне і правильне використання засобів гігієни порожнини рота, а також щорічний огляд у стоматолога.
клиновидний дефект
Клиновидний дефект - поразка зуба, при якому руйнується його підставу. Зовні проявляється пошкодженням шийки зуба в формі клина. Найчастіше схильні до дефекту ікла. На початковій стадії непомітний, його важко діагностувати. При тривалому перебігу хвороби з'являється темний відтінок в області поразки. Основний симптом клиновидного дефекту - зуби болісно реагують на вплив високих або низьких температур, солодку їжу, фізичний вплив (чистка). Причиною розвитку хвороби може бути недотримання гігієни порожнини рота, неправильне використання щітки - якщо після чистки біля основи кісткового освіти залишається бактеріальний наліт, він руйнує емаль, приводячи до клиновидних дефектів. Також причиною можуть стати захворювання ясен, такі як гінгівіт і пародонтит, порушення роботи щитовидної залози, підвищена кислотність шлунка, що викликає печію. Лікування клиновидного дефекту залежить від тяжкості ушкодження.
При незначному руйнуванні досить провести відновлювальні процедури, які заповнять кальцій і фтор в зубної емалі і зменшать її сприйнятливість до зовнішніх чинників. При сильних пошкодженнях не обійтися без установки пломби. Через незручне розташування дефекту такі пломби часто випадають. Кращі стоматологічні клініки здатні вирішити цю проблему шляхом висвердлювання отвору певної форми, яка утримує пломбу, і використання матеріалу особливої пружності.
Некроз твердих тканин
Некроз твердих тканин зубів на ранній стадії проявляється втратою блиску емалі, з'являються Меловідниє плями. У процесі розвитку хвороби вони стають темно-коричневими. В області поразки відбувається розм'якшення тканин, емаль втрачає міцність, пацієнт може при цьому поскаржитися, що у нього відколовся зуб. Відбувається пігментація дентину. Зазвичай уражається не один орган, а відразу декілька. Чутливість до зовнішніх подразників підвищується. Локалізується в основному у шийки зуба, так само як і клиновидний дефект і ерозія. Але, незважаючи на схожі симптоми і область ураження, досвідчений стоматолог зможе легко відрізнити ці захворювання один від одного і поставити правильний діагноз. Така патологія виникає на тлі гормональних порушень в організмі. Лікування спрямоване на зміцнення зубних тканин, усунення підвищеної чутливості (гіперестезії), а при сильному ураженні призначають ортопедичну терапію.
травми зубів
Поняття «травма зубів» об'єднує в собі пошкодження механічного характеру зовнішніх або внутрішніх частин зуба. Причинами їх виникнення можна назвати падіння, удари по щелепної кістки під час занять спортом, бійки, аварії. При тривалому впливі на зуб сторонніми предметами або твердою їжею тканини його стоншуються і стають крихкими. В такому випадку неприємність може трапитися навіть при пережовуванні їжі.
Травми зубів можуть стати наслідком неправильного проведення стоматологічних процедур, наприклад неякісної установки штифта. Пошкодити машину можуть і деякі захворювання, такі як гіпоплазія, флюороз, пришийковий карієс, кіста кореня. До травм відносять переломи коронки або кореня, вивих, забій зуба. Лікування забиття засноване на виключенні фізичного впливу на хворий орган, відмову від твердої їжі. При лікуванні вивиху зуб повертається в лунку для подальшого приживлення. Якщо така операція не має перспективи, на думку стоматолога, проводиться протезування або імплантація. Перелом коронки потребує негайного лікування для відновлення не тільки жувальних функцій, але і естетичного вигляду, особливо якщо пошкодження зазнали передні зуби. В даному випадку встановлюються незнімні коронки. При переломі кореня зазвичай проводиться повне видалення зуба для встановлення штифта або імплантату.