Мокне шов після операції
Місцеві ускладнення в області післяопераційної рани не так вже й рідкісні, але на щастя протікають в більшості своїй без серйозних наслідків. Нерідко в області післяопераційного шва відзначаються хворобливість і почервоніння. Слідом за ними з ушитой рани можуть з'явитися виділення, що носять різноманітний характер: гнійні, кров'янисті, сукровичні і т.п. що свідчить про розвиток ускладнень запального характеру, таких як нагноєння швів і можливе їх розбіжність.
Чому ж запалюються шви?
Можна відзначити кілька основних причин, які мають до розвитку запального процесу:
- занесення інфекції в рану;
- неправильне дренування рани після операції у огрядних пацієнтів;
- травмування під час операції підшкірно-жирової клітковини, що призвело до утворення гематом і ділянок змертвіння (некрозу) тканини;
- застосування для шва, виконаного на шарі підшкірно-жирової тканини, матеріалів з високою тканинної реактивності (чутливістю);
У розвитку запальних ускладнень перераховані вище причини можуть брати участь поодинці або в поєднанні один з одним.
Симптоми розвитку запальної інфільтрації в області післяопераційного шва виявляються через 3-6 доби з моменту хірургічного втручання і полягають в наступному:
- наростання з часом хворобливості шва;
- навколо рани з'являється почервоніння і набряк (має вид припухлості);
- з рани через деякий час з'являються виділення (гнійні або кров'янисті, можуть мати неприємний запах);
- поступово через наростання інтоксикації погіршується загальний стан організму, що проявляється підвищенням температури тіла, ломота в м'язах, загальною слабкістю і т.д .;
При появі вищеперелічених ознак не варто займатися самолікуванням, оскільки лише лікар, знаючи характер операції і накладеного шва, які матеріали для цього були використані і як протікав процес загоєння, а також з огляду на загальний стан людини, зможе підібрати лікування, відповідне ступеня тяжкості процесу.
Якщо розвиток запальної інфільтрації виявлено своєчасно, лікування його можливо застосуванням фізіотерапії (УВЧ, УФО і т.п.).
У разі виявлення гнійного запалення в післяопераційній зоні, потрібне термінове очищення рани, для чого в деяких випадках може вимагатися зняття швів. Робиться це в стаціонарних (лікарняних) умовах, з подальшою установкою дренажу і антибиотикотерапией. Треба розуміти ніж обробляти шви після операції правильно.
Якщо встановлено, що причиною нагноєння шва стала анаеробна інфекція, хірурги видаляють (вирізують) порушені запаленням тканини, призначають лікування антибіотиками і щодня виконують дренування і очищення рани. При затихання запального процесу накладають вторинні шви або ж обмежуються мазевими перев'язки.
Мокнутие швів може і не мати зв'язку із запаленням. У деяких випадках в післяопераційній області розвивається так звана серома, під яким розуміють локальне скупчення серозної рідини. Освіта її пов'язано з тим, що в ході операції перетинаються лімфатичні капіляри, і яка з них лімфа накопичується під пухкої підшкірно-жирової клітковиною. Розвиток подібного післяопераційного ускладнення більш характерно для повних людей з надмірно розвиненою жировою тканиною.
Утвориться серома зовні проявляє себе виділенням з післяопераційної рани солом'яного кольору рідини.
При підозрі на розвиток сіроми на другу-третю добу після операції одноразово (рідше двічі) виробляють евакуацію серозного відокремлюваного з рани, після чого формування сірому закінчується.
Оскільки кесарів розтин є великою порожнинної операцією з розтином різних м'яких тканин, процес загоєння операційної рани триває близько шести тижнів і вимагає уважного ставлення до області післяопераційного шва. Одним з ускладнень, яке може розвинутися після кесаревого розтину, є запалення післяопераційного шва.
Терміни зняття швів залежать від багатьох факторів: анатомічної областю, її трофікою, регенеративними особливостями організму, характером оперативного втручання, станом хворого, його віком, особливостями захворювання, наявністю місцевих ускладнень операційної рани.
Кесарів розтин в наші дні стало набагато частіше застосовуватися, ніж раніше. Сьогодні ця операція стало практично основною серед інших родоразрешающих операцій. Її частота становить 10-20% вУкаіни, в середньому близько 15%.
Під час будь-якої хірургічної операції, навіть найбільш невинною, незалежно від методу проведення операції, відбувається травматичне пошкодження найближчих тканин. Тому увага повинна бути спрямована, перш за все, на попередження розвитку інфекції і прискорення процесів регенерації. І, взагалі-то загоєння рани залежить від загальної опірності організму і від самої шкіри.