Видалення гидроцеле і наслідки після операції

Водянка яєчка або гідроцеле є виключно чоловічим захворюванням, яке зустрічається у 10% новонароджених хлопчиків і орієнтовно 1% дорослих чоловіків або підлітків.

Найчастіше скупчення рідини в області оболонок сім'яного канатика не представляє ризику для здоров'я і проходить самостійно без оперативного втручання.

Однак при наявності показань (наприклад, патології яєчка або розвитку гидроцеле як ускладнення видаленням грижі) може виникнути необхідність в операції з видалення водянки яєчка.

Сьогодні таке операційне втручання проводиться малоінвазійними методами і зазвичай не вимагає тривалої реабілітації.

Що таке гидроцеле і його причини

Термін «гидроцеле» виник в Стародавній Греції в результаті з'єднання двох слів: «гідро» - вода, і «целе» - здуття, розширення. Як правило, мова йде про одностороннє скупченні рідини, яке може викликати не тільки візуальне збільшення обсягу яєчка, але і в рідкісних випадках провокувати порушення сечовипускання, проблеми при здійсненні статевих актів і навіть порушення кровопостачання яєчка і його атрофії.

Виділяють гидроцеле вродженого і набутого характеру.

У першому випадку дитина народжується з водянкою яєчка. яка може бути:

сполученої (вагінальний відросток залишається повністю відкритим і в нього може опускатися частина кишечника, що провокує поєднання гидроцеле з пахової грижі);
ізольованою (вагінальний відросток заростає частково, не має повідомлення з черевної порожнини, а місцем скупчення рідини є ізольована кіста);
кистозной, фуникулоцеле (характеризується зарастанием верхньої і нижньої частин відростка, а середній ділянку перетворюється в кісту).

За статистикою гидроцеле найчастіше мають недоношені діти, однак симптоми водянки в більшості випадків зникають до досягнення хлопчиком віку 12 місяців.

Придбану водянку можуть спровокувати:

травми;
запальний процес або пухлини з локалізацією в області мошонки;
туберкульоз та інші інфекції яєчка;
гонорея;
серцева недостатність (провокує порушення відтоку рідини);
хвороби паразитарного характеру.

У деяких випадках порушення відтоку рідини провокується віковими змінами у чоловіків похилого віку.

Розвиток водянки є одним з можливих ускладнень операційного втручання в області мошонки, пов'язаного з варикоцеле. пахової грижі.

Стадії захворювання і їх симптоми

Залежно від розташування гидроцеле може бути одно- або двостороннім.

У запущених випадках може діагностуватися напружена водянка яєчка. при якій відбувається значне здуття і збільшення мошонки.

Причиною цього стає клапанне повідомлення з областю черевної порожнини, яке перешкоджає стіканню рідини з мошонки.

У більшості випадків єдиним зовнішнім проявом патології є помітне збільшення мошонки, яке не викликає хворобливих відчуттів і не заподіює занепокоєння.

У рідкісних випадках може виникати відчуття тяжкості з посиленням набряклості і хворобливих відчуттів ввечері.

Якщо відбувається значне збільшення розмірів порожнини з рідиною, можливі:

болю;
проблеми з сечовипусканням;
порушення в статевій сфері;
розвиток запалень;
поява гематом;
порушення місцевого кровотоку з наступною атрофією яєчка.

Навіть при відсутності неприємною симптоматики при первинному виявленні гидроцеле необхідно обов'язково звернутися до лікаря, так як спровокувати водянку може також пахова грижа і деякі інші процеси.

Хірургічні методи лікування гідроцеле

Далеко не завжди для лікування водянки доводиться вдаватися до операції. У більшості дітей і дорослих захворювання проходить саме протягом декількох місяців. Однак, якщо хвороба заподіює дискомфорт або супроводжується запальним процесом, показано хірургічне втручання.

Оперувати пацієнта доводиться також при наявності пахової грижі. Хірургічним шляхом усувають водянку і у чоловіків старше 65 років.

Сьогодні розроблено 4 основні методики оперативного втручання при гідроцеле - операції Росса, Лорда, Винкельмана і Бергмана.

Вибір конкретного методу робить лікар залежно від виду і розміру водянки яєчка. яка діагностована у конкретного пацієнта.

Переваги найефективнішого методу

Операція Лорда передбачає мінімальне травмування яєчка і забезпечують кровотік судин. Лікар розсікає оболонки яєчка і, після видалення скопилася рідини, забезпечує гофрування оболонки піхви. Дана методика застосовується для усунення недавно утворилася водянки за умови, що оболонки яєчка ще не

придбали підвищену жорсткість.

Операція по методиці Росса спрямована на ліквідацію сполучення між черевною порожниною і вагінальними відростками. При цьому відбувається припинення і часткове видалення піхвовоговідростка. Частина відростка перев'язується, а на нижньому кінці залишається отвір для виходу рідини.

Операція по методиці Винкельмана показана при невеликих розмірах водянки. В цьому випадку водяночная кіста просто розтинають, вивертається і в зміненому вигляді зшивається навколо яєчка.

При великих розмірах гидроцеле вдаються до операції за методикою Бергмана. яка передбачає видалення частини оболонка яєчка з наступним зшиванням залишився ділянки.

Які ускладнення і наслідки можуть виникнути після операції?

У більшості випадків ускладнень після хірургічного втручання не виникає, однак у деяких випадках можуть відзначатися:

інфікування післяопераційної рани з розвитком запального процесу;
розходження швів, яке зазвичай викликається недотриманням рекомендованого лікарем рухового режиму;
скупчення лімфи в області мошонки;
індивідуальна реакція на матеріал шва;
патологічне рубцювання.

Вкрай рідко можливі рецидиви гидроцеле. зміна зовнішнього вигляду і форми мошонки. Якщо в процесі операції випадково пошкоджується насіннєвий канатик, це може стати причиною безпліддя.

Відновлення після операції

Найчастіше вже в день проведення хірургічного втручання пацієнт може йти додому.

Через кілька годин після завершення операції виникають больові відчуття, викликані завершенням дії знеболюючих препаратів.

Якщо біль є болісним, протягом перших двох діб допустимо додаткове знеболення. Повністю больовий синдром зникає за 3-7 днів.

Відновлювальний період триває 7-10 днів, протягом цього періоду максимум часу рекомендується лежати на боці або спині. Важливо уникати будь-яких фізичних навантажень, не можна сидіти. Ходити можна тільки на невеликі відстані.

Реабілітаційні процедури і догляд

Протягом тижня з дати проведення операції рана обов'язково повинна бути покрита стерильної пов'язкою. Якщо шов виконують не кетгутовимі, а лавсановими нитками, при відсутності ускладнень вони знімаються через 7 днів.

В період реабілітації рекомендується відмовитися від тісного одягу, в деяких випадках показано носіння суспензорій.

Через 2-3 дні після операції буде потрібно перев'язка і заміна дренажу в умовах стаціонару. Після цього протягом тижня необхідно самостійно робити перев'язки зі щоденною обробкою рани розчином зеленки.

Приймати душ можна не раніше, ніж через добу після операції.

На 10-й день з дати операції стан рани повинен оглянути лікар. На повне загоєння йде до 5 тижнів. Якщо робота пацієнта пов'язана з тривалим сидінням або фізичними навантаженнями, протягом періоду відновлення рекомендується залишатися на лікарняному.

висновок

Гидроцеле (водянка яєчка) - хвороба, яка зустрічається у хлопчиків і чоловіків будь-якого віку.
Водянка може з'явитися при народженні або носити набутий характер.
Оперативне втручання при гідроцеле проводиться тільки при наявності у пацієнта конкретних показань (пахова грижа, запальний процес, похилий вік і т.д.).
Існує 4 методики проведення операції, які відрізняються за складністю та особливостей проведення. Вибір методики робиться лікарем з урахуванням величини водянки у конкретного пацієнта.
У більшості випадків операція проходить під місцевим наркозом і не вимагає тривалого перебування в стаціонарі. Ускладнення після хірургічного втручання відзначаються вкрай рідко і можуть бути викликані індивідуальними особливостями пацієнта.
Процес повного відновлення триває до 3-5 тижнів. Протягом цього періоду важливо обмежити фізичну активність, відмовитися від статевої близькості і менше сидіти.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна