Міома шийки матки-ви повинні це знати, проблеми чоловічого і жіночого безпліддя та методи їх вирішення
міома шийки матки
Міома шийки матки являє собою доброякісний пухлиноподібне новоутворення, що формується з сполучнотканинних волокон і зовнішнього шару гладком'язових маткової тканини. Дане захворювання вражає жінок дітородного віку, проте воно зустрічається набагато рідше, ніж міома тіла матки.
Причини виникнення міоми
- Збої в роботі гормонального фону. Це гормонозависимая пухлина, яка формується в дітородному віці (під час високої активності жіночих статевих гормонів), а в клімактеричний період або через різке зниження рівня естрогену і прогестерону вона може регресувати.
- Причиною розвитку патологічного процесу, при наявності хронічних вогнищ інфекції, може стати імунологічна активність організму (вироблення антитіл).
- Іноді захворювання виникає через патологічного переродження міометрія, ушкодженого інфекційними збудниками або в ході внутрішньоматкових втручань.
Що собою являє міоматозний вузол і варіанти його зростання
Новообразовательний процес виникає внаслідок пошкодження судинної стінки в місцях найбільш складних переплетень судин. Це призводить до порушення мікроциркуляції крові і розвитку гіпоксії (недостатнього постачання киснем). Міоматозний вузол - це безкапсульное формування з гіпертрофованого м'язового шару (гінекологи його називають аномальним пластом м'язової тканини). Він росте разом із прилеглим м'язовим шаром, причому пухлина формується набагато швидше, ніж збільшуються м'язові вузли.
У медичній практиці прийнято виділяти три варіанти зростання шєєчной міоми:
За рахунок розростання і подальшої гіпертрофії м'язової тканини відбувається істинний зростання;
Помилковий зростання, як правило, є наслідком загострення хронічного запального процесу, що призводить до набряку і порушення лімфатичного і кров'яного відтоку;
При розвитку саркоми або аденомиоза спостерігається симулювати зростання.
Примітка: 61,1% випадків шєєчной міоми - це формування доброякісної природи, для яких характерний помилковий зростання.
Залежно від того, куди прямує зростання пухлини, діагностується субсерозна шеечная міома ( «направляється» в бік черевної порожнини), інтерстиціальна (проростає в м'язи матки) і субмукозна (зростаюча до маткової порожнини).
Стадії і варіанти розвитку міоми
Гінекологи при діагностиці новоутворення розрізняють два основні варіанти його формування:
При затримці статевого розвитку або первинному ендокринній безплідності мова йде про первинну міомі. Вона росте відносно повільно, а також в період розвитку пухлини спостерігаються ознаки дегенерації.
Вторинна шеечная міома - це новоутворення, яке розвивається після абортів, запалень, ускладнених пологів або операцій на маткових трубах. Така пухлина росте набагато швидше, а дегенеративні зміни спостерігаються набагато рідше.
ознаки і характерні особливості
Ознаки та характерні особливості шєєчной міоми
У клінічній практиці частота виявлення даної патології коливається в межах 2,1-4,76%. Хотілося б підкреслити, що шеечная локалізація міоматозних вузлів провокує ранній розвиток симптоматики. Найтиповішими ознаками виникнення новоутворення прийнято вважати:
- Болі, що локалізуються внизу живота і / або в поперековому відділі;
- Рясні кровотечі в період місячних;
- Зростання новоутворення;
- Порушення жіночої репродуктивної функції;
- Стиснення суміжних з маткою органів малого таза;
- Запори, атонія кишечника, порушення сечовипускання (при великих розмірах новоутворення).
Примітка. іноді при незначних розмірах пухлини виражена симптоматика відсутня, а в зв'язку з тим, що при шеечном розташуванні новоутворення скорочувальна функція матки часто не порушується, проблеми в період менструацій в цьому випадку також можуть бути відсутніми.
У міру зростання міоматозного вузла на передній або на задній губі шийки матки зовнішній зів різко відхиляється в сторону, набуваючи серповидную форму. При цьому він може розташовуватися позаду, попереду або збоку від шєєчной міоми. При збільшенні розмірів пухлини шийка матки деформується, з-за чого зміщується сечовий міхур. У тому випадку, коли розвивається міома, «сидить» на широкій основі, вона випинається в просвіт шийного каналу, в зв'язку з чим, маткова шийка приймає бочкообразную форму. Через це новоутворення підтягує великий сегмент обідка маточного зіва, і лікареві вдається пальпувати тільки залишок шєєчной губи, окреслює зрушене отвір.
Слід зазначити, що справжня форма міоми, що формується під вагінальної частини шийки матки - досить рідкісна патологія, але, разом з тим, у разі відсутності явного переходу від шийки до тіла органу, він приймає форму циліндра, а шийка набуває розмір, що перевершує величину тіла матки .
Міома шийки матки, що формується під вагінальної частини, при відсутності менструацій більше року (період постменопаузи), не зменшується. Цим вона відрізняється від доброякісних пухлин, що локалізуються на інших ділянках жіночого дітородного органу.
Шеечная міома відповідно до класифікації ВООЗ
- Звичайна міома, що формується з судинних стінок або гладком'язової мускулатури матки.
- Клітинна міома.
- Лейоміобластома.
- «Химерна» міома.
- Метастатична (доброякісна пухлина, яка схильна до рецидивів і може метастазировать в судинний просвіт).
- Зростаюча (проліферуюча) міома.
- Передраковий стан (малігнізуються міома).
Ускладнення міоми шийки матки
Одним з найбільш частих ускладнень шєєчной міоми прийнято вважати некротичні зміни міоматозного вузла. Для такого стану характерні інтенсивні болі, підвищення температури, а також часто воно супроводжується клінічною картиною «гострого живота». У тому випадку, якщо пухлина формується на ніжці, може статися її перекрут
Дуже часто через тривалі тривалих менструацій у жінок, які страждають на дану патологію, діагностується недокрів'я (анемія), а також шеечная міома може стати причиною самовільних абортів, викиднів і жіночого безпліддя. У рідкісних випадках міома може перероджуватися в злоякісну пухлину.
Методи досліджень, що використовуються при постановці діагнозу
1. Огляд на гінекологічному кріслі із застосуванням дзеркал.
2. УЗ-діагностика (92-95% інформативності).
4. лапароскопічне дослідження.
лікування міоми шийки матки
Традиційне лікування міоми шийки матки
На самих ранніх стадіях розвитку патологічного процесу пацієнтці може бути призначена консервативна терапія, спрямована на нормалізацію гормонального фону. Вона передбачає прийом гормональних препаратів в комплексі з вітамінами. На жаль, така методика найчастіше малоефективна, а тому при виявленні доброякісної пухлини, що локалізується в області шийки матки, більшість фахівців схиляються до оперативного лікування.
У тому випадку, якщо у жінки шеечная міома розвивається на тлі інших хвороб, при яких протипоказано хірургічне втручання, їй також призначається консервативна терапія, а хірургічна операція проводиться строго за життєвими показаннями (рясні маткові кровотечі або некроз міоматозного вузла з клінікою гострого живота).
Ще не так давно при зростанні пухлини в просвіт шийного каналу проводилася гістероскопія або тотальна гістеректомія.
Лапароскопічна міоектомія, або видалення міоматозних вузлів на шийці матки може бути вироблено чрезвлагаліщно. Така операція виконується під впливом ендотрахеальної (комбінованого) наркозу або за допомогою спинномозкової анестезії. Відразу ж після закінчення гистероскопии відзначається деформація шийки матки, проте через 3-4 тижні шийка повністю повертається в нормальне положення.
З розвитком медичних технологій в гінекологічній практиці почали використовувати і інші, більш вдосконалені методи лікування.
Емболізація маткових артерій - це один з найсучасніших методів, який передбачає зупинку кровотоку в маткових артеріях, що призводить до некротичного розпаду міоматозних вузлів. В ході даної операції через стегнову артерію вводять катетер в маткову артерію, і, при використанні синтетичного матеріалу виробляють блокування кровотоку. Це малоінвазивне втручання, яке не потребує госпіталізації.
Фуз-абляція міоми - це експериментальна методика, яка передбачає нагрівання міоматозних тканин високоинтенсивним фокусованим лікувальним ультразвуком під контролем МРТ. Після застосування даної процедури пухлина руйнується.
Це органосохраняющее втручання, яке не потребує знеболення і тривалої реабілітації, після якого зберігається дітородна функція. Слід відзначити повну відсутність побічних ефектів і рецидивів у віддаленому періоді.
Примітка: при лікуванні шеечной міоми методами нетрадиційної медицини пацієнткам призначаються екстракти лікарських рослин і гомеопатичні препарати, однак на сьогоднішній день їх ефективність не доведена.