Методи виготовлення індивідуальних ложок в стоматології

Попередня ◈ Наступна

Для отримання функціонального відбитка в стоматології застосовується індивідуальна ложка, яка виготовляється за анатомічною зліпком. Індивідуальна ложка максимально відповідає протезно ложу і дозволяє проводити функціональні проби, тому відбиток більш точно відображає його. Існує чотири основних способи виготовлення індивідуальних ложок, нижче вони перераховані в хронологічному порядку.

Виготовлення індивідуальної ложки з швидкотвердіючої пластмаси;
Виготовлення індивідуальної ложки з пластини термопластичної пластмаси методом вакуумного формування;
Виготовлення індивідуальної ложки з пластини фотополімерного композиту;
3D друк.

Найстаріший і поширений спосіб - це виготовлення ложки з пластмаси холодної полімеризації (Протакрил-М і ін.). Для цього по анатомічному зліпку відливають гіпсову модель зі звичайного гіпсу (II класу). Обрізають модель на тримери. Хімічним олівцем малюють кордон майбутньої індивідуальної ложки. Зазвичай межа проходить на 1-2 мм не доходячи до найглибшій частині передодня порожнини рота, тобто на 1-2 мм коротше краю базису знімного протезу. Також край ложки на 1-2 мм не доходить до вуздечки і тяжів. Це простір необхідно для правильного оформлення країв за допомогою термопластичної або в'язкої силіконової відбиткових мас.

Виготовлення індивідуальної ложки з швидкотвердіючої пластмаси.

Після завершення малювання кордонів виробляють ізоляцію поднутрений воском для можливості зняття готової індивідуальної ложки з моделі. Розігрівають пластину базисного воску і рівномірно обжимають її на моделі. Обрізають її по раніше намальованої кордоні. В області піднебіння і альвеолярних відростків в бічному відділі робляться круглі або квадратні отвори (віконця) у воску для створення обмежувачів на індивідуальній ложці, яка в цих ділянках буде знаходиться в контакті зі слизової оболонки порожнини рота. Робиться це для створення рівномірного зазору між ложкою і слизової, який буде заповнений корригирующей силіконової масою. Область віконець змащують ізолюючим лаком (Изокол-69, Пікасеп, вазелін, рослинне масло і ін.).

Далі замішується пластмаса холодної полімеризації відповідно до інструкції виробника (зазвичай у ваговому співвідношення порошок і мономер 2: 1). Самі простий спосіб моделювання ложки з пластмаси холодної полімеризації - це використання спеціальної силіконової форми має форму цоколя моделі висотою в кілька міліметрів. На дно форми стелиться тонка поліетиленова плівка (харчова плівка і ін.), Виливається замішана пластмаса в форму, вирівнюється в формі і закривається зверху другим шаром плівки. Залишається на кілька хвилин для дозрівання пластмаси і перехід в «стадію тесту». Після цього знімається верхній (другий) шар плівки, пластмаса верхньої стороною притискається до моделі, відповідно вона перевертається і нижній шар плівки виявляється нагорі. Далі через плівку адаптується пластмаса до моделі. Видаляється плівка і з зайвою частини матеріалу (пластмаси, що вийшла за межі ложки) моделюється ручка. Якщо необхідно отмоделировать опори для пальців на ложці в бічних відділах, то робиться це також з зайвої пластмаси.

Далі зубний технік чекає поки затвердіє пластмаса. Після затвердіння знімає ложку з гіпсової моделі, при необхідності відокремлює віск від ложки. Вкорочує ложку згідно намальованим кордонів на моделі. При необхідності в ложці роблять перфорації для кращого зчеплення з відбитковою масою.

Мал. Моделювання ложки з швидкотвердіючої пластмаси.
А. Плівка на формі;
Б. Заповнення форми пластмасою і накладення зверху другий плівки;
В. Моделювання ложки;
Г. Вид готової ложки.

дешевизна;
Відсутність захоплень в області поднутрений;
Відсутність необхідності в спеціальному обладнанні.

Токсичність, так як технік вдихає пари мономера;
Обмежений час моделювання;
Незручність шліфування ложки (матеріал може плавитися і засмічувати фрезу);
Необхідність ізолювати поднутренія на моделі;
Незручність моделювання ручки.

Виготовлення індивідуальної ложки з пластини термопластичної пластмаси методом вакуумного формування.

Після завершення малювання кордонів, виробляють блокування поднутрений за допомогою спеціального матеріалу стійкого до високих температур (Erkogum і ін.). Пріпасовивается ручку. Далі розміщують модель в центрі перфорованої столу апарату вакуумного формування. На модель накладають спеціальну пластину з пористої гуми (Erkopor і ін.) Має товщину 3 мм. Встановлюють термопластичну пластину з полістиролу (Erkorit klar і ін.) В утримувач і запускають процес вакуумного формування. Відбувається нагрівання пластини і після переходу в пластичний стан її опускають вниз, обтягуючи модель при цьому по краях зі столом апарату вакуумного формування утворюється герметичне з'єднання. Вакуумний насос між пластиною і столом створює вакуум завдяки чому пластина щільно приживається до моделі і до столу апарату. Пальником розігрівають спеціальну алюмінієву ложку і в потрібному місці вплавляют її в пластину або спеціальним клеєм приклеюють пластмасову ручку до ложки.

Після охолодження модель разом з пластиною виймають з апарату. Обрізають ложку по межах, при необхідності роблять отвори в ложці.

Простота виготовлення;
Висока швидкість виготовлення;
Відсутність токсичних матеріалів.

Необхідно спеціальне обладнання;
Порівняно більш висока вартість виготовлення;
Потрібні спеціальні матеріали;
Незручність шліфування ложки (матеріал може плавитися і засмічувати фрезу);
Немає можливості виготовлення опор для пальців в бічному відділі ложки;
Необхідно ізолювати поднутренія на моделі.

Виготовлення індивідуальної ложки з пластини фотополімерного композиту;

Спеціальну фотополімерну пластину (Individo Lux, Fastray LC і ін.), Що має консистенцію пластиліну, обжимають на моделі, обрізають по межах.

Мал. Фотополімерні пластини для виготовлення індивідуальних ложок.

З обрізаних частин фотополімерною пластини моделюють ручку ложки і опори для пальців в бічному відділі. Після завершення моделювання поміщають ложку в Фотополімеризатори на кілька хвилин. Після полімеризації знімають ложку з моделі, видаляють віск, при необхідності роблять отвори в ложці, сошліфовивают краю ложки.

Мал. Моделювання індивідуальної ложки з фотополімерною пластини.
А. Адаптація пластини на ізольовану воском модель;
Б. Обрізання платини по кордоні;
В. Моделювання ручки;
Г. Очищення готової ложки від воску;
Д. просверливании отворів в ложці;
Е. Вид готової ложки.

Простота виготовлення;
Висока швидкість виготовлення;
Відсутність токсичних матеріалів;
Зручність моделювання ручки і опор;
Зручність шліфування ложки (матеріал не плавиться і не засмічує фрезу);
Немає обмеження часу для моделювання.

Необхідно спеціальне обладнання, але воно може бути замінено звичайним галогеновим світильником;
Порівняно більш висока вартість виготовлення;
Необхідність ізолювання поднутрений на моделі.

3D друк.

Отримують цифрову модель в порожнині рота за допомогою інтраоральний 3D сканера або сканують відлиту анатомічну гіпсову модель. За допомогою спеціальної програми (технологія CAD), виробляють моделювання індивідуальної ложки. Простота моделювання полягає в тому, що програма сама автоматично блокує поднутренія, залишається необхідний зазор між ложкою і моделлю, креслить кордону ложки. Але при цьому у зубного техніка залишається можливість коригування будь-якого етапу моделювання індивідуальної ложки.

Мал. Моделювання індивідуальної ложки на комп'ютері.
А. Блокування поднутрений;
Б. Малювання кордону ложки;
В. Цифрова модель;
Г. Готова цифрова модель індивідуальної ложки

Після завершення моделювання на комп'ютері, ложка передається на принтер для 3D друку. Після друку, при необхідності, відрізаються супраструктури і після цього ложка повністю готова.

Мал. Надрукована індивідуальна ложка SLA методом 3D друку.

Використовуються кілька методів 3D друку, при виготовленні індивідуальних ложки.

MJM і подібні;
SLA і подібні;
FDM і подібні;
SLS і подібні.

Детально зупинимося на SLA методі друку. Цифрова модель індивідуальної ложки розбивається на шари. У бак, наповнений фотополімерною пластмасою, опускається платформа, не доходячи до дна на 20 мкм. У потрібних місцях лазерним променем проводиться фотополімеризація шару. Платформа піднімається на кілька міліметрів, під полімеризований шар потрапляє неотверждённий фотополімер. Платформа заново опускається з таким розрахунком, щоб між сценарий шаром і дном залишався зазор 20 мкм. Повторно проводиться полімеризація лазерним променем шару в необхідних місцях згідно другого шару цифрової моделі індивідуальної ложки. Повторюючи цю процедуру по черзі друкуються всі верстви ложки. Після завершення друку ложку знімають з платформи і відокремлюють від неї підтримуючу структуру.

Простота виготовлення;
Зручність моделювання;
Відсутність токсичних матеріалів;
Відсутність необхідності шліфування ложки;
Висока точність;
Відправлення цифрової моделі з клініки в лабораторію через інтернет.

Необхідний комп'ютер зі спеціальним програмним забезпеченням і 3D принтер;
Тривалий час друку.

Таким чином найоптимальнішим є методом виготовлення індивідуальної ложки з фотополімерних пластин, так як немає необхідності в дорогому обладнанні як при вакуумному формуванні або 3D друку, а полімеризатор може бути замінений звичайної стоматологічної лампою для фотополімерів або галогенних світильником або навіть сонячним світлом при сонячній погоді. Швидкість виготовлення на відміну від 3D друку. Немає обмеження за часом процесу моделювання, відсутня токсичність через відсутність летючого мономера на відміну від виготовлення ложки з пластмаси хімічного затвердіння. Процес моделювання є набагато зручнішим. Єдиним недоліком моделювання фотополімерними пластинами це відносно висока собівартість виготовлення індивідуальної ложки.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна