Методи дослідження артеріального пульсу
Основним методом дослідження артеріального пульсу є його пальпація. Найчастіше пульс досліджують на променевій артерії, яка розташована безпосередньо під шкірою. Особливості її розташування дозволяють притиснути судину до кістки, що полегшує визначення властивостей пульсу. Пульс можна досліджувати на будь-який артерії, доступною обмацуванню: стегнової, скроневої, зовнішньої артерії стопи та ін. Для детального дослідження пульсові коливання можуть бути записані за допомогою приладу сфигмография. Сфигмография дозволяє проводити запис від однієї або одночасно від декількох артерій у вигляді кривої - сфігмограми.
Сфігмограма. записана з променевої та стегнової артерій, відображає периферичний пульс; з сонної і підключичної артерій - центральний пульс. Центральний пульс - його форма більше відображає зміну фаз серцевого циклу, тоді як периферичний пульс характеризує стан стінки артеріальних судин (їх еластичність).
сфігмограма
Периферичного пульсу складається з крутого висхідного коліна - анакроти (1), що відповідає систолі серця, і більш пологого спадного коліна - Катакроту (2), що збігається з диастолой серця (лівого шлуночка). На Катакроту є дикротичний зубець (3).
Анакрота - тим крутіше, чим більше ударний об'єм і значніше опір кровотоку в прекапілярні системі, чим більше швидкість вигнання крові з лівого шлуночка.
Катакроту - її крутизна визначається тонусом артеріальної стінки і кількістю крові, які залишають артеріальну систему в період діастоли шлуночків.
Дикротичний зубець - при низькому діастолічному тиску, обумовленому зниженням тонусу периферичних артерій, спостерігається дикротичний пульс. при якому Дикротичний хвиля не володіємо на Катакроту, а слід як самостійна на основний пульсової хвилі.
При нормальних умовах пульсові коливання повністю зникають в капілярах. Але у великих венах, розташованих біля серця (в порожніх, яремних венах), пульсові коливання з'являються знову - венний пульс.
венний пульс
Швидкість поширення пульсової хвилі венного пульсу коливається від 1 до 3 м / с, а величина менш виражена, ніж у артеріального пульсу, так як тиск в венах і їх еластичність менше, ніж в артеріях.
Венний пульс обумовлений утрудненням відтоку крові з вен до серця під час систоли передсердь і шлуночків. При скороченні цих відділів серця тиск крові всередині вен підвищується і відбуваються коливання їх стінок.
Записують венний пульс на яремній вені. Крива його реєстрації називається флебограмм.
флебограмма
На флебограмме розрізняють 3 зубці:
Зубець А - його поява збігається з систолой передсердь. Виникає він в результаті того, що в момент систоли закриваються просвіти гирла порожнистих вен кільцевої мускулатурою, розташованої в гирлі вен, і відтік крові з порожнистих вен в праве передсердя тимчасово припиняється. Це веде до підвищення тиску в венах. Крім того, вважають, що виникнення зубця А є наслідком повернення деякої кількості крові з правого передсердя в порожнисті вени під час систоли.
Зубець С - обумовлений поштовхом пульсуючою артерії, що лежить поблизу вени. Наприклад, пульсація сонної артерії передається на яремні вени (збігається з систолой лівого шлуночка).
Зубець V - обумовлений тим, що до кінця систоли шлуночків передсердя наповнені кров'ю і подальше надходження в них крові неможливо, відбуваються застій крові в венах і розтягнення їх стінок. Після зубця V спостерігається западання кривої, що збігається з диастолой шлуночків і надходженням в них крові їх передсердь.