Медична енциклопедія - панкреатичний сік
панкреатичний сік
Панкреатичний сік - травна рідина, що виділяється ацинозні клітинами підшлункової залози в дванадцятипалу кишку. Панкреатичний сік має лужний реакцією і містить ферменти. трипсин (див.), хімотрипсин (див.), карбоксипептидазу, що розщеплюють білки; ліпази. розщеплюють жири (див. Ферменти); амілази (див.), лактазу (див. Ферменти), що розщеплюють вуглеводи. і ін. Середня кількість панкреатичного соку, що виділяється підшлунковою залозою здорової людини за добу, коливається від 600 до 700 мл.
Регуляція утворення і виділення панкреатичного соку здійснюється гуморальним і нервовим шляхами. У першому випадку - за участю секретину (гормону, що утворюється при зіткненні кислого шлункового вмісту зі слизовою оболонкою верхніх відділів тонких кишок); у другому - під впливом секреторних волокон блукаючого і симпатичних нервів.
Панкреатичний сік - продукт діяльності ацінозних клітин підшлункової залози; травна рідина лужної реакції. Кількість панкреатичного соку, що виділяється за 24 години підшлунковою залозою здорової дорослої людини, коливається в межах від 30 до 1770 мл (в середньому 700 мл).
Фізико-хімічні властивості і хімічний склад нормального П. с. наступні [по Н. Меттіса на посаду, Міллеру і Уайперу (М. R. Mattice, J. М. Miller, Т. В. Wiper)]:
»Сечовини. 5-15 мг%
»Небілковий. 14,3 мг%
Білок загальний. 190-34 0 мг%
в тому числі альбуміни. 60 мг%
»Глобуліни. 40 мг%
Сечова кислота. 2,2-3,2 м · екв / л
Фосфор неорганічний. 1 мг%
Хлориди. 60-80 м · екв / л
Крім цих речовин, панкреатичний сік містить ферменти: протеїнази - трипсин (див.), Хімотрипсин, карбоксипептидазу; для гідролізу вуглеводів - амілазу (див. Амілази), мальтазу, лактазу; для розщеплення жиру - ліпазу (див. Ліпази), а також ферменти, що діють на нуклеїнові кислоти, - рибонуклеазу і дезоксирибонуклеазу. Сік, зібраний безпосередньо з протоки залози, містить недіяльний трипсиноген, який активується в кишечнику ферментом Ентерокиназа.
Нейтралізуючи кислоту шлункового соку, П. с. тим самим оберігає слизову оболонку кишечника від пептического дії кислоти.
Мал. 1. Схематичне зображення операцій:
Б - по Робінсону і Собіевой;
1 - підшлункова залоза;
2 - черевна стінка;
3 - дванадцятипала кишка;
4 - «мішечок», висічений з дванадцятипалої кишки;
5 - металеві канюлі;
6 - ізольована петля клубової кишки.
Мал. 2. Схематичний малюнок зондів: А - Огрена і Лагерлеф; В - Хаімова. 1 - обтуратор; 2 - олива для збирання панкреатичного соку.
Для отримання чистого панкреатичного соку у собак І. П. Павловим була розроблена методика виведення протоки підшлункової залози на поверхню шкіри (рис. 1,4). При такій операції відбувається велика втрата соку і сильне роз'їдання шкіри, що призводить до загибелі тварини. Надалі були запропоновані інші методики [Н. А. Бакурадзе, В. Е. Робінсон і О. Б. Собіева (рис. 1, Б), В. Л. Губар (рис. 1, В), А. В. Соловйов та ін.], Що усували цей недолік тим , що на поверхню шкіри висновок не проток залози, а фістула ізольованої ділянки кишки, в який впадав проток. Ця ділянка кишки так чи інакше спілкувався з просвітом кишечника, так що під час досвіду сік міг виділятися назовні, а після закінчення досвіду знову прямував в кишечник. Істотний недолік всіх цих методик в тому, що отримується сік містить домішка кишкового соку. Для отримання П. с. у людини запропоновані: 1) подвійний зонд [Огрен і Лагерлеф (G. Agren, Н. Lagerlof)], через перший відкачується шлунковий вміст, через другий - П. с. (Рис. 2, А) і 2) зонд з обтуруються пристроєм на кінці (Ю. У. Хаїмов) (рис. 2, Б).
В умовах клініки часто недооцінюють вивчення кількісної сторони підшлункової секреції; зазвичай вивчають лише ферменти, які, однак, не можуть служити достатнім показником стану травлення (наприклад, кількість ферментів після резекції шлунка близько до норми і в той же час є різка недостатність травлення).
Залежно від кількості панкреатичного соку відбувається: 1) більша або менша розрідження і розведення харчової маси, що визначає ступінь адсорбції його ферментів, 2) створюється більш-менш сприятливе середовище для ферментів і забезпечуються умови для всмоктування.
У ролі подразника для отримання П. с. більш доцільно використовувати речовини, що входять до складу змішаної їжі. При використанні таких подразників, як HCl, можна вивчити головним чином потенційні секреторні можливості підшлункової залози. Наприклад, після резекції шлунка, коли соляна кислота відсутня і секреція П. с. виявляється зниженою, введення кислоти в дванадцятипалу або в тонку кишку продовжує викликати секрецію, хоча в природних умовах виділяється мало П. с. і має місце значна декомпенсація травлення. Слід також мати на увазі, що один і той же подразник, впливаючи на слизову оболонку різних відділів кишечника, викликає не однакову секрецію панкреатичного соку: чим далі від шлунка наноситься роздратування, тим менший ефект воно обумовлює.
Див. Також Підшлункова залоза.