Ендоміометрит - коротка медична енциклопедія - бібліотека природи
Ендоміометрит (грец. Endo всередині + mys, myos м'яз + metra матка + -itis; син. Метроендометрит) - запалення слизової і м'язової оболонок тіла матки. Виникає в результаті проникнення в матку патогенних мікроорганізмів: стрептококів, стафілококів, гонококів, кишкової палички, мікобактерій туберкульозу, трихомонад, бактероїдів, хламідій, вірусів та ін. Інфікування може відбуватися висхідним шляхом (з піхви, каналу шийки матки), гематогенно і лімфогенно. Збудники інфекції можуть потрапляти в порожнину матки ззовні - при недотриманні правил асептики і антисептики під час проведення внутрішньоматкових діагностичних і лікувальних маніпуляцій. Найчастіше ендоміометрит розвивається після пологів, аборту. Зазвичай спочатку виникає запалення слизової оболонки матки - ендометрит. потім, як правило, в Патол. процесу залучається м'язова оболонка, т. е. приєднується міометрія.
Клінічна картина. Розрізняють гострий і хронічний ендоміометрит. Гострий ендоміометрит частіше виникає на 3-4-й день після пологів або аборту. Його розвитку сприяє наявність в матці згустків крові, залишків плодового яйця і децидуальної оболонки. Захворювання починається з підвищення температури тіла до 38-38, 5 ° і ознобу (пульс частішає відповідно температурі). Хворі скаржаться на болі в низу живота, слабкість, головний біль, зниження апетиту. Виділення зі статевих шляхів стають каламутними і нерідко набувають гнильного запаху. При піхвової-брюшностеночного дослідженні пальпується м'яка, набрякла матка, хвороблива в бічних відділах. Розміри її перевищують звичайні (субінволюція матки). Можлива затримка виділень в порожнині матки з розвитком лохиометра (див. Післяпологових захворювань), в важких випадках - піометри. Іноді запальний процес поширюється на всі верстви матки, в т. Ч. Серозний (метрит), що супроводжується погіршенням стану хворої. У ряді випадків в Патол. процесу залучаються придатки матки (аднексит) і очеревина малого таза (пельвіоперитоніт). При використанні антибіотиків клин. картина гострого ендоміометрит може мати стертий характер.
Хронічний ендоміометрит характеризується гл. обр. світлими серозними виділеннями з статевих шляхів, циклічними матковими кровотечами - менорагіями. Матка дещо збільшена, щільна, безболісна. При туберкульозному ендоміометрит. к-рий має хрон. Протягом і часто супроводжується ураженням маткових труб, провідними симптомами є безпліддя і порушення менструального циклу за типом аменореї, менорагій і ін. (див. Туберкульоз позалегеневий, сечових і статевих органів). Гонорейний ендоміометрит може протікати як гостро, так і хронічно, йому супроводжують інші симптоми гонореї.
Діагноз грунтується на даних анамнезу (попередні аборти, пологи, внутрішньоматкові маніпуляції і ін.), Клин. картині, результатах бактеріол. дослідження виділень з каналу шийки матки. При післяпологовому і послеабортном ендоміометрит на тлі затримки виділень з матки доцільно ультразвукове дослідження, що дозволяє виявити в порожнині матки згустки крові, залишки плодових і децидуальної оболонок. Туберкульозну природу хронічного ендоміометрит підтверджують за допомогою гістол. дослідження зіскрібка слизової оболонки тіла матки.
Лікування проводиться в стаціонарі. При гострому ендоміометрит призначають постільний режим, антибіотики (в залежності від виду збудника), болезаспокійливі і спазмолітичні засоби. При відсутності ефекту від терапії застосовують промивання матки розчинами антисептичних засобів (напр. Етакридина лактату, диоксидина). У разі затримки в порожнини матки згустків крові, залишків плодового яйця або децидуальної оболонки проводять інструментальне дослідження порожнини матки, видалення затрималися в ній елементів і промивання матки антисептичними розчинами. При хронічному ендоміометрит застосовують фізіотерапію: діатермія (див. Електролікування), грязелікування, Озокеритолікування, парафінолікування і ін. Гонорейний і туберкульозний ендоміометрит лікують відповідно до загальних принципів терапії гонореї, туберкульозу. Прогноз при своєчасної та адекватної терапії сприятливий.
Профілактика включає попередження запальних захворювань піхви, шийки матки і їх своєчасне лікування, боротьбу з абортами, раціональне ведення пологів, дотримання правил асептики і антисептики при виконанні внутрішньоматкових маніпуляцій, гігієни статевого життя.
Коротка Медична Енциклопедія. видавництво "Радянська Енциклопедія", видання друге, 1989, Київ