Лікування синдрому виснажених яєчників і виснаження фолікулярного запасу, причини виснаження фолікул
Раннього клімаксу боїться кожна жінка. Термін "ранній клімакс" в спеціальній медичній літературі позначає клімакс будь-якого походження, тобто повне припинення місячних (відсутність протягом 12 місяців) у жінок молодше 45 років.
> Найчастіше, припинення менструацій, наступ раннього клімаксу пов'язано з синдромом виснажених яєчників. Жінка при цьому втрачає дітородну функцію і стає безплідною.
Синдром виснажених яєчників - це патологічний комплекс, що включає вторинну аменорею, безпліддя, вегето-судинні порушення у жінок молодше 38 років з нормальною менструальної і репродуктивної функцією в минулому.
Синдром виснажених яєчників може мати спадковий характер: у 46% хворих родички відзначали порушення менструальної функції - олігоменорею, ранній клімакс.
Початком захворювання вважається аменорея або гіпо-, опсо-, олігоменорея з подальшою стійкою аменореєю. Стійка аменорея супроводжується типовими для постменопаузи вегетативно-судинними проявами - приливами, пітливістю, слабкістю, головним болем з порушенням працездатності. На тлі аменореї розвиваються прогресуючі атрофічні процеси в молочних залозах і статевих органах. Хворі з синдромом виснаження яєчників правильного статури, задовільного харчування. Ожиріння нехарактерно.
Що таке фолікул?
Синдром виснажених яєчників - це, по суті, виснаження фолікулярного запасу жінки. Ще до народження дівчинки в її організмі закладається близько 500 млн фолікулів - своєрідних "будиночків", з яких потім при дозріванні виходитимуть яйцеклітини, готові до запліднення. До 90% фолікулів не отримують подальшого розвитку за все життя жінки, залишаючись в "зародковому" стані. І тільки 10% здатні стати повноцінними яйцеклітинами. Це свого роду резерв. Але вже до підліткового віку їх кількість знижується вдвічі. За весь той період, коли у жінки протікають місячні, тобто, поки вона здатна стати матір'ю, повного свого розвитку досягають тільки близько 400 фолікулів.
З 1 по 14 день менструального циклу відбувається "дозрівання" фолікулів. Вони ростуть як би наввипередки, випереджаючи один одного, до тих пір, поки серед них не виявиться "лідер". Як тільки це відбудеться, зростання інших "відсталих" фолікулів сповільнюється, і в результаті їм судилося повернутися до свого початкового стану.
Зате вибився в лідери фолікул починає дозрівати, подібно фрукту або овочу, накопичуючи в собі поживні речовини. Дозрілий фолікул випускає яйцеклітину, і вона вирушає у довгу подорож. Їй необхідно подолати шлях від яєчника в матку і ніде не зупинитися. Якщо в момент подорожі на її шляху виникне здоровий сперматозоїд і запліднити її, то яйцеклітина стає ембріоном, якому необхідно прикріпитися до стінки матки для подальшого розвитку. Коли ембріон прикріплюється до стінки матки, жінка вагітніє. Тепер вона не одна, в її матці починає розвиватися нове життя, яка дуже вразлива до 12 тижнів вагітності. До 12 тижнів вагітність може мимоволі перерватися з різних причин (гормональні збої, патології розвитку, прийом лікарських препаратів, згубних для зародка, прийом алкоголю і інші причини). Після 12 тижнів ембріон вважається плодом - у нього сформовані основні органи життєзабезпечення, і починається етап їх розвитку.
Якщо ж з якихось причин запас фолікулів жінки сильно виснажений (через часту стимуляції дозрівання фолікулів для виходу яйцеклітини, а то й кількох відразу, через прийом гормональних препаратів, що пригнічують дозрівання фолікулів і так далі), при діагностиці не спостерігається в яєчниках фолікули, то прийнято говорити про те, фолікулярний запас жінки виснажений.
Вік жінки є одним з важливих факторів, що впливають на можливість запліднення, оскільки цей параметр безпосередньо пов'язаний з якістю яйцеклітин, що знаходяться в яєчниках. Цей параметр не є абсолютним, оскільки у 45-річної жінки можуть бути яйцеклітини хорошої якості, і вона до цього моменту буде все ще фертильна. Для того, щоб оцінити репродуктивний вік жінки, не як абсолютне число років від дня її народження, а як її реальну існуючу здатність до вагітності, прийнято говорити про оваріальна резерві.
Оваріальний резерв - це кількість яйцеклітин у жінок в даний момент часу, які можуть бути використані для запліднення. Для підрахунку кількість даних фолікулів проводяться функціональні тексти. Ті фолікули, які можна побачити, виміряти і порахувати при УЗД називаються антральні фолікули. Справа в тому, що кількість антральних фолікулів має пряме співвідношення з кількістю прімордіальних фолікулів, видимих тільки при мікроскопічному дослідженні, що знаходяться в яєчниках. Кожен прімордіальний фолікул містить попередник яйцеклітини, який в майбутньому може нею стати.
Таким чином, підрахунок антральних фолікулів, видимих при ультразвуковому дослідженні, замінює мікроскопічне дослідження яєчників для точної оцінки кількості попередників яйцеклітин.
Підрахунок антральних фолікулів при ультразвуковому дослідженні - простий і доступний метод для оцінки оваріального резерву.
Якщо кількість антральних фолікулів коливається від 11 до 25, то прогноз для вагітності сприятливий, якщо нижче - то, швидше за все, вагітність можлива після стимуляції; якщо кількість антральних фолікулів нижче 4, то вагітність можлива при використанні ЕКО і допоміжних репродуктивних технологій. Якщо кількість антральних фолікулів вище 25, то ймовірність вагітності падає, так як яйцеклітини в загальній масі низької якості. Швидше за все, це свідчить про синдром полікістозних яєчників.
Знаючи, кількість антральних фолікулів, тобто тих, що можуть випустити яйцеклітину, яка може бути запліднена протягом доби, гінеколог-репродуктолог при необхідності може розробити схему лікування, результатом якого стане підвищення можливості завагітніти. Якщо спроби завагітніти при лікуванні будуть марні або фолікули будуть відсутні, то гінеколог може запропонувати донорську яйцеклітину, метод ЕКО або ІКСІ, що підвищує істотно шанси на вагітність.
Діагностика online:
Виберіть Ваші симптоми:
Офіційний сайт Республіканського Центру Репродукції Людини і Планування Сім'ї місто Київ, метро Бауманська, вулиця Фрідріха Енгельса, будинок 23 Та й зручно дістатися транспортом від станцій метро Александріяая, Комсомольська, Красносільська, Червоні Ворота. На автомобілі - зручний з'їзд до медцентру з Третього Транспортного Кільця (ТТК)
(499) 390-90-41 багатоканальний