Лікування і догляд за дітьми з муковісцидозом
Як лікують таких дітей?
За умови постійної терапії особливими препаратами такі діти цілком можуть жити і розвиватися як звичайні діти. Лікування носить характер цілого комплексу впливів, причет проводиться довічно, і направляє всі свої зусилля на розрідження в'язкого мокротиння в легенях, видалення її з легенів і бронхів, профілактику інфекцій дихальних шляхів і боротьбу з нею разі активації, заміщення відсутнього кількості ферментів травної системи - зокрема соків підшлункової залози і печінки. Крім того, цим діткам необхідно постійне поповнення запасів мікроелементів і вітамінів, розрідження жовчі з метою профілактики її застоїв. Препарати підбирають зазвичай в підвищених дозах, так як вони складніше всмоктуються і погано засвоюються.
Отже, на першому місці в списку лікування варто замісна терапія ферментами підшлункової залози, яка допомагає дитині справлятися з харчуванням. Зазвичай дітворі з муковісцидозом прописують такі препарати як сем відомий креон або панцитрат. Їх основною особливістю є їх форма - вони всередині капсули микросферические, тобто мають вигляд желатинових капсул, які заповнюються великою кількістю мікросфер з ув'язненими в них ферментами травлення. Капсула при попаданні в шлунок розчиняється в ньому за пару хвилин, і самі мікросфери з ліками рівномірно починають розподілятися в шлунку. Внаслідок цього відбувається забезпечення рівномірного змішування ферментів з харчуванням, яке приймає дитина, і в результаті цього препарат допомагає нормалізації травлення і засвоєння поживних речовин. Це дозволяє домогтися оптимального процесу травлення, що допомагає малюкові нормально рости і розвиватися, не відстаючи у фізичному розвитку від однолітків.
Препарати доведеться приймати протягом всього життя, в кожний прийом їжі, і кожному малюку підбирають оптимальну дозу ферментів, яку визначає лікар-гастроентеролог або педіатр. У діточок, хто постійно приймає точно підібрані дози ферментів, ріст і розвиток не відрізняться від такого у звичайних здорових дітей. Без лікування ж проблема стає дуже вираженою.
Антибіотики в лікуванні дітей
Антибіотики при лікуванні муковісцидозу, на жаль, неминуча необхідність. Справа в тому, що при ньому дуже часті інфекції за рахунок застою секретів і слизу, які інфікуються мікробами і дають бронхіти або пневмонії. Тому, у дітей з муковісцидозом тактика лікування інфекцій і ГРВІ особлива, їх призначають при перших же ознаки застуди, щоб уникнути заздалегідь приєднання бактеріальних ускладнень. Вибір антибіотиків зазвичай визначається по посівах мокротиння, при цьому визначаються конкретні мікроби і їх чутливість до певних антибіотиків.
Крім того, посіви мокроти проводяться раз в три місяці, навіть якщо малюк не більше застудами, з метою профілактики та виявлення мікробів. Курси антибіотиків при цій патології тривалі, в середньому тривають дві-три тижні, препарати дають дітям в таблетках, у вигляді інгаляцій або внутрішньовенних розчинах - це визначить лікар по тяжкості стану і віку малюка.
Терапія, що впливає на мокроту.
Ми вже говорили, що при муковісцидозі основою проблеми служить згущення секретів, в тому числі і в бронхіальному дереві. Тоді необхідно розріджувати мокроту, щоб дитина могла її відкашлювати. Для таких дітей необхідно застосування таких засобів як Пульмозім, він набагато активніше звичайних препаратів по типу АЦЦ, лазолвана, флуімуціла або амбросана. Зазвичай такі препарати приймаються у вигляді інгаляцій, але можна приймати їх і в таблетках.
Методи дихальної терапії - кінезітерапія.
Щоб ефективно лікувати муковісцидоз, необхідне застосування особливих методів кінезітерапії - спеціального комплексу дихальної гімнастики і вправ. Заняття потрібно проводити щодня і довічно, вони займають від 20 хвилин до 1-2 годин в день, все залежить від загального стану малюка. Цей метод терапії необхідно освоїти відразу ж після постановки діагнозу в повному обсязі, але з огляду на вік малюка. Особливих прийомів вас навчать лікарі-педіатри в центрах лікування муковісцидозу.
Препарати для підтримки печінки та інші.
На жаль, це не всі ліки, які застосовуються дітям, їм необхідні засоби, що поліпшують роботу печінки, застосовуються препарати, які розріджують жовч і допомагають їй оттекать і перетравлювати їжу, це допомагає уникнути цирозу печінки і розвиток каменів в жовчному міхурі.
Крім усього, необхідне застосування дітям додаткових доз вітамінів, так як вони регулюють обмін речовин, сильно губляться зі стільцем, а такі вітаміни як а, е, д і до, необхідні для боротьби з інфекціями, хронічних запальних процесах в бронхах і проблеми з печінкою, вітаміни приймаються постійно, при прийомі їжі.
Отже, діти при муковісцидозі постійно застосовують інгаляційної терапію або таблетки для розрідження мокроти, потім через кілька хвилин застосовуються методи дихальної терапії з откашливанием мокротиння, а потім, якщо це потрібно, проводять антибіотикотерапію.
Що потрібно робити батькам?
При муковісцидозі важливо вести особливий дневничок стану дитини - в ньому необхідно відзначати прийом препаратів, загальне самопочуття малюка, зміни в його стані і вживаються вами заходи. Цей дневничок дозволить лікарю вчасно помітити початок загострення, найменші відхилення від нормального стану і підкоригувати дози препаратів. А для батьків ведення дневнічке дає можливість розуміти і відчувати свою дитину, вчасно розпізнавати початок проблеми і швидко її усувати.
Першими ознаками проблем у здоров'ї є млявість зі зниженням апетиту, підвищення температури, посилений кашель ночами, при цьому змінюється колір і кількість мокротиння, частішає дихання. Поява таких симптомів - це привід для виклику лікаря додому або консультації лікаря стаціонару.
Важливе питання - як годувати такого крихту?
Найоптимальнішим для такої дитини, звичайно, стане годування грудьми, адже грудне молоко засвоюється найповніше і містить в собі частину ферментів, які допомагають засвоєнню. А при штучному годуванні необхідно буде застосування особливих сумішей - їх вам пропише лікар, їх видають за федеральною програмою. Так як у них гірше засвоюється їжа, годують їх частіше і більше за обсягом, одночасно в харчування з сумішшю додають ферменти, щоб поліпшити засвоєння. У міру того, як малюк підростає, на тлі правильної ферментної терапії, йому можна вводити все, що належить йому за віком з прикорму, тільки не забувати давати ферменти, щоб ця їжа переварилася.
Малюки не можуть ковтати капсулу цілком, їм зазвичай гранули висипають в ложечку, заважають з молоком і дають на самому початку прийому їжі, а коли у малюка з'являться зубки, потрібно стежить за тим, щоб він не розгризали капсули і активність ферментів не втрачалася. А при виборі продуктів прикорму в раціон малюка намагайтеся стежити за калорійністю їх - таким дітлахам потрібні продукти з жирами - сметана, вершки, йогурти, масло і сири. Звичайну кашу на молоці збагатите жиром, поклавши в неї 2 ложки вершкового масла.
Такому маляті необхідно пити більше рідини, в середньому в два рази більше звичайних норм для дітей, а при появі частого, жирного або неоформленого стільця з смородом, при появі болю в животі необхідно відразу ж повідомляти про це вашому спостерігає лікаря. Діти з муковісцидозом втрачають з потовими виділеннями багато солей, тому в важких випадках це призводить до втрат свідомості. Тому в жарку пору року або при підвищенні температури тіла у дітей необхідно додатково вводити в харчування сіль в кількості від одного до п'яти грам.
Особливі умови для дитини.
Добре, якщо у малюка з муковісцидозом буде своя кімната, яка добре провітрюється і зволожується. Це виправдано тому, що йому необхідно щодня займатися кінезітерапією і проводити інгаляції. Необхідно активно залучати всіх членів сім'ї до надання допомоги такій дитині, щоб під час відсутності мами або тата йому завжди прийшли на допомогу. Таку дитину не можна надовго залишати одного, за ним і за тим, як він приймає ліки, повинен бути тотальний контроль. Важливо часто годувати малюка після рочки, не менше 6 разів на день, регулярно відвідувати лікаря. І суворо не можна курити нікому в будинку!
Щеплення такому малюкові завжди обговорювалися, так як ці діти часто хворіють. Але їм проводяться вони за звичайною схемою, а якщо є загострення бронхіту або пневмонії, необхідно обговорювати графік з лікарем.