Набряк Квінке у дітей причини і лікування
Набряк Квінке - це рідкісне, але досить небезпечне для здоров'я дитини стан.
Саме тому батьки повинні знати про те, чому виникає це явище і яку першу допомогу можна надати дитині.
Набряк Квінке (трофоневротичний набряк, ангіоневротичний набряк) - це різновид гострого прояви алергічного набряку шкіри, підшкірних ділянок клітковини і слизових оболонок.
Найчастіше цей стан виникає у дорослих людей, в тому числі і у вагітних жінок.
Відсоток частоти появи набряку Квінке у дітей досить малий, всього 2%, але, на жаль, наслідки таких випадків можуть бути дуже серйозними.
Існує зв'язок набряку Квінке з іншими захворюваннями, що мають алергічний характер (бронхіальна астма, поліноз, атопічний дерматит). У 20% випадків набряк виникає у дітей, які страждають цими хворобами.
Підвищеного ризику появи набрякового стану піддаються ті діти, чиї батьки є чутливими до алергенів.
Симптоми набряку Квінке у дітей
Набряк виникає, як правило, абсолютно несподівано для батьків і без видимої на те причини (крім випадків з введенням лікарських препаратів і укусів комах).
Наростання набряку відбувається дуже швидко, протягом години він уже може досягти максимального розміру. Іноді набряклість може мігрувати, наприклад, перетікати з одного лицевої ділянки на інший.
Типовими місцями локалізації набряку є ділянки з підвищеною кількістю жирової клітковини, тобто м'яких тканин:
Лицьова частина: повіки, губи, язик, ніс, вуха;
Пахова зона і статеві органи;
Шия, зона ключиць і верхня частина грудної клітки.
На дотик набряклі ділянки тканини досить щільні, при натисканні на них не залишаються вм'ятини.
При дотику до набряку у хворого не виникає хворобливих відчуттів.
Але в половині випадків набряк Квінке супроводжується з гострою кропив'янкою. При цьому на уражених зонах з'являються червоні пухирі найрізноманітніших розмірів, на цих ділянках присутнє відчуття печіння і сильного свербіння.
Незважаючи на лякаючий зовнішній вигляд, насправді такий набряк не представляє суттєвої небезпеки для життя дитини.
Реальною загрозою є набряк гортані або язика. Несвоєчасно надана медична допомога в такому випадку може привести до задухи і навіть летального результату.
Першими ознаками, за якими можна діагностувати набряк гортані, будуть захриплість в поєднанні з гавкаючим, каркаючим глухим кашлем.
Поступово дихання стає все більш і більш утрудненим, а шкіра голови починає набувати характерний синюватий відтінок. У міру прогресування набряклості шкірні покриви біліють через застій в венах крові.
Стан при набряку Квінке (навіть при локалізації в шарах клітковини) іноді характеризується загальним нездужанням,
Під час дії набряку і після нього дитина може скаржитися також на болі і ломоту в суглобах.
Гострий набряк гортані в більшості випадків триває не більше години. У проявах середньої і високої тяжкості ангіоневротичнийнабряк може тривати від кількох годин до цілої доби.
Ще одними можливими місцями локалізації набряку Квінке є шлунково-кишковий тракт і мозкові оболонки.
У першому випадку хворий відчуває легке поколювання на підставі мови і неба, після чого можуть початися пронос, нудота і блювота, різкі або колючі болі в животі.
При набряках ділянок мозкових оболонок з'являються судоми, сильний головний біль, загальмованість, збудження і інші порушення свідомості, блювання.
Причини виникнення набряку Квінке
Щоб знайти причину появи набряків, необхідно розібратися в самому їх механізмі. Коли в організмі виявляється вогнище запалення, відбувається викид гістаміну - речовини, в нормі що знаходяться в так званих огрядних клітках.
Гістамін стимулює розширення капілярів і робить їх стінки більш щільними. Це і сповільнює кровоток, викликаючи набряк.
Основними збудниками набряку Квінке, кропив'янки та інших алергічних реакцій можуть бути наступні речовини і фактори:
1 Алергени, що входять до складу лікарських засобів.
До групи ризику входять антибіотики (в першу чергу пеніцилін), лікувальні сироватки, протисудомні препарати, ацетилсаліцилова кислота, вітаміни групи B і вітаміни, що містять йод. Також небезпеку можуть представляти деякі протизапальні медикаменти.
Ліки з наявністю в складі парабенів і сульфітів (гормональні препарати, очні краплі, місцеві анестетики, засоби для розширення бронхів) можуть давати реакцію з виникненням набряку Квінке.
Прийом таких медикаментів підсилює чутливість організму до гістаміну, що
Для дітей, схильних до бронхіальної астми, зазвичай обмежують прийом перерахованих вище препаратів.
Також з великою обережністю слід приймати такі ліки дітям, чиї батьки страждають від різних типів алергії.
2 Побутова хімія та косметика.
Використання низькоякісних пральних порошків, миючих засобів, барвників, освіжувачів повітря і препаратів для дезінфекції може стати причиною розвитку набряку Квінке.
Також небезпечними для чутливих до зовнішніх подразників дітей іноді бувають вироби з латексу, наприклад, побутові або медичні рукавички.
Вміщені в продуктах харчування добавки, а саме барвники та консерванти, в ряді випадків стають збудниками алергічної реакції у вигляді набряку.
До найбільш небезпечних добавок відносять мононатріевий глутамат, тартразіновие барвники і сульфіти. Найчастіше вони входять до складу чорносливу, родзинок і інших сухофруктів, ковбас і сосисок, консервованої продукції, фруктових і овочевих соків.
Деякі харчові продукти, навіть натуральні, також можуть стимулювати вироблення організмом гістаміну з клітин.
Найвідомішими природними алергенами вважаються риба, полуниця, шоколад, помідори, банани і курячі яйця (зокрема, білок). Педіатри настійно не рекомендують пропонувати продукти з цього списку дітям до 3-х років.
До наступної групи можна віднести продукти харчування, які самі містять значні кількості гістаміну.
Найчастіше це сир промислового виробництва, квашена капуста та інші соління, ковбаси та копченості.
Дані продукти не становлять небезпеки для більшості малюків, але можуть викликати появу критичного стану у дітей, що мають спадкову схильність до алергії.
Особливо чутливими до пилку рослин є діти, що страждають захворюванням поліноз.
Воно не характерно для новонароджених та грудних дітей, така хвороба частіше зустрічається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.
Потенційно небезпечними вважаються квітучі дерева вільхи, берези і ліщини. У літні місяці алергічні реакції може викликати пилок злакових культур, в кінці літа і початку осені - польові трави.
Незважаючи на склався стереотип, тополиний пух так таким алергеном не є. Він має властивість подразнювати слизові оболонки. Але важких оточених реакцій при контакті з пухом відзначено не було.
Найважчими наслідки можуть бути після укусів жалких комах - ос, бджіл, джмелів, шершнів. Реакція викликається попаданням отрути і слини комахи в організм дитини.
При цьому в крові різко збільшується концентрація імуноглобуліну класу Е, що має алергічну природу. Безумовно, і в цьому випадку найбільш високого ризику піддаються діти-алергіки.
Перша допомога і лікування при набряку Квінке у дітей
Головне при виявленні симптомів ангіоневротичного набряку - невідкладне надання медикаментозної допомоги.
Навіть якщо візуально стан дитини можна охарактеризувати як задовільний і стабільний, заходи першої допомоги повинні бути надані швидко і чітко. Інакше ситуація може ускладнитися в будь-який момент, що призведе до незворотних наслідків.
Головні заходи при набряку Квінке до приїзду швидкої допомоги:
1 Якщо алерген був виявлений, обмежте контакт з подразником. Якщо алергеном виступає ліки у формі ін'єкції, припиніть його введення. Якщо алерген містився в їжі, проведіть процедуру промивання шлунка.
2 При набряках, викликаних укусом комах і локалізуються на кінцівках, необхідно накласти джгутову пов'язку вище місця укусу.
На пов'язку бажано покласти щось холодне (шматочок льоду, загорнутий в ганчірочку; серветку, просочену дуже холодною водою).
Це сповільнить подальше всмоктування в кров отрути і поширення його по організму.
3 Забезпечити дитині багато пити. Вода обов'язково повинна бути негазованої і мати кімнатну температуру.
Дітям віком старше 3-х років можна давати мінерально-лужну воду ( «Боржомі», «Єсентуки», «Нарзан»), попередньо випустивши з неї гази.
4 Якщо у вашій аптечці є протиалергічний препарат, що підходить для дітей, дитина повинна негайно його прийняти. Якщо в будинку є тільки ліки для дорослих, зменшіть звичайну дозу в 2-3 рази.
5 У разі, коли алергія була, швидше за все, викликана харчовими продуктами, дайте дитині абсорбуючий препарат. Підійде будь-які медикаменти, які використовуються при отруєннях, в тому числі активоване і білий вугілля
Решта заходи першої допомоги будуть проводитися лікарями по приїзду швидкої. Порядок здійснення дій буде залежати від стану дитини та ступеня тяжкості набряку. При внутрішніх набряках вводиться ін'єкція гормональних препаратів (зазвичай Преднізолон і Дексаметазон).
Профілактика набряку Квінке у дітей
Купуйте побутову хімію м'якої дії, розраховану спеціально для алергіків.
Якщо неможливо розпізнати причину набряку Квінке самостійно, варто провести лабораторні дослідження.
Діагностика допоможе визначити тип алергії і вибрати оптимальний спосіб лікування.
Якщо ви вже стикалися з проблемою виникнення подібного стану у дитини, чи ваш малюк має спадкову або вроджену схильність до алергії, завжди тримайте в аптечці Преднізолон або Дексаметазон.
Принагідно раптового виникнення набряку батьки можуть самостійно ввести ін'єкцію внутрішньом'язово (зазвичай в стегно або сідницю).