Набряк Квінке у дітей симптоми, причини, перша допомога
Ангіоневротичний набряк, або набряк Квінке, являє собою гостру реакцію організму людини на вплив зовнішніх чинників (хімічних або біологічних), яка часто має алергічне походження. Патологія проявляється збільшенням в розмірах м'яких тканин шиї, кінцівок, обличчя, геніталій.
Набряк Квінке у дітей зустрічається рідко (близько двох відсотків усіх випадків). Найчастіше він діагностується у дівчаток, так як вони мають велику схильність до алергій, ніж хлопчики. Захворювання відноситься до тяжких і вимагає невідкладного лікування. Тому всі батьки, особливо ті, чиї діти мають схильність до алергічних реакцій, повинні знати причини і симптоми цього захворювання.
Причини виникнення
Основою алергічної форми набряку є алергічна реакція організму антиген-антитіло. При виділенні в спочатку сенсибилизированном організмі людини медіаторів - біологічно активних речовин (гістаміну, кінінів, простагландинів) - відбувається місцеве розширення судин. При цьому їх проникність підвищується і виникає набряк тканин. Причиною розвитку алергічної форми набряку може стати вживання деяких харчових продуктів. Наприклад, риби, яєць, горіхів, шоколаду, цитрусових, ягід, молока. Також алергію можуть спровокувати лікарські препарати або інші алергени, наприклад, укуси комах, квіти, тварини.
Неалергічна форма набряку Квінке зазвичай обумовлюється спадковою схильністю. Спадкування патології відбувається за домінантним типом. У крові пацієнтів знижується рівень інгібіторів калікреїну і С-естераз. При цьому набряк Квінке розвивається за тим же принципом, що і алергічний набряк, під впливом речовин (алергенів), які провокують вироблення гістаміну. Набряк виникає в сенсибилизированном організмі під впливом специфічних або неспецифічних алергенів. До перших відносяться - харчові продукти, квіти, ліки, тварини, косметика, до других - переохолодження, стреси, інфекції, інтоксикації.
Факторами, що провокують розвиток захворювання, можуть стати захворювання щитовидної залози (зі зниженням її функцій), хвороби печінки, шлунково-кишкового тракту, хвороби крові, аутоімунні та паразитарні патології. В такому випадку захворювання часто переходить в хронічну форму з періодичними рецидивами.
У деяких випадках встановити причину виникнення набряку Квінке не представляється можливим (ідіопатичний набряк).
Набряк Квінке у дітей має раптовий розвиток. Протягом декількох хвилин, іноді годин, на обличчі і слизових оболонках виникає помітний набряк. Іноді зустрічаються набряки повік, губ, а також набряки порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів, сечостатевої системи. При набряку рідко виникає біль, часто пацієнти відзначають відчуття напруги в тканинах. У місці утворення набряку тканини напружені, при пальпації біль не виникає, при натисканні вм'ятина не залишається.
Набряк може проявлятися різними симптомами, які залежать від типу ураження. Розглянемо, якими симптомами виражається набряк при різних типах ураження:
1) При ураженні слизових оболонок і підшкірних тканин:
- набряк розвивається на протязі 10-30 хвилин, зберігається від декількох годин до декількох днів;
- найбільш часто локалізується на обличчі, стопах, кистях рук, мошонці;
- при ураженні слизової оболонки рота, дитині стає важко розмовляти, він відчуває біль при ковтанні;
- спостерігається напруга і поколювання в тканинах;
- свербіж шкіри відсутня;
- при пальпації біль відсутній, вм'ятини при натисканні не залишаються.
2) При ураженні гортані:
- набряк має блискавичний розвиток;
- дитина стає неспокійною і починає задихатися;
- може виникнути паніка;
- особа набуває синього кольору;
- дитина втрачає голос (афонія);
- може спостерігатися кровохаркання;
- якщо набряк поширився на трахею і бронхи, симптоми можуть бути схожими з приступом бронхіальної астми;
- при набряку слизової носа присутні симптоми алергічного риніту.
Стрімкий розвиток набряку може призвести не тільки до асфіксії, а й до смерті дитини, якщо не буде своєчасно надана перша допомога і проведена трахеостомія.
3) При абдомінальному синдромі:
- спостерігається ураження слизових оболонок шлунка, кишечника і стравоходу;
- набряк підшкірних тканин може бути відсутнім, що ускладнює постановку діагнозу;
- має раптовий розвиток;
- виникають гострі болі в області живота і безперервна блювота;
- виникає профузний пронос з вкрапленнями крові.
4) При неврологічних порушеннях:
- уражаються мозкові оболонки і сам головний мозок;
- виникають епілептичні припадки;
- спостерігається порушення зору і мови (транзиторна афазія);
- розвивається геміплегія;
- відбувається ригідність м'язів потилиці;
- запаморочення.
5) Інші види порушень, які зустрічаються рідко:
- порушення сечовивідних функцій в зв'язку з поразкою сечових шляхів (дизурія, гостра затримка сечовипускання);
- пароксизмальнатахікардія при ураженні серця;
- артралгія, гідрартроз або лихоманка при ураженні суглобів.
При виникненні перших симптомів захворювання потрібно викликати швидку допомогу, а до приїзду лікаря слід надати дитині першу невідкладну допомогу.
ускладнення
Найбільш небезпечним ускладненням є набряк гортані з прогресуючими симптомами гострого браку кисню. Ознаками набряку гортані можуть бути: хрипкий голос, специфічний кашель, труднощі з диханням.
При набряку слизової шлунково-кишкового тракту може виникнути гострий абдомінальний синдром, що виявляється кишковими розладами, сильним болем в області живота, підвищеною перистальтикою кишечника. У деяких випадках спостерігаються ознаки перитоніту.
При ураженні сечостатевої системи виникають симптоми циститу в гострій формі, а також може розвинутися гостра затримка сечовипускання.
Одним з найбільш небезпечних є ураження області особи, так як процес може торкнутися оболонку головного мозку. В такому випадку патологія може призвести до виникнення менінгеальних ознак або лабіринтових систем, які проявляються нудотою, блювотою і запамороченням - синдром Меньєра. У разі несвоєчасного надання кваліфікованої допомоги, такий розвиток хвороби може привести до смерті пацієнта.
При наданні першої допомоги потрібно:
- Захистити пацієнта від подальшого контакту з речовиною, що викликав алергію, якщо це можливо зробити. Наприклад, при укусі комахи витягнути його жало, не вживати ліки (при алергії на них) та інше.
- Звільнити дитину від тісного одягу, а краще всього одягнути його в простору футболку.
- Відчиніть двері в приміщенні, щоб збільшити приплив кисню.
- Дитину слід тримати у вертикальному положенні, щоб полегшити процес дихання. При лежанні ситуація може погіршитися.
- Прикласти до ураженої ділянки прохолодне рушник.
- Закапати ніс будь-якими препаратами, що володіють судинозвужувальну дію.
- Дитині слід вживати багато рідини кімнатної температури, щоб прискорити процес виведення алергену з його організму.
Слід знати, що поліпшення стану може бути короткочасним! Тому, якщо стан дитини значно покращився після надання першої допомоги, не варто скасовувати виклик лікаря.
Після приїзду лікаря і підтвердження діагнозу «набряк Квінке», малюкові вводяться антигістамінні препарати. Після цього приймається рішення про потребу госпіталізації пацієнта.
Лікування в режимі стаціонару може припускати введення гормональних і антигістамінних препаратів, а також кромогліканов. Якщо захворювання призвело до асфіксії, проводиться інтубація і застосовуються додаткові препарати. При лікуванні патології слід дотримуватися постільного режиму і призначену лікарем дієту. Процес лікування може тривати кілька тижнів.
профілактика
Для того щоб уникнути рецидиву захворювання, потрібно дотримуватись таких правил:
- Не вживати їжу або препарати, які привели до набряку (якщо такі відомі).
- Не рекомендується приймати антибіотики з ряду пеніцилінів.
- Оберігати дитину від укусів комах.
- Дотримуватися спеціальної дієти.
- Дотримуватися запобіжних заходів при проведенні вакцинації: після введення вакцини дитині слід перебувати біля процедурної протягом 30 хвилин, щоб фахівець зміг постежити за його станом.
В основному захворювання у дітей має сприятливий прогноз. Однак, трапляються випадки рецидивуючого перебігу хвороби, при якому може виникати набряк гортані та інших внутрішніх органів, що може спровокувати бронхоспазм, а іноді і анафілактичний шок. Тому при появі перших ознак хвороби потрібно терміново викликати лікаря і до його приїзду надати дитині першу допомогу. Тільки своєчасна допомога допоможе дитині одужати і уникнути наслідків для здоров'я.