Лабораторні етапи виготовлення металокерамічних протезів - студопедія
Лабораторна технологія виготовлення металокерамічних протезів вимагає спеціальної підготовки зубного техніка і відповідного комплексу матеріалів, інструментів і обладнання.
Проводиться вона в певній послідовності:
1.Получение комбінованої моделі,
2.Моделірованіе каркаса металокерамічного протеза з воску,
3.Отлівка і обробка металевого каркаса,
4.Нанесеніе і випал грунтового, дентинного і прозорого шарів порцеляни,
Отримання комбінованої моделі
Після надходження в лабораторію двошаровий відбиток промивають і обробляють антисептичним розчином. Для отримання комбінованої моделі в двошаровий відбиток відбитка кожного опорного зуба встановлюють хвостовики з урахуванням їх паралелі, які зміцнюють за допомогою стандартних воскових дротів. Далі проводять заливку першого шару гіпсом підвищеної твердості в відбиток на # 8531; довжини хвостовика. Потім здійснюють вторинне заповнення відбитка звичайним гіпсом, попередньо змастивши вазеліновим маслом вільну частину хвостовика і довколишній ділянку гіпсу для подальшого вільного виштовхування штампика з моделі.
Отриману комбіновану модель обробляють, після появи на її підставі воскових кульок (які встановлюють на верхівці кожного хвостовика до відливання моделі) випилюють штампик кожного опорного зуба на товщину супергіпса і постукуванням виштовхують його з моделі.
Отримані штампики опорних зубів необхідно підготувати до моделювання. Для цієї мети зубний технік за допомогою фрезовий бору починає обробляти штампик по периметру, висікаючи ділянки гіпсу з боку хвостовика до дна ясенної жолобка (кишені). Тут доречно згадати вищеописані методи ретракції ясен при отриманні двошарових відбитків. При успішній і правильної ретракції ясен на двошаровому відбитку і в подальшому на гіпсовій моделі повинні відобразитися тканини крайового пародонту - пришийковий уступ опорного зуба, ясенної гребінець і ясенний жолобок (кишеню) на всю глибину. Тому за умови повноцінного відображення перерахованих тканин на моделі (штампик) при висічення гіпсових ділянок до дна ясенної кишені ясенний гребінець вільно відвалюється (або його легко сколює зубний технік), а пришийковий уступ залишається в істинному відображенні. У разі неотримання точного відбитка з повноцінним пришийкову відображенням тканин протезного поля зубний технік змушений умовно (орієнтовно) гравірувати прішєєчной ділянки, що в подальшому, без сумніву, негативно позначиться на якості суцільнолитого каркаса і всієї металлокерамической конструкції.
У практиці деякі фахівці моделюють каркас суцільнолитого протеза на монолітній гіпсової моделі без роз'єднання кожного опорного зуба (штампика). Такий спрощений підхід значно скорочує час лабораторної технології, але не завжди дозволяє отримати точне співвідношення краю опорних коронок металлокерамической конструкції з тканинами протезного поля в пришийковій зоні (особливо якщо є безліч поруч розташованих опорних зубів) і є невиправданим.
Моделювання каркаса металокерамічного протеза з воску
Для виключення деформації воскової композиції та компенсації усадки сплаву при литті каркаса на комбінованої моделі проводять дворазове нанесення компенсаційного лаку і штампування полімерних ковпачків (Адапту). Перший шар лаку наносять на опорний зуб нижче уступу на 2-3 мм, другий - не доходячи до уступу 0,5-1,0 мм. Другий шар компенсаційного лаку слід наносити тільки після повного висихання попереднього шару. Компенсаційний лак випускають вітчизняна промисловість і зарубіжні фірми. Добре зарекомендував себе Stumflac, що випускається фірмою «Ивоклар» (Німеччина). Призначення компенсаційного лаку визначається його назвою, т. Е. Компенсує усадку при литві суцільнолитого каркаса.
Беззольні полімерні ковпачки складаються з пластин товщиною 0,1 і 0,6 мм. Їх одночасно розігрівають над полум'ям і видавлюють в спеціальну масу штампиком. Після затвердіння ковпачки знімають і підрізають по периметру уступу: внутрішній (0,1 мм) - на 2-3 мм, зовнішній (0,6 мм) - на 1 мм вище уступу. При моделюванні каркаса воском відновлюють анатомічну форму зубів з урахуванням товщини порцелянової облицювання.
Середня товщина змодельованих металокерамічних коронок з Адапту повинна бути близько 0,5 мм. Проміжна частина мостовидного протеза повинна відстояти від слизової оболонки альвеолярного гребеня на 1,5 мм. Для отримання цього проміжку зубний технік обжимає на гіпсовій моделі відповідну ділянку альвеолярного відростка розігрітій платівкою бюгельного воску, товщина якого 2 мм. Крім того, при моделюванні каркаса з оральної сторони (за показаннями) створюють вступающую смугу - «гірлянду» шириною близько 2 мм. Після моделювання каркаса створюють литниковую систему. На кожну змодельовану одиницю майбутнього каркаса виготовляють литник товщиною 2-3 мм і довжиною 3-4 мм. У свою чергу, кожен литник з'єднують з живильником (депо) товщиною 5-6 мм, кінці якого прикріплюють долітніковой дузі. Потім воскову композицію з ливникової системою знімають з моделі, видаляють внутрішню Адапту (0,1 мм) і приступають до виливка металевого каркаса.
Останнім часом з'явилися пропозиції моделювати каркас без застосування полімерних ковпачків. Це стало можливим у зв'язку з розробкою восків, які мають певну міцність і пружність.
Виготовлення ковпачків способом занурення в віск, який має форму кристалів, відрізняється рівномірною товщиною стінок і оптимальним приляганням в пришийковій зоні без необхідності додаткового нанесення воску. На всіх гладких штампах і металевих поверхнях цей віск є самоізолюється матеріалом.
У деяких випадках (при захворюванні пародонту і з естетичних показаннями) можливо моделювання каркаса без гірлянди. При пародонтиті це пов'язано з тим, що на поверхні порцеляни зубна бляшка акумулюється в меншій кількості, ніж на поверхні металу.
Виливок і обробка металевого каркаса
Виливок металевого каркаса проводять безопочного методом із застосуванням формувального матеріалу, що володіє високою міцністю і забезпечує більшу точність. Для виливки каркаса можуть бути використані як вітчизняні (КХС), так і зарубіжні (Viron, Ultratek, Degulor і ін.) Сплави. Після відливання металевий каркас очищують в піскоструминному апараті і відрізають литниковую систему. Металевий каркас повинен бути гладким, без тріщин і пор. Після відповідної обробки товщина стінок коронок повинна бути (0,4 ± 0,1) мм в залежності від використовуваного сплаву, а межокклюзионного простір - близько 1,5 мм.
Отримання оксидної плівки
Суцільнолитий металевий каркас попередньо обробляють для отримання оксидної плівки, яка необхідна для міцного з'єднання фарфору з металом. Це з'єднання відбувається за рахунок хімічного зв'язку, що здійснюється через невідновні оксиди, загальні для металу і фарфору. Дифузія елементів зі сплаву в фарфор і навпаки утворює по всій поверхні безперервну електронну структуру. Крім того, не менш важливо наявність механічного зв'язку за рахунок виникаючих лакун після обробки в піскоструминному апараті.
Таким чином, після припасування каркаса в порожнині рота його обробляють в піскоструминному апараті, для кращого очищення кип'ятять в дистильованої воді протягом 5-7 хв, далі поміщають в піч і витримують при температурі 1000 ° С. Після цього суцільнолитий каркас знежирюють в 96 ° - ном спирті, висушують і приступають до нанесення трутового шару фарфорової маси. Поверхня висушеного каркаса повинна бути сіро-матового кольору.
Є пропозиції деяких фірм, наприклад «Bredent» (Німеччина) та ін. Не проводити випал суцільнолитого каркаса для отримання оксидної плівки. Розроблено спеціальний склад (хромокобальтових бонддінг), який є проміжним зчіплюються шаром між металом і порцеляною. До нанесення зчіпною шару суцільнолитий каркас обробляють в піскоструминному апараті, кип'ятять в дистильованої воді (або обробляють гарячою парою) і висушують. Після замішування хромокобальтового бондинга дистильованою водою пензликом наносять отриману масу на каркас одинарним тонким шаром. Слід знати, що хромокобальтових бондинг - одноразового застосування. Суха маса непридатна для повторного використання. Після нанесення зчіплюються маси каркас поміщають в піч і обпалюють в вакуумі при температурі 980 ° С. Суцільнолитий каркас після випалу повинен мати золотисто-жовтий колір. Надалі порцелянову масу наносять на каркас, дотримуючись звичайні правила.
Нанесення і випал шарів порцеляни
Цей етап найбільш складний і трудомісткий, що включає моделювання, випал і корекцію шліфуванням.
Першим шаром, що наноситься на каркас порцелянової маси, є ґрунтовий (опаковий), який має товщину (0,4 ± 0,1) мм. Наносять його невеликими порціями на каркас, який утримують чистим пінцетом або зажимом в руках і конденсують рухами рифленого інструменту по утримується пінцет або затискача. Випал грунтового шару проводять у вакуумі двічі до запобігання просвічування металевого каркаса.
В даний час розроблені грунтові шари порцелянових мас у вигляді паст. Це зручно для роботи зубного техніка, так як немає необхідності замішувати порошок для приготування фарфорової маси. Крім того, при застосуванні пастоподібних ґрунтових мас можливо витончення шару, що наноситься на 15-20%, т. Е. Товщина покриття суцільнолитого каркаса може бути знижена до 0,2-0,3 мм. Випал грунтового шару з застосуванням пастоподібних порцелянових мас також проводять у вакуумі двічі до запобігання просвічування металевого каркаса.
У деяких випадках після випалу грунтового шару проводять (за показаннями) нанесення барвників на певні ділянки суцільнолитого каркаса. Найчастіше це жувальна поверхню в області премолярів і молярів. Робиться це з метою отримання фиссур з відповідними відтінками на готової металокерамічної конструкції.
Після випалу грунтового шару наносять плечову масу (масу для уступу). Для цієї мети на гіпсовій моделі обробляють уступ спеціальним розчином для створення когезивних при нанесенні порцелянової маси. Після висихання оброблених ділянок (уступів) на опорні зуби накладають суцільнолитий каркас, облицьований ґрунтовим шаром, і наносять плечову порцелянову масу. Після нанесення плечової маси наносять дентинний шар фарфорової маси по всій поверхні суцільнолитого каркаса, а також емалеву масу (прозорий шар фарфорової маси) на ділянки від ріжучого краю (або жувальної поверхні) до середини екватора і обпалюють.
Дентинний (другий) і прозорий шари порцелянової маси мають товщину 0,7-0,8 мм, і випал їх проводять двічі в вакуумі. Нанесення порцелянової маси проводять на моделі, ущільнюючи її рифленням і видаляючи надлишок вологи.
Двоетапний випал дентинного шару при виготовленні кількох одиниць металлокерамической конструкції в моноліті пов'язаний з необхідністю отримання повноцінної сепарації міжзубних проміжків. Тому нанесення порцелянових мас проводять через одиницю протеза (зуб або коронку). Після випалу проводять обробку і шліфування обпалених одиниць металокерамічного протеза, а міжзубні проміжки обробляють спеціальним лаком-сепаратором. Потім приступають до нанесення шарів порцеляни на проміжні одиниці і обпалюють їх. Після виведення з печі отримують чітку і глибоку сепарацію міжзубних проміжків. Використаний лак-сепаратор не дозволяє порцеляновим масам зливатися в моноліті в процесі випалу. Тактика деяких фахівців, які проводять міжзубних сепарацію тонкими алмазними дисками після одночасного випалу всій металлокерамической конструкції, не завжди дозволяє отримати протез, який відповідає естетичним вимогам.
Після припасування в клініці суцільнолитого каркаса з порцелянової облицюванням приступають до глазуруванню. На цьому етапі за показаннями проводять підфарбовування протеза із застосуванням барвників. Випал проходить в атмосферних умовах. При цьому утворюється глянець (глазур) за рахунок розплавлення флюсів по поверхні, що надає конструкції природний блиск.
В даний час розроблено велику кількість порцелянових мас для облицювання суцільнолитих каркасів. Вітчизняною промисловістю випускаються порцелянові маси «МК» (СанктПетербург), «РадугаУкаіни» (Воронеж) і ін. Із зарубіжних порцелянових мас добре зарекомендували себе «Vivadent», «VMK-68» (Німеччина), «Flexo-Ceram» (Голландія), «Biodent» (США) і ін.
У табл. 7-9 наведені температурний режим і умови випалу найбільш широко застосовуваних у практиці порцелянових мас.
Слід зазначити, що кожна порцелянова маса (і кожен шар в ній) має індивідуальний температурний режим випалу, який може дещо змінюватися (10 ° -20 ° С) в залежності від моделі печі. Печі для випалу порцеляни випускаються вітчизняною промисловістю (Москва, Київська область, Запоріжжя, Житомир, Марганець та ін.) І зарубіжними фірмами (Programat, Austromat, Vita - Німеччина; Shofu - Японія; Centurion - США; Forum - Ізраїль та ін.).