Кульгавість і біль в ногах у дитини
Батьки турбуються, помітивши, що їх дитина кульгає. Причиною кульгавості зазвичай стає якась травма, але дитина може навіть не пам'ятати, коли і як це сталося. Можливо, кульгавість виникає в результаті розтягнення зв'язок, удару або розриву м'яза. Це найпоширеніші механічні причини кульгавості, але існують і багато інших.
Дитина може кульгати від болю, наприклад, якщо тисне взуття і натерті до мозолів ноги. У дітей старшого віку може хворіти вросла в шкіру ніготь. Тому батьки повинні стежити за тим, щоб взуття у дитини була зручна і завжди в пору. Кульгавість може виникнути від порізів на ногах, скалок, набряків, пухирів і мозолів, синців і потертостей, особливо на суглобах, щиколотках і на п'ятах. Обережно повертаючи кожну ногу малюка в різні боки, перевірте, чи немає у нього болю в тазостегнових суглобах, в колінах і щиколотках. Іноді біль буває від грижі або набряку лімфатичних вузлів в паху, особливо при згинанні ноги в коліні і при її підніманні.
Зазвичай, коли причину кульгавості не вдається встановити, дитина перестає кульгати вже на наступний ранок. Якщо ж кульгавість не проходить на наступний день, значить її причиною є не камінчик в черевику і не скалка в п'яті, і дитині потрібна медична допомога.
Часто причиною кульгавості або болю в ногах є травма, яка може бути легкою або серйозною. Іноді її походження встановити буває дуже важко, оскільки дитина, захопившись грою, просто не помічає її. Проблема стає явною лише на наступний день, коли з'являється набряк або синяк. Тому батькам слід уважно ставитися до будь-якої кульгавості дитини, як тільки вона стає помітною.
хвороба Пертеса
Хвороба Пертеса тазостегнового суглоба вражає дітей у віці від одного до десяти років в результаті недостатнього постачання кров'ю тазостегнового суглоба і недоброякісних змін до нього. Тяжкість захворювання буває різною, а в особливо важких випадках з'являється постійна кульгавість. Якщо дитину не лікувати, може розвинутися остеоартрит. Дитині необхідно провести R-дослідження не тільки тазостегнових, але і колінних суглобів, оскільки іноді саме в тих місцях дитина відчуває біль. Щоб стежити за процесом лікування, рентгенівські знімки необхідно робити регулярно.
епіфіз хребта
На відміну від скелета дорослої людини, який сформувався остаточно, кістки дитини постійно ростуть і змінюються. Зростання відбувається в хрящовій шарі на кінці суглобової кістки, який називається епіфіз. На вершині стегнової кістки на епіфіз доводиться найбільше навантаження і тиск, в результаті чого може статися зсув епіфіза. Це частіше відбувається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Як правило, зміщення відбувається у дітей у віці від десяти до п'ятнадцяти років. Явною ознакою захворювання стає кульгавість. Якщо рентгенівське обстеження показує зміщення епіфіза, потрібне хірургічне втручання.
Психологічні проблеми
Мені доводилося бачити у себе на прийомі дітей, чиї батьки були вкрай стурбовані їх кульгавістю. Іноді кульгавість буває дуже драматичною, а іноді і мелодраматичною, з елементом «акторської гри». Якщо після огляду у дитини не виявлено ніяких ударів, ран і синців, а рух суглобів обох ніг не утруднене, тоді цілком доречно розпитати симулянта про його проблеми в школі. Цілком можливо, що учень зашкутильгав, щоб не ходити в школу або не займатися там фізкультурою. Але якщо кульгавість після такої розмови не проходить, можна зробити рентгенівський знімок, щоб встановити правильний діагноз.
Іноді дитина, зашкутильгав через сильного розтягування, продовжує шкутильгати і далі, коли вже нічого не болить. Просто йому подобається привертати до себе увагу батьків.
Вірусна інфекція грип
При вірусної інфекції зазвичай піднімається температура тіла, болять м'язи, з'являється слабкість і біль в суглобах - наслідок прямого впливу вірусу на тканини тіла. Іноді спостерігається спалах «реактивного» артриту, коли вірус провокує організм на запалення суглобів. При цьому можуть постраждати в першу чергу стегнові суглоби, колінні і гомілковостопні, хоча не застраховані всі суглоби. Біль може відчуватися через кілька тижнів після одужання. При гострому перебігу хвороби зазвичай бувають такі супутні симптоми, як нежить, запалення горла і кашель. Тому лікування зазвичай полягає в прийомі парацетамолу та постільному режимі. Будь-який біль, викликана вірусною інфекцією, як правило, проходить протягом семи днів.
Стан суглобів (артрит)
Діти можуть захворіти різними формами артриту. На щастя, тривалий артрит з ураженням кісток буває вкрай рідко. Діти часто падають з велосипеда, грають в грязі у дворі, тим самим піддаючи себе інфекції, яка, в разі травми кістки, може вражати суглоби, приводячи до септичного артриту, або остеомієліту. В обох випадках уражені ділянки дуже болючі. Ревматична лихоманка в даний час зустрічається дуже рідко. Правда, за деякими даними, це захворювання стає досить поширеним. Ознаками ревматичної лихоманки є біль, набрякання і почервоніння суглобів.
Нерідко причиною кульгавості стають захворювання кісток. Наприклад, бактеріальна інфекція або остеомієліт. Правда, сучасні антибіотики дуже ефективні для запобігання і лікування цього захворювання. Інша поширена захворювання називається хвороба Осгуда-Шлаттера, при якій виникають болі в нижній частині колінного суглоба, де сухожилля з'єднується з кісткою і де воно (сухожилля) запалюється, коли швидко зростаючий дитина стає більш рухливим.
Ще недавно вважалося, що це «біль зростання». Такий біль проходить протягом декількох місяців, а за допомогою фізіотерапії можна прискорити процес одужання.
Біль в кістках може бути викликана деякими захворюваннями крові, включаючи лейкемію, але такі випадки дуже рідкісні. До того ж у дитини, який захворів на лейкемію, проявляються і інші ознаки цієї недуги: анемія, загальна слабкість і погане самопочуття. Дуже рідко, але буває, що біль ночами і при напрузі викликає злоякісна кіста кістки, званої остеома.
Природжений вивих стегна
В результаті такого викривлення настає тривала безболісна кульгавість, яку видно вже з перших кроків дитини у віці від восьми до п'ятнадцяти місяців. Така кульгавість - це вроджена кульгавість. І хоча причиною її можуть бути дистрофія м'язів, церебральний параліч або поліомієліт, найчастіше вона виникає через вродженого вивиху стегна.
Природжений вивих стегна зустрічається майже у 400 з кожних 100 000 немовлят. Найчастіше це буває у дівчаток і є спадковим захворюванням. Щоб виявити вроджене зміщення стегна, всі немовлята повинні бути ретельно обстежені протягом певного періоду часу. Але якщо діагноз з якихось причин не встановлено, кульгавість може посилитися, як тільки дитина почне ходити. Коригування дефекту в дитинстві, з використанням спеціальних протезів, всього за три місяці зазвичай запобігає кульгавість надалі. Однак в разі несвоєчасного лікування навіть хірургічне втручання не може гарантувати дитині нормальної ходи в майбутньому. Тому своєчасне виявлення і лікування вродженого вивиху стегна вкрай важливо.
Що можете зробити ви?
Якщо ваша дитина кульгає, перш за все перевірте, чи немає у нього будь-яких травм, синців на м'язах або суглобах, чи не потрапив в черевик або носок камінчик, чи немає порізів, занози або мозолів від тісного взуття. Перевірте, чи немає на ногах почервоніння, набряків або пухирів. Можливо, у дитини вірусна інфекція. Якщо нічого цього ви не виявили, пошукайте пухлина в паху. Перевірте, чи не болять у нього суглоби при русі ногою в різні боки. Якщо ви встановили джерело болю, почекайте добу перед тим, як щось підпри-розуміти. У цей час можна дати дитині парацетамол. Якщо біль і кульгавість не проходять через добу, викликайте лікаря додому, щоб він міг обстежити дитину.
Що може зробити лікар?
Лікар може перевірити кожну ногу, порівняти їх, спробувати виявити будь-які аномалії. Якщо лікар запідозрив якусь фізичну порушення або травму, дитину слід направити в травм-пункт, до ортопеда або ревматолога.
Якщо ви ще цього не знаєте, то запам'ятайте наступне
- Зазвичай діти кульгають в результаті отриманої травми.
- Якщо дитина кульгає без видимої причини, необхідно уважно обстежити його суглоби і стегнові кістки.
- Якщо кульгавість не проходить через добу, звертайтеся до лікаря.