Комплексне лікування захворювань скронево-нижньощелепного суглоба
Інактивація тригерних точок
Терапія артритів СНЩС залежить від причини захворювання. Ревматойдном артрити, є полиартикулярное, лікують спільно з терапевтом і ревматологом консервативно. На тлі медикаментозної терапії проводиться санація вогнищ хронічної одонтогенний інфекції і раціональне протезування. Також ефективна сіновектомія (висічення синовіальної оболонки в суглобі), яка дозволяє зменшити аутоімунізації організму і є заходом профілактики незворотних змін в суглобі. При лікуванні ревматойдном артриту показаний лімфоцітоплазмоферез з метою видалення імунних комплексів і лімфоцитів з кровоносного русла.
При контактних і контактно-метостатіческіх артритах СНЩС необхідно розвантажити суглоб призначенням щелепної дієти і забезпечити йому спокій за допомогою підборіддя-тім'яної пов'язки. Обов'язково призначають антибактеріальні, протизапальні препарати (саліцилати, нестероїдні препарати: бутадіон, індометацин, бруфен, вольтарен та ін.), Гіпосенсибілізуючі кошти і вітаміни. Показані фізіотерапевтичні процедури в залежності від стадії запального процесу (зігріваючі компреси, сухе тепло, солюкс, УВЧ-терапія та ін.).
Наявність гнійного ексудату вимагає розтину і дренування порожнини СНЩС, через зовнішній розріз. При перших симптомах тугорухливості в суглобі, явищах анкилоза або артрозу необхідно використовувати лікувальну фізкультуру (активну механотерапію), а також патогенетичні фізіопроцедури (ультразвук, лазеротерапія та ін.).
Специфічні інфекційні скронево-нижньощелепних артрити (туберкульозний, сифілітичний, актіномікотіческіе і гонорейний) зустрічаються вкрай рідко і мають хронічний перебіг. Найчастіше ці захворювання розвиваються в результаті поширення інфекції на тканини СНЩС контактним шляхом, рідше гематогенним і лімфогенним.
Туберкульозний артрит СНЩС відрізняється наявністю Свищева ходів і приєднанням вторинної інфекції. Реакція манту позитивна, є характерні для туберкульозу зміни в легенях. В анамнезі - контакт з туберкульозним хворим.
Сифілітичні артрити відрізняються млявим тривалим перебігом, наявністю контрактури нижньої щелепи, шиї при наявності гуми в тканинах, що оточують суглоб.
Актіномікотіческіе артрит є ускладненням шийно-лицевої актиномікозу, що поширився на тканини суглоба. Характеризується періодичними загостреннями, при яких, так само як і у сифілітичного артриту, можливий розвиток вираженої контрактури жувальних м'язів.
Гонорейний артрит виникає в період загострення гонореї. Збудники потрапляють в суглоб гематогенним шляхом. Відрізняється гострим перебігом, болями в суглобі, інфільтрацією навколосуглобових тканин, вираженою загальною інтоксикацією (температура тіла підвищується до 38 і ін.).
Лікування специфічних інфекційних артритів має бути специфічним і комплексним, із залученням лікарів інтерністів (фтизіатра, дерматовенеролога, інфекціоніста). Прогноз при цих ураженнях менш сприятливий, так як процес може завершитися розвитком анкілозу (частіше кісткового).
Травматичні артрити виникають при ударах суглоба, надмірному розкритті рота, переломі суглобової головки нижньої щелепи і пораненнях суглоба. Відкриті пошкодження призводять до крововиливів в суглоб і інфікування його тканин. Для травматичного пошкодження характеру різкий біль в момент травми, інтенсивність якої через деякий час знижується, обмеження або відсутність
пассівних- активних рухів нижньої щелепи. можливий тризм. При пальпації різка хворобливість в області суглоба.
Закриті травми супроводжуються розривом зв'язкового апарату, травмою суглобової капсули і крововиливом в суглоб, яке спочатку організується в серозно-кров'яні згустки, а потім (при відсутності рухів в суглобі) поступово - в фіброзні спайки, що може стати причиною фіброзного анкілозу.
Лікування травматичних артритів комплексне і залежить від характеру травми.