Остеоартроз (дегенерації суглобів) симптоми і лікування
Дегенеративне захворювання суглобів - остеоартроз - стає все більш поширеною проблемою, є однією з так званих хвороб цивілізації. чому сприяє малорухливий спосіб життя, недостатня кількість і якість руху.
Першими симптомами остеоартрозу, як правило, є болі в суглобах. Іноді з'являються такі симптоми, як тріск в суглобах, обмеження природної рухливості і проблеми з пересуванням. Хвороба може призвести до пошкодження суглобового хряща, вторинного запалення суглоба, утворення кісткових виростів, субхондральной склероз і виникненню подхрящевой кісти.
У просунутій стадії хвороби суглоби викривляються, кожен рух заподіює біль, а хворий не в змозі здійснювати нормальну фізичну активність і якість життя помітно знижується. Пошкоджень особливо піддається поперек хребта.
Поширеність і перебіг остеоартрозу
Артрози суглобів - це найчастіша хвороба з боку органів руху, істотно обмежує фізичну активність постраждалих людей. Це хвороба старості. Вважається, що половина людей, після досягнення 40 років і кожна людина після досягнення 55 року життя набуває зміни в суглобах, характерні для остеоартрозу.
Профілактика захворювання повинна прагнути до можливого скорочення зовнішніх симптомів і збільшення часу здорового функціонування суглобів. Це захворювання є однією з найбільш поширених причин інвалідизації.
Остеоартроз зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок, проте жінки, як правило, страждають більшою мірою, відчуваючи більше наслідків в повсякденному житті. Серед людей похилого віку, де інтенсивність змін дуже висока, безумовно, переважають жінки, хоча це може бути пов'язано з їх середньою тривалістю життя.
Остеоартроз впливає на цілий ряд біологічних і механічних процесів, чим порушує природний процес відновлення хряща суглобів і частини кістки, яка знаходиться безпосередньо під хрящем. Суглобовий хрящ виконує найбільш важливу функцію в суглобі, безпосередньо переносячи діючі сили і одночасно знижуючи силу тертя. Щоб суглоб міг функціонувати в повній мірі ефективно, він повинен здійснюватися безперервний процес відновлення шарів хряща. Для цього необхідно правильно кровообіг і харчування хряща.
При остеоартрозі саме хрящ, як найбільш чутлива тканина суглоба, піддається першим руйнуваннями. У початковій стадії відбувається його фізичне розширення. Однак, воно пов'язане з тим, що відбувається набряком в рамках хряща в результаті пошкодження внутрішніх тканин. Такий хрящ не в змозі виконувати свої функції переміщення ваги і відбувається його подальше пошкодження. Згодом його висота зменшується і перевантаження передаються безпосередньо на інші тканини суглоба, які також піддаються пошкоджень. З'являються субхондральні зміни - дегенеративні кісти, ущільнення і кісткові шпори. Суглобова сумка втрачає свою еластичність і стабільність. У самій порожнини суглобів виникає асцит. Вся структура суглоба піддається деградації і втрачає здатність виконання своїх фізіологічних функцій.
В основі остеоартрозу лежать також запальні процеси. Під час його розвитку з'являються типові симптоми запалення - почервоніння, набряк і підвищення температури. Однак, оскільки хрящ не має кровоносних судин, то не розвиваються системні симптоми запального процесу.
Причини захворювання суглобів
Виділяють первинні і вторинні дегенеративні захворювання суглобів. Причини виникнення первинної форми захворювання невідомі. Його виникненню сприяють такі чинники ризику, як жіноча стать, літній вік, ожиріння, недолік естрогену, погане харчування і слабкість навколосуглобових м'язів. Також було виявлено ген, який підвищує шанс розвитку хвороби. Крім того, ішемія хряща в результаті атеросклерозу судин є найчастішою причиною виникнення дегенеративних змін.
Вторинна форма захворювання пов'язана з утворенням пошкоджень суглобів внаслідок механічних перевантажень, інфекцій або дисфункції певних тканин або органів, які порушують фізіологічне функціонування суглобів. Сам процес дегенерації суглобів є вторинним до перерахованих причин.
Частою причиною вторинного остеоартрозу суглобів є травми. Тут можна виділити, по-перше, гострі травми, такі як вивихи суглобів і переломи кісток, які можуть бути ускладнені неправильним положенням кісток в суглобі, що приводить до процесів некрозу і деградації хряща. З іншого боку, ви можете піддаватися на хронічний перевантажень суглобів, що також може привести до формування деградації. Особливо великий цей ризик у професійних спортсменів і працівників фізичної праці, що виконують один певний тип роботи, при якому навантажується певна група суглобів. Наприклад, робота, що вимагає частого згинання колін або хребта, з високою ймовірністю призведе до виникнення дегенерації в цих суглобах.
До ризику механічного виникнення захворювання суглобів піддаються також особи, які порушують поставу. у яких суглоби працюють в неприродно положенні і деякі фрагменти хряща навантажені більше, ніж інші. Той же ризик присутній у людей з великою надмірною вагою. Також ослаблення сили скелетних м'язів навколо суглоба через їх мало використання веде до дестабілізації суглоба. Вторинне дегенеративне захворювання виникає як реакція на хвороби кісток і суглобів, таких як ревматоїдний артрит або хвороба Пертеса.
Ще одна група захворювань, які можуть привести до виникнення остеоартрозу, є хвороби обміну речовин, в ході яких в тканинах накопичуються певні речовини, що негативно впливають на процес регенерації хряща. При хворобі Вільсона (генетично обумовлене накопичення міді в організмі), хвороби Гоше, алсаптонурія або гемохроматоз, відбувається, як правило, прискорений процес дегенерації суглобів.
Інші зовнішні фактори, які можуть призвести до дегенерації суглобів - це обмороження, кесонна хвороба, цукровий діабет. ендокринні захворювання щитовидної залози і паращитовидних залоз, акромегалія та інші розлади, які можуть привести до порушення нормального процесу регенерації хряща.
Ознаки дегенерації суглобів
Рання стадія захворювання характеризується невеликими скаргами болю. Біль з'являється тільки в момент руху в суглобі. При більш складних формах захворювання біль може супроводжувати хворого весь час, навіть вночі, в стані спокою, заважаючи засипанню. Характерним симптомом є відносно висока хворобливість під час перших кількох рухів після періоду нерухомості, яка зникає або зменшується в міру руху.
Згодом з'являється обмеження рухливості в суглобі. Вражений суглоб не в змозі виконувати свою фізіологічну функції. Через малу рухливість виникає атрофія м'язів навколо суглобів, що тільки посилює проблему.
Рідше і при більш складних формах захворювання з'являються такі симптоми, як тріск під час руху в суглобі, візуальне розширення суглоба і його деформація, біль в результаті дотику до суглоба і видатний неозброєним оком ексудат.
Артроз кульшового суглоба
Артроз кульшового суглоба (коксартроз) є однією з найбільш поширених форм хвороби. Вражає в основному літніх людей або є ускладненням при дисплазії кульшового суглоба у дітей.
Відчуття болю, як правило, локалізується в паху, але може бути також розташовано в інших місцях: в стегнах, в коліні. Обмеження рухливості суглоба розвивається відносно швидко. Це призводить до вторинних змін у вигляді атрофії м'язів сідниць і стегна, вкорочення кінцівок. Що цікаво, ці зміни можуть стосуватися також здоровій кінцівці.
Артроз колінного суглоба
Остеоартроз тісно пов'язаний.
У разі поразки колінного суглоба (гонартроз) хворий відчуває болю в колінному суглобі і в верхній частині гомілки. Особливу болючість пацієнти відчувають під час спуску зі сходів. При більш просунутою формою згинання коліна викликає неприємне відчуття і потріскування, яке можна відчути. При більш складних формах може доходити до перманентного рубцювання в колінному суглобі, хворий не в змозі розпрямити ноги, що істотно ускладнює ходіння і нормальне функціонування. Це вказівка на хірургічну операцію по імплантації ендопротеза колінного суглоба.
При лікуванні болю, пов'язаного з дегенерацією коліна, порівняно високу ефективність показують протизапальні препарати у вигляді мазі. Їх застосування дозволяє уникнути застосування системних лікарських препаратів, що впливають на весь організм.
Дегенеративне захворювання хребта
Дегенеративні зміни при остеоартрозі хребта зазвичай стосуються міжхребцевого диска, суглобів і тіл хребців. У початковій стадії захворювання відбувається зниження висоти диска диска, скорочення простору між тілами хребців і міжхребцевих суглобів. Таким чином, виникають дегенеративні зміни. Вони можуть стосуватися ділянки грудей, шиї або попереково-крижового відділу хребта.
Гострий біль з'являється, коли грижа міжхребцевого диска супроводжується запаленням оточуючих його тканин. В результаті зсуву диска виникає тиск на нервові корінці, що може викликати серйозні неврологічні симптоми, наприклад, неповний параліч м'язів і розлади особистості.
Дегенеративне захворювання суглобів рук
Зачіпає в основному міжфалангові суглоби. Виникаючі в ході хвороби остеофіти створюють характерне потовщення цих суглобів, так звані вузлики Гебердена і Бушара. Артрози в області суглобів рук характеризуються порівняно слабкою болем, через невеликої сили, що діють на ці суглоби. Крім того, хворі, як правило, зберігають рухливість рук, що забезпечує нормальне функціонування.
Лікування дегенерація суглобів (остеоартрозу)
Діагностика здійснюється на підставі зібраного інтерв'ю, зовнішніх симптомів та методів візуалізації суглоба, таких як рентген, комп'ютерна томографія, магнітний резонанс або артроскопії. Ефективність лікування вище, коли воно є комплексним. З одного боку призначають лікарські засоби, що ослабляють біль, а з іншого - призводять терапію, спрямовану на ліквідацію або обмеження причин виникнення дегенерації.
Для профілактики болю найбільш часто використовується парацетамол. Він є кращим через відносної безпеки при використанні протягом тривалого періоду. Якщо парацетамол виявиться неефективним, застосовуються, як правило, нестероїдні протизапальні препарати перорально. Якщо це виявиться неефективним або існують медичні протипоказання до їх застосування, розглядають застосування опіоїдів. В особливих випадках, коли відсутня реакція на системні препарати або існують медичні протипоказання, можна розглянути використання стероїдних препаратів через ін'єкцію. Це досить ризикована терапія, яка може привести до інфекцій в рамках суглоба і сприяти некрозу хряща.
Паралельно медикаментозному лікуванню, рекомендується застосування реабілітації, спрямованої на недопущення подальшого поглиблення виродження. На жаль, дегенерація суглобів характеризується відсутністю можливості повноцінної реабілітації. Підвищення фізичної активності має супроводжуватися дбайливим ставленням до ураженого суглоба. Рекомендується використання ортопедичних тростин, куль, спеціального взуття або зовнішніх стабілізаторів суглоба. Дуже важливо детально проіструктіровать хворого про принципи правильного поводження з хворим суглобом. Хворі нерідко потребують психологічної підтримки, щоб впоратися з можливою необхідністю обмеження колишньої професійної активності.
Хворим з надмірною масою тіла, рекомендується по можливості зниження ваги. У профілактиці захворювань суглобів важлива також правильна дієта. Вважається, що дієта, багата вуглеводами, особливо борошняними, може привести до прискорення розвитку захворювання.
Якщо лікування не приносить бажаних результатів, можливо, буде потрібна операція. У разі слабо розвинених змін застосовується Артроскопічне видалення патологічно змінених тканин і полоскання розчином солі.
У разі серйозних змін в області суглобів, стегна і колінного суглобів необхідно розглянути імплантацію ендопротеза суглоба. Це штучні суглоби виготовлені з титану і керамічного матеріалу. Вони замінюють натуральні рухливі частини суглоба. Сприяють, як правило, повного зникнення болю і відновлення фізіологічної рухливості суглоба. Успішне проходження цієї операції сприяє значному поліпшенню якості життя, підвищення фізичної активності, і, отже, поліпшенню загального стану здоров'я.
Дегенеративні зміни не тільки послаблюють, а й обмежують рухливість. Тому будь-який артроз вимагає лікування. Особливо не можна ігнорувати дегенеративне захворювання хребта.
Здоровий хребет - це основа гарного самопочуття!