Комп'ютерна томографія стравоходу для діагностики шлунково-кишкового тракту
Найбільш відвідуваний лікар в поліклініці - гастроентеролог. Проблеми травної системи трапляються частіше, ніж у кожного другого жителя планети. Причиною стають різні фактори: переїдання, вживання неякісних продуктів, любов до кави і алкоголю, куріння, стреси, інфекції та ін. До цього фахівця пацієнти приходять зі скаргами на печію, відрижку, відчуття клубка в горлі, біль в епігастральній ділянці і за грудиною. Ці симптоми характерні для проблем стравоходу, і можуть свідчити про різні його захворюваннях. Іноді схожі симптоми виникають і при локалізації патології в інших органах: хребті, серці і щитовидній залозі.
Один з проявів хвороб стравоходу
У зв'язку з анатомічними особливостями розташування цього органу, в арсеналі медиків не так багато діагностичних методів, здатних встановити правильний діагноз. У деяких ситуаціях неможливо обійтися без виконання комп'ютерної томографії (КТ).
Стравохід і його функції
За формою - це еластична трубка, здатна розтягуватися по ширині. Довжина у дорослої людини близько 30 см, ширина до 2 см. Вона є продовженням ротоглотки і, вертикально проходячи через грудну клітку попереду трахеї, виходить в черевну порожнину, де з'єднується зі шлунком.
Функція відображена в назві - проштовхувати грудку пережованої їжі в шлунок.
захворювання стравоходу
- Езофагіт - хронічне запалення.
- Стравохід Барретта - зміна (кишкова трансформація) структури вистилає епітелію. Небезпечно прогресуванням, з переродженням в злоякісні пухлини.
- Доброякісні новоутворення - аденоми, поліпи, гемангіоми.
- Злоякісні новоутворення - рак і аденокарцинома.
- Дивертикулез - утворення «кишень» в яких затримується проковтується їжа.
- Діафрагмальнагрижа - зміщення частини шлунка та нижньої третини стравоходу в грудну порожнину.
- Гострі травми. хімічні (опік кислотами і лугами) і механічні пошкодження сторонніми предметами.
Дисфагія (утруднення або біль при ковтанні) - ще один прояв захворювань стравоходу
методи діагностики
Через анатомічного розташування, в арсеналі медиків не багато способів діагностики цих хвороб. Як правило, використовуються чотири інструментальні методи:
- Езофагогастродуаденоскопія (ЕГДС). Проводиться ендоскопічним апаратом, який вводиться всередину трубки і, знімаючи картину на камеру, проектує на екран монітора.
- Рентгенографія з контрастуванням (Rg). Пацієнт приймає всередину контрастує речовина, яке всмоктуючись, виділяє контури органу на рентгенівському знімку.
- Ультра звукове дослідження (УЗД). Обстеження виконується за допомогою спеціального датчика, який випускає ультразвукові хвилі, огляд проходить через шкіру.
- Комп'ютерна томографія (КТ). Метод діагностики, заснований на застосуванні рентгенівського випромінювання. Рентгенівський промінь проникає в організм по спіралі, огинаючи тіло людини всередині апарату. Таким способом зображення отримують у вигляді тонких поперечних зрізів.
Способи обстежень стравоходу
Таблиця 1. Порівняльна характеристика діагностичних процедур.
Незважаючи на удавану подібність комп'ютерної томографії та УЗД щодо діагностичних можливостей, у КТ є незаперечна перевага: часто, щоб поставити правильний діагноз лікаря необхідно неодноразово подивитися знімки і обговорити їх з колегами іншої спеціальності, УЗД такої можливості не дає.
При яких захворюваннях стравоходу важливі дані КТ
новоутворення
У стравоході зустрічаються два види онкологічних процесів:
- Доброякісні пухлини виявляються рідко - не більше 5% від загального числа новоутворень. До них відносяться папіломи, ліпоми, аденоми.
- Злоякісні утворення - плоскоклітинний рак і аденокарцинома, складають інші 95%.
Для діагностики та оцінки стадії онкологічного процесу, КТ є найвірогіднішим методом!
Це пов'язано з тим, що всі види новоутворень можуть рости в просвіт стравоходу, поширюватися всередині стінки або рости назовні (в грудну порожнину). Одна і та ж пухлина може рости відразу в декількох напрямках. Злоякісні новоутворення здатні проростати в інші органи і лімфатичні вузли - метастазировать.
КТ, виконавши пошарове сканування органів грудної клітини, дозволить визначити:
- Ступінь і протяжність ділянки звуження просвіту стравоходу
- Залученість сусідніх систем, сполучної тканини середостіння і лімфовузлів
- Наявність стискання судин і нервових пучків
Відповісти на ці питання не може ЕГДС і рентгенографія. Інформативним стане УЗД, але його явний недолік - бачить патологічний процес тільки фахівець, що виконує дослідження. При діагностиці і складанні плану подальшого лікування онкологічних захворювань, як правило, потрібно консиліум декількох фахівців, кожен з них повинен бачити картину, яка відбувається всередині організму. Таку можливість надають тільки знімки, виконані комп'ютерним томографом. Крім того, діагностична цінність УЗД знаходиться в прямій залежності від кваліфікації лікаря, який його проводив.
дивертикулез
Хімічні опіки і механічні пошкодження
Вплив сильних кислот і лугів призводить до опіку стравоходу і звуження (стриктури) його просвіту. Проведення ЕГДС і рентгена в таких умовах протипоказано. Якщо планується операція бужирования (відновлення прохідності), головним діагностичним методом стає КТ, вона дозволить визначити ступінь стриктури і визначить можливість і тактику виконання операції.
Механічні травми, що торкаються не тільки слизовий шар, можуть супроводжуватися розривом органу. В такому випадку КТ єдиний спосіб побачити масштаб катастрофи.
Грижа диафрагмального отвори
Часто має безсимптомний перебіг і стає знахідкою при проведенні КТ грудної клітини. Але грижі великого розміру або ущемлені матимуть прояви і вимагати хірургічного лікування. Побачити їх можна не тільки на КТ, а й на УЗД і рентгенівському знімку, але визначити тактику подальшого лікування доктор зможе, тільки при наявності знімків КТ.
висновок
Розвиток приватної медицини дозволяє виконати КТ без направлення лікаря. Однак, перед тим як прийняти таке рішення, варто згадати, що це супроводжується високою дозою опромінення, в кілька разів перевищує дозу, одержувану при рентгені. Багато симптоми дуже неспецифічні, тому перш за все варто звернутися до гастроентеролога і, може бути, будуть потрібні результати інших досліджень.
Однак, якщо лікар призначив томографію, не варто лякатися, при одноразовій навантаженні, рентгенівські промені не принесуть шкоди.