Комп'ютерна томографія простати, компетентно про здоров'я на ilive
При МСКТ вона має однорідну щільність (іноді з дрібними кальцінатамі) без зональної диференціації.
Обсяг залози розраховують за формулою еліпса:
V (мм 3 або мл) = x • у • z • π / 6, де х - поперечний розмір; у - передньо-задній розмір; z - вертикальний розмір; π / 6 - 0,5.
У нормі насінні бульбашки мають тубулярну структуру, симетричні, розміром до 5 см, відокремлені від сечового міхура прошарком жирової клітковини, відсутність якої служить критерієм пухлинної інвазії.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
Виявляють збільшення обсягу передміхурової залози (більше 20 см 3) за рахунок розростання вузлів парауретральной зони, яке у деяких хворих супроводжується впутріпузирним зростанням. Крім того, при проведенні МСКТ з внутрішньовенним контрастуванням в видільну фазу (через 5-7 хв після введення препарату) можна виявити піднесеність дистальнихвідділів сечоводів (через збільшення обсягу передміхурової залози), трабекулярную стінки і дивертикули сечового міхура внаслідок гіпертрофії м'яза, що виштовхує сечу , у відповідь на часткову обструкцію уретри. При виконанні мікціонних мультіспіральной цистоуретрографія після заповнення сечового міхура контрастною препаратом можна візуалізувати сечовипускальний канал, виявити його стриктури.
Аденокарцинома передміхурової залози
Вогнища аденокарциноми всередині передміхурової залози можна виявити по активному накопиченню контрастного препарату в артеріальну фазу (25-30 с від моменту внутрішньовенного введення). Екстрапростіческое поширення раку простати можна виявити при наявності локального вибухне, часто з асиметричним збільшенням насінної бульбашки і зникненням рідинного вмісту. КТ-ознака інвазії прилеглих органів і структур (сечового міхура, прямої кишки, м'язів і стінок малого таза) - відсутність диференціації прошарків жирової клітковини.
Оцінка тазових і заочеревинних лімфатичних вузлів за допомогою МСКТ заснована на визначенні їх кількісних і якісних змін. Метол дозволяє візуалізувати найбільш типові зони їх ураження при раку простати (запірательние, внутрішні і зовнішні клубові групи). Запірательние лімфатичні вузли відносять до медіальної ланцюжку зовнішньої клубової групи; вони маю гея по латеральної стінці таза на рівні вертлюжної западини. Основний КТ-ознака лимфаденопатии - розмір лімфатичних вузлів. Верхня межа КТ-норми - поперечний (найменший) діаметр лімфатичного вузла, що дорівнює 15 мм. Однак чутливість і специфічність КТ при виявленні лімфаденопатії варіює від 20 до 90%, так як метод не дозволяє виявити метастази в незбільшення лімфатичні вузли і часто дає помилково негативні результати.
операційні характеристики
МСКТ не дозволяє диференціювати зональну анатомію і візуалізувати капсулу передміхурової залози, що обмежує можливості цього методу при виявленні РПЖ і визначенні локальної поширеності онкопроцесу. Висока частота хибно-негативних результатів МСКТ при стадіювання РПЖ пов'язана з тим, що стадію Т3 встановлюють тільки при наявності великої пухлини з екстрапростатіческім зростанням і залученням насіннєвого бульбашки. Виявлення стадії Т3а, особливо при обмеженому екстракапсулярно зростанні пухлини, або початкового залучення насінних бульбашок за допомогою МСКТ практично неможливо. МСКТ недостатньо інформативна при оцінці ефективності лікування раку простати і виявленні локального рецидиву.
Абсолютних протипоказань для проведення КТ простати не існує. Хворим з важкими алергічними реакціями на йодовмісні контрастні препарати в анамнезі протипоказано проведення КТ з внутрішньовенним контрастуванням.