комбіноване ураження
Можливість використання ракетно-ядерної зброї створює небезпеку одномоментного масового ураження людей, що знаходяться в зоні дії вражаючих факторів ядерного вибуху. Основною особливістю такого ураження є комбіновані і поєднані пошкодження.
Комбіноване ураження - це вид травм, що виникають під дією декількох вражаючих факторів одного виду зброї або різних видів зброї (наприклад, комбінація опіку і поранення з гострою променевою хворобою при ядерному вибуху). Патогенний вплив одного фактора, що ушкоджує на кілька областей тіла, органів або систем викликає поєднане ураження (наприклад, перелом ребер в поєднанні з пошкодженням тазових кісток).
В якості основних факторів патогенного впливу зброї масового ураження в даний час виділяють: механічний (М), термічний (Т), хімічний (X), радіаційний (Р), біологічний (Б) і ряд інших.
У мирний час також можливі комбіновані поразки (наприклад, при різних аваріях, стихійних лихах, нещасних випадках і т. Д.). Серед них частіше зустрічаються комбінації одномоментного впливу двох або трьох факторів (М + Т + Х).
Сучасні уявлення про наслідки термоядерного нападу зв'язуються з тим, що переважна більшість пошкоджень становитимуть механічні травми і опіки (до 90 976) як результат впливу ударної хвилі і світлового випромінювання. З них близько 60% складуть комбіновані радіаційні ураження, т. Е. Поєднання рани, перелому або опіку і гострої променевої хвороби з різним ступенем вираженості.
Комбіновані поразки характеризуються синдромом взаємного обтяження. Сутність його полягає в тому, що утяжеляется протягом як кожного виду ушкодження, так і патогенного процесу в цілому. Різноманітна клінічна картина перебігу комбінованих уражень в значній мірі ускладнює лікування постраждалих.
Комбіновані радіаційні пошкодження не є простою сумою взаємно обтяжуючих один одного впливів, а складають нову, якісно специфічну патологію, при якій різко змінюється добре відома клініка звичайних пошкоджень.
При комбінованих радіаційних ураженнях реакція організму має ряд характерних особливостей. Це, насамперед, послаблення, пригнічення або посилення відповідної реакції на травму і застосовується лікування. Значно ускладнюється надання першої допомоги, лікування дає гірші результати, ніж при ізольованих пошкодженнях (збільшуються терміни госпіталізації, знижуються функціональні результати і т.д.). Нерідко виникають труднощі у зв'язку з несумісністю окремих видів лікування (наприклад, при глибокому опіку кінцівок, що поєднується з її переломом).
Поєднання переломів, поранень м'яких тканин і опіків з ураженнями отруйними речовинами також відносять до комбінованих уражень. У таких потерпілих, як правило, рани гояться повільно. Утворюються грубі рубці, що порушують функцію кінцівки при їх розташуванні в області суглобів. Лікування переломів трубчастих кісток часто ускладнюється розвитком остеомієліту, освітою помилкових суглобів.
Отруйні речовини можуть бути застосовані безпосередньо після ядерного вибуху. У цих випадках можливе поєднання різноманітних комбінацій вражаючих факторів і комбінованих радіаційно-хімічних уражень. Природно, що такі поразки відрізняються тяжкістю клінічного перебігу і значно ускладнюють надання першої допомоги та лікування постраждалих.
З численних отруйних речовин найбільш ймовірне використання у військових діях можуть отримати фосфорорганічні речовини, шкірно-резорбтивних і психогенні отруйні речовини. Особливо високі втрати очікуються в умовах застосування повітряним способом таких високотоксичних отруйних речовин, як зарин, зоман, псіхоміметіческіе речовини.
Бактеріологічне (біологічне) зброю, за визначенням ВООЗ (1972), включає такі агенти, вплив яких залежить від їх здатності розмножуватися в ураженому організмі і які призначені для застосування на війні з метою викликати хворобу або загибель людей, тварин або рослинності. Біологічну основу вражаючої дії цієї зброї складають хвороботворні бактерії, рикетсії, віруси, грибки і їх токсини.
Можливо також використання комах, кліщів, гризунів і інших тварин, заражених хвороботворними мікробами. Масове ураження населення може бути викликано використанням особливо небезпечних вірусних інфекцій, що мають смертельні наслідки (жовтої лихоманки, кліщового і японського енцефаліту і ін.). Бактеріальні та грибкові інфекції викликають епідемії чуми, сибірської виразки, холери, черевного тифу, гістоплазмозу, нокардіозу і ін. Риккетсии зумовлюють виникнення висипного (епідемічного) тифу, лихоманки Ку та інших інфекційних захворювань.
Загальною властивістю біологічної зброї є його висока інфекційність (вірулентність), здатність до епідемічного розповсюдження. Введення карантину, обсервації, використання засобів індивідуального та колективного захисту (протигази, захисні костюми, притулку і т.п.), а також дотримання населенням санітарно-гігієнічних правил здатні запобігти поширенню епідемій.
Для комбінованих уражень при застосуванні бактеріологічної (біологічної) зброї також характерний синдром взаємного обтяження. Ця обставина значно ускладнює лікування постраждалих.
- ЛФК при комбінованих ураженнях