Йоднегативні зона при кольпоскопії
Регулярне відвідування гінеколога важливо для кожної жінки, оскільки своєчасне виявлення патологій значно покращує результати лікування. Однією з необхідних процедур є кольпоскопія - діагностичний огляд внутрішніх стінок піхви, шийки матки, входу в піхву. Маніпуляції проводяться за допомогою кольпоскопа - приладу, що складається з освітлювача і збільшує окуляра. Прилад здатний дати збільшення до сорока разів, що дозволяє побачити самі затемнені ділянки.
Причини призначення процедури:
- дискомфортні відчуття всередині піхви, наприклад, свербіж або печіння;
- кров'янисті виділення поза циклом;
- болючість під час статевого акту;
- тупий біль внизу живота.
проведення кольпоскопії
Гінекологи дають рекомендації, як підготувати себе до процедури:
Щоб підготуватися до кольпоскопії, жінці необхідно відмовитися від сексу, а також вагінальних препаратів за три дні до процедури. Це дозволить мікрофлорі піхви прийти в норму і дати адекватну картину стану здоров'я. Маніпуляції проводяться в будь-який день циклу, крім, власне, менструації.
Огляд починається з того, що кольпоскоп розташовується в 20 сантиметрах від промежини. У піхві вводиться розширювач для відкриття шийки матки. Прилад, яким лікар робить огляд, оснащений збільшувачами і освітлювачами, що дозволяє детально розглянути всі ділянки піхви.
При кольпоскопії не виникає ніяких хворобливих відчуттів. Дискомфорт заподіює тільки розширювач шийки матки. Жінці необхідно максимально комфортно влаштуватися на кріслі, живіт, матка, м'язи піхви повинні бути розслаблені.
Якщо виникають підозри на патологію, лікар проводить проби 3% розчином оцту або розчином Люголя (проба Шиллера). Після цього, при необхідності, гінеколог бере мазок, зішкріб або біопсію підозрілих тканин.
після проведення дослідження у деяких пацієнток спостерігаються кров'янисті або сукровичні виділення. Це може тривати кілька днів. Такі виділення не є відхиленням і входять в картину норми.
Статеве життя після обстеження можлива, якщо не проводилися додаткові маніпуляції. Так, паркан біопсії виключає секс протягом двох тижнів.
Не рекомендується використання тампонів після процедури. Протягом наступних двох-трьох циклів краще використовувати гігієнічні прокладки.
виявлення патологій
Багаторазове збільшення кольпоскопа дає можливість візуально виявити відхилення від норми: шийка матки покрита бляшками, стінки піхви з плямами або синцями. Можлива також і розширене дослідження. Під час такої процедури гінеколог проводить ряд проб.
3% розчин оцту. Ця проба передбачає обробку ділянок піхви розчином. У нормі у жінки повинен спостерігатися гладкий, блискучий епітелій рівномірного рожевого кольору, який блідне під впливом оцтової кислоти. Однак, іноді виявляється ацетобелий епітелій - клітини стають білими від кислоти. Ця ознака говорить про можливу наявність вірусу папіломи або дисплазії. Ще, доктор звертає увагу на кровоносні судини, що живлять шийку матки. Якщо вони не реагують на кислоту, це також відхилення від норми. Це називається атипові судини. Вони можуть бути ознакою передраковий стан. Гінеколог повинен зробити забір клітин на цитологію для уточнення діагнозу і запобігання більш серйозних наслідків (рак шийки матки).
Проба Шиллера. Кольпоскопический огляд передбачає також обробку тканин піхви розчином Люголя (йодним розчином). У нормальному стані всі клітини фарбуються рівномірно і стають йодисто-коричневими. Однак, при наявності патології деякі ділянки можуть не реагувати на йод, залишаючись світлими. Такі ділянки називаються Йоднегативні зона. Це свідчить про можливі дисплазії, запаленні, атрофії тканин і інших відхиленнях. Лікар бере проби підозрілих тканин, щоб точно встановити причини виникнення такої картини.
додаткові процедури
Йоднегативні кольпоскопія не завжди означає патологію. Лікар, спостерігаючи пунктуацію нефарбованих тканин, проводить додаткові маніпуляції:
- Мазок - проба для цитологічного дослідження. Береться з шийки матки і її горла. Цей спосіб дає уявлення про морфологію клітин поверхневого епітелію і допомагає виявити в них патологічні відхилення.
- Біопсія - забір тканин з ділянок, які дали негативний результат на йод і оцтову кислоту. Під час біопсії лікар використовує кольпоскоп, саме тестування проводиться спеціальним маніпулятором у вигляді петлі. Гістологічне дослідження дає повне уявлення про розвиток хвороби і дозволяє визначити оптимальний метод лікування. Крім того, біопсія допомагає виявити рак на ранніх стадіях.
- Аналіз крові - додаткова процедура для виявлення онкомаркерів і вірусу папіломи. Дозволяє визначити тип і характер вірусу, а також його кількість в крові. При проведенні лікування проводиться регулярно, що дозволяє скласти правильне уявлення про призначене лікування.
Лікування гінекологічних патологій
Проходження кольпоскопії має бути регулярним для жінок. Це дозволить на ранніх стадіях виявити відхилення (йоднегативні зони, атопічний судинний малюнок, ацетобелий епітелій) і призначити правильне лікування. В іншому випадку, запущена дисплазія шийки матки має тенденцію перетворюватися в рак.
Існує кілька методів лікування дисплазії в залежності від глибини ураження тканин. При легкій формі призначаються препарати, які стимулюють ріст нових клітин. Крім того, серед призначених препаратів можуть бути комплекси вітамінів, імуностимулятор, жирні кислоти (омега-3), пробіотики. В окремих випадках при легкій формі дисплазії призначається хіміо- або кріодеструкція. В такому випадку на пошкоджені клітини впливаю препаратами або холодом безпосередньо в піхву із застосуванням кольпоскопа.
При більш важких формах дисплазії призначається хірургічне втручання:
- Коагуляція уражених ділянок. Цей метод поширений в медицині і є ефективним при проведенні порожнинних операцій. Для проведення необхідних маніпуляцій використовуються електроди, які припікають пошкоджені ділянки тканин на потрібну глибину. Коагуляція показує високі результати на невеликих ділянках. Якщо область поразки занадто велика, даний метод може привести до утворення грубих рубців, що, в свою чергу, може негативно позначитися на репродуктивній функції жінки.
- Лазерна хірургія. Для лікування дисплазії шийки матки може застосовуватися лазер, який випаровує пошкоджені клітини. Під час цієї процедури застосовується місцева анестезія. Недоліком методу є складність дозування випромінювання, це може привести до опіків слизових тканин. Разом з тим, точність проведення лазерної операції максимальна, тому її призначають дівчатам, які ще жодного разу не народжували.
- Конізація шийки матки. Цей спосіб застосовується в медицині вже давно і є найбільш небезпечним і травматичним. Під час операції пацієнтка перебуває під загальним наркозом, а хірург за допомогою скальпеля січуть пошкоджені тканини. Метод загрожує кровотечами і тривалим періодом відновлення.
- Ампутація шийки матки. Причиною цієї маніпуляції може бути рак. Операція також проводиться під загальним наркозом за допомогою скальпеля.
кольпоскопія вагітних
Під час вагітності ця процедура є одним з обов'язкових досліджень. Вона не може нашкодити ні матері, ні дитині. Завдяки процедурі можна виявити і нейтралізувати ерозію шийки матки, яка може прогресувати під час виношування дитини. Також обстеження дасть лікаря зрозуміти, як будуть проходити пологи.
А ось додаткові маніпуляції призначаються рідко, тільки в крайніх випадках. Наприклад, паркан біопсії виключений в перший триместр вагітності, оскільки хірургічне втручання здатне спровокувати кровотечу і навіть викидень. Тому, біопсію переносять на більш пізні терміни.
Важливо! Лікування відхилень також не можливо в період вагітності. Всі препарати призначаються через місяць-два після пологів.
Протипоказань до проведення кольпоскопії, як правило, немає. Лікар повинен детально ознайомитися з історією хвороби вагітної, щоб виключити можливі ускладнення. Разом з тим, проведення процедури допоможе отримати повну картину стану пацієнтки в поєднанні з усіма плановими обстеженнями. Завдяки такому огляду гінеколог своєчасно виявляє патології і призначає відповідне лікування, що дозволяє уникнути більш серйозних наслідків, таких, як рак шийки матки.
Щорічне проведення кольпоскопії є необхідним профілактичним заходом. Це дозволить жінці стежити за своїм здоров'ям, планувати вагітність, виявляти захворювання на ранніх стадіях.