Які проводять операції на відкритому серці
Проведення операцій на відкритому серці стало можливим завдяки використанню апарату штучного кровопостачання, під час операції приймає на себе функції серця. В аорту і порожнисту вену пацієнта вводять трубки. Їх приєднують до апарата штучного кровообігу, який нагнітає насичену киснем кров в кровотік пацієнта.
Види операцій на відкритому серці
Дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок. При усуненні дефектів перегородки для виявлення дефекту розсікають стінку серця. Усувають дефект, зашиваючи краю патологічного отвори; іноді в таких випадках практикують накладення латки зі штучного матеріалу або фіброзної серцевої тканини (зазвичай використовують тканину навколосерцевої сумки). Потім зашивають розітнуту стінку серця.
заміна клапана
У серці знаходиться: аорта, ниркові вена і артерія, клубові вена і артерія, чотири клапани, що забезпечують рух крові лише в одному напрямку; при скороченні серця кров нагнітається в артерії, розслаблене серце наповнюється венозною кров'ю.
Порушення, пов'язані з клапаном, виникають внаслідок його ослаблення (недостатності) або стенозу (звуження), що ускладнює проходження крізь нього крові.
При заміні пошкоджений клапан видаляють, заміщаючи новим, металевим або пластиковим; іноді в якості заміни імплантують клапан серця свині. Він підшивається до серцевої тканини безліччю дрібних стібків, що дозволяє уникнути просочування крові між клапаном і м'язом серця.
коронарне шунтування
Звуження коронарних артерій призводить до погіршення кровопостачання окремих відділів серця. Раптове звуження коронарних артерій супроводжується серцевим нападом; наслідком поступового звуження є розвиток стенокардії. Втручання хірурга необхідно в разі виявлення при рентгенографії коронарних артерій локального звуження.
Хоча коронарне шунтування не завжди проводиться з зупинкою серця, при будь-якої операції з коронарного шунтування використовують коронарний обхідний шунт - ділянку здорового кровоносної судини, зазвичай підшкірної вени ноги, необхідної довжини, за допомогою якого здійснюють обведення місця звуження артерії. В ураженій артерії проробляють два отвори: одне вище, інше нижче ділянки звуження.
Кінці підшкірної вени найдрібнішими стежками підшивають, один кінець до отвору нижче місця звуження артерії, інший - вище. Шунтування часто використовують для з'єднання звуженої артерії з підставою аорти. Цей вид хірургічного втручання останнім часом набуває все більшого поширення і часто застосовується до пацієнтів, які страждають сильною загрудинной болем, що з'являється після значних фізичних навантажень.
післяопераційний період
Після завершення операції пацієнта відключають від апарату штучного кровопостачання. Його серцебиття відновлюють за допомогою електрошоку, поступово знижуючи швидкість подачі крові апаратом штучного кровопостачання і ретельно контролюючи артеріальний тиск. Іноді при недостатньо сильних скороченнях серця доводиться вдаватися до введення лікарських засобів безпосередньо в тканини серця.
У серцевий м'яз імплантують тонкий дріт, яка виступає над поверхнею м'язи; якщо протягом післяопераційного періоду серцевий ритм порушується, вона тут же з'єднується з водієм ритму. Обвідні трубки видаляють, і краю розрізу грудини стягують металевими скобами. Дренажні трубки залишають ще на кілька днів; до моменту, коли стан пацієнта стане стабільним, що не витягають катетери, за допомогою яких контролюють артеріальний і венозний кров'яний тиск. В середньому одужання настає через три місяці.