Операція на відкритому серці
Операція на відкритому серці являє собою один з методів лікування серцево-судинних захворювань, при якому проводяться спеціальні хірургічні маніпуляції. Загальний принцип зводиться до того, що відбувається втручання в людський організм з метою проведення необхідних заходів на відкритому серці. Іншими словами, це така операція, в ході якої проводиться розтин або розсічення області грудини людини, зачіпають тканини самого органу і його судин.
Оперативне втручання на відкритому серці
Статистика говорить, що до найбільш частим втручаннями даного типу серед дорослих відноситься операція, при якій створюється штучний кровообіг від аорти до здорових ділянок вінцевих артерій - аортокоронарне шунтування.
Ця операція проводяться для лікування вираженої ішемічної хвороби серця, що виникає унаслідок розвитку атеросклерозу, при якому відбувається звуження судин, що постачають кров до міокарда, знижується їх еластичність.
Загальний принцип операції: у пацієнта береться власний біоматеріал (фрагмент артерії або вени) і вшивається на ділянці між аортою і коронарним посудиною, щоб обійти місце, уражене атеросклерозом, в якому порушений кровообіг. Після того як операція проведена, кровопостачання певної ділянки серцевого м'яза відновлюється. Дана артерія / вена, постачає серце необхідним потоком крові, в той час як артерія, в якій протікає патологічний процес, обходиться.
Коронарне шунтування судин
Сьогодні, з урахуванням прогресу в медицині, для проведення оперативного лікування на серце досить зробити лише невеликі надрізи у відповідній області. Інша втручання, більш складне, не знадобиться. Тому поняття «операція на відкритому серці» часом вводить людей в оману.
Причини призначення оперативного втручання на відкритому серці
Для призначення операції на відкритому серці є ряд свідчень:
- Необхідність заміни або відновлення прохідності судин для коректного надходження крові в серце.
- Необхідність відновлення дефектних ділянок в серці (наприклад, клапанів).
- Необхідність розміщення спеціальних медичних приладів для підтримки працездатності серця.
- Необхідність проведення операцій трансплантаційного типу.
Що потрібно знати про операції аортокоронарного шунтування?
Час проведення
Згідно з медичними даними, операція такого типу займає не менше чотирьох і не більше шести годин. У рідкісних, особливо важких випадках, коли проведення операції вимагає виконання більшого обсягу робіт (створення кількох шунтів), може спостерігатися збільшення даного періоду.
Першу ніч після операції на серці та проведення всіх медичних маніпуляцій пацієнти проводять у відділенні інтенсивної терапії. Після проходження трьох-семи днів (точна кількість днів визначається по самопочуттю пацієнта) людини переводять в звичайну палату.
Небезпеки при проведенні операції
Незважаючи на кваліфікацію лікарів, від незапланованих ситуацій не застрахований ніхто. У чому ж полягає небезпека оперативного втручання, і який ризик вона може нести:
- інфікування грудної клітини через надрізу (цей ризик особливо високий для людей, які страждають ожирінням, цукровим діабетом або виконують операцію повторно);
- інфаркт міокарда, ішемічний інсульт;
- порушення ритму серця;
- тромбоемболія;
- підвищення температури тіла протягом тривалого часу;
- серцевий дискомфорт будь-якого характеру;
- болю різного характеру в області грудної клітини;
- набряк легенів;
- короткочасна амнезія та інші минущі проблеми з пам'яттю;
- втрата значної кількості крові.
Дані негативні наслідки, як показує статистика, виникають набагато частіше при використанні апарату штучного кровопостачання.
Ризик неприємних наслідків присутній завжди
підготовчий період
Щоб запланована операція і загальне лікування пройшли успішно, до їх початку важливо не упустити нічого значущого. Для цього пацієнтові необхідно розповісти лікаря:
- Про медичні препарати, які вживаються на поточний момент. До них можуть ставитися ліки, призначені іншим лікарем, або ті, які пацієнт набуває сам, в тому числі БАДи, вітаміни та ін. Це важлива інформація, і вона повинна бути озвучена до оперативного втручання.
- Про всі хронічних і перенесені захворювання, відхилення у здоров'ї, наявних на даний момент (нежить, герпес на губах, розлад шлунка, підвищена температура, першіння в горлі, коливання артеріального тиску та ін.).
Пацієнту варто бути готовим до того, що за два тижні до операції лікар попросить його утриматися від куріння, надмірного вживання алкоголю, прийому судинозвужувальних препаратів (наприклад, краплі в ніс, ібупрофен та ін.).
У день, коли буде проводитися операція, пацієнта попросять використовувати спеціальне бактерицидну мило, яке значно знижує ризик виникнення інфекції при проведенні втручання. Крім того, за кілька годин до втручання не можна вживати їжу і пити воду.
Всі інші рекомендації, які не вказані тут, можуть даватися фахівцем додатково, виходячи з індивідуальної ситуації пацієнта.
проведення операції
Коли виконується операція на відкритому серці, послідовно проводяться такі дії:
- Пацієнт вкладається на операційний стіл.
- Йому вводиться загальний наркоз.
- Коли наркоз починає діяти, і пацієнт впадає в сон, лікар розкриває грудну клітку. Для цього він робить надріз у відповідній області (зазвичай в довжину він становить не більше 25 сентиментів).
- Лікар розсікає грудину, частково або повністю. Це дозволяє відкрити доступ до серця і аорті.
- Після забезпечення доступу серце пацієнта зупиняють і підключають його до апарату штучного кровообігу. Це дозволяє хірургові спокійно виконати всі маніпуляції. Сьогодні застосовуються технології, що дозволяють в деяких випадках виконати цю операцію, не зупиняючи серцебиття, при цьому кількість ускладнення нижче. ніж при традиційному втручанні.
- Лікар створює шунт в обхід пошкодженої ділянки артерії.
- Розрізана частина грудної клітини закріплюється спеціальним матеріалом, найчастіше спеціальної дротом, але в деяких випадках застосовуються пластини. Дані пластини часто застосовуються для осіб похилого віку або для людей, яким часто робилися хірургічні операції.
- Після того як оперативне втручання проведено, надріз зашивається.
постопераційний період
Після того як операція виконана, і пацієнт прокинувся, він виявить у себе в грудній клітці дві або три трубки. Роль цих трубок - відведення надлишку рідини з області навколо серця (дренаж) в спеціальну посудину. Крім того, встановлюється внутрішньовенна трубка для надходження лікувальних і поживних розчинів в організм і катетер в сечовий міхур для виведення сечі. Крім трубок, до пацієнта підключають пристосування для моніторингу роботи серця.
Пацієнту не слід переживати, в разі виникнення питань або дискомфорту він завжди може звернутися до медичних працівників, які будуть приставлені для спостереження за ним і оперативного реагування в разі потреби.
Тривалість відновного періоду залежить не тільки від фізіології, але і від самої людини
Поради для якнайшвидшої реабілітації
Кожному пацієнту варто розуміти, що реабілітація після операції - процес нешвидкий. Через шість тижнів лікування можна спостерігати деякі поліпшення і лише по закінченню півроку стануть видні всі переваги проведеної операції.
Але кожен пацієнт здатний прискорити цей реабілітаційний процес, уникнувши при цьому нових серцевих недуг, що скорочує ризик проведення повторної операції. Для цього рекомендується вживати такі заходи:
- дотримуватися режиму харчування і спеціальну дієту, призначену лікарем;
- обмежити солону, жирну, солодку їжу);
- приділяти час лікувальної фізкультури, прогулянкам на свіжому повітрі;
- відмовитися від частого вживання алкоголю;
- відслідковувати рівень холестерину в крові;
- відслідковувати артеріальний тиск.
При дотриманні цих заходів післяопераційний період пройде швидко і без ускладнень. Але не варто покладатися на загальні рекомендації, набагато цінніше поради вашого лікуючого лікаря, який детально вивчив історію хвороби і здатний скласти план заходів і раціон в відновлювальний період.