Як впоратися з болем у спині що необхідно знати і виконувати

Данилов Олексій Борисович

Доктор медичних наук, доц. кафедри нервових хвороб ФППОВ Першого Московського державного медичного університету ім. І.М. Сеченова

Що таке біль?

Біль є відчуттям, добре знайомим кожній людині. Практично немає людей, які б багаторазово протягом своєму житті не переживали почуття болю. У широкому сенсі біль є попереджувальним сигналом про виникаючі в організмі порушеннях, який відкриває шлях до розпізнавання і лікування багатьох захворювань. У цьому сенсі біль - важливе відчуття, яке важко переоцінити.

Позитивне значення здатності людини відчувати біль і коригувати у зв'язку з цим свою поведінку підтверджується існуванням невеликого числа людей, яким від народження притаманне відсутність здатності відчувати біль. Життя їх болісна і небезпечна. Вони, як правило, отримують множинні пошкодження, оскільки не вироблена стратегія взаємодії із зовнішнім середовищем, а в разі певних захворювань, які потребують термінового та часто хірургічного лікування (наприклад, апендициту), не застраховані від виникнення важких ускладнень. Тому, кажучи про біль, ми підкреслюємо її двуединство: сигнал небезпеки і прояв хвороби.

Як виникає біль

У тілі людини знаходяться тисячі нервових закінчень, дуже чутливих до болю, які розкидані по різних тканин і органів. Коли тканина пошкоджується в результаті травми, запалення або інфекції, утворюються хімічні речовини під назвою «простагландини». Ці речовини діють на нервові закінчення так, що по нервах в головний мозок надходить сигнал, який ми сприймаємо як біль. У відповідь на це відчуття виникає реакція на біль: наприклад, ми відсмикуємо руку від гарячого предмета і тим самим захищаємо себе від пошкодження - опіку.

Як тільки сигнальна функція болю вичерпується, вона перетворюється на зло, підкорює свідомість людини, стає патологічною, набуває форму самостійної хвороби. Грань, що відокремлює ізіологіческую біль від патологічної, досить умовна.

Кожна людина відчуває біль посвоєму, тому вона завжди оцінюється суб'єктивно, залежно від уявлень людини про причини болю, від психологічного стану людини. Наприклад, солдати під час бою можуть не відчувати біль і боротися, незважаючи на значні пошкодження.

Гостра і хронічна біль

Гострий біль - це нова, недавня біль, нерозривно пов'язана з викликав її пошкодженням і, як правило, є симптомом якого-небудь захворювання. Такий біль зникає при усуненні її причини.

Хронічний біль - це біль, яка триває тривалий час (більше 6 місяців) навіть після усунення причини, що викликала гострий біль. Хронічний біль не тільки відрізняється від гострої більшою тривалістю, але і набуває статусу самостійної хвороби. Одним з факторів переходу гострого болю в хронічну є неадекватне лікування гострого болю. З хронічним болем набагато важче впоратися. Тому для її запобігання дуже важливим є адекватне знеболювання при виникненні гострого болю.

Біль у спині

Біль у спині є однією з найбільш поширених причин, з приводу яких пацієнти звертаються за лікарською допомогою, і займає лідируюче положення за кількістю днів непрацездатності серед працюючого населення:

84% населення переживають хоча б раз в житті відносно тривалий епізод болю в спині;
третина населення у віці 20-69 років страждає періодичними болями в спині;
у 10-20% пацієнтів з гострим болем у спині розвивається хронічна біль.

Причини виникнення болю в спині

Біль у спині може бути нешкідливим і скороминучі симптомом і, навпаки, першим клінічним проявом серйозного захворювання, яке вимагає негайного втручання лікаря:

менше ніж в 5% випадків біль в спині викликана важкими захворюваннями: пухлиною, травмою хребта, інфекційним ураженням і ін .;
в 5-10% випадків біль в спині пов'язана з ураженням корінців спинномозкових нервів, яке може бути наслідком різних причин (грижа міжхребцевого диска, синдром кінського хвоста, стеноз (звуження) спинномозкового каналу;
в 80-90% випадків має місце неспецифічний біль у спині; вона виникає в результаті механічних і позиційних впливів на хребет і прилеглі структури, при цьому додаткові обстеження не виявляють жодних анатомічних порушень.

Особливість діагностики болю в спині полягає в тому, що, як правило, основне значення мають скарги пацієнта, а не об'єктивні ознаки, які лікар виявляє при огляді. Так, міжхребетні диски змінені у більшості людей старше 50 років, але далеко не у всіх з них болить спина. І навпаки, біль в спині може виникати і при відсутності видимих анатомічних порушень.

Виникнення гострого нападу болю в спині

Спочатку біль в спині може виникнути внаслідок наступних причин:

надмірне навантаження на м'язи спини;
невдалий різкий рух;
підйом вантажів, особливо при неправильному розподілі навантаження;
тривале перебування в неправильній позі;
низька еластичність м'язів живота, спини та грудної клітини;
погана фізична форма.

В результаті відбувається перерозтягнення або здавлювання м'язів і зв'язок спини, що призводить до появи болю, який посилюється при навантаженні.

Перехід в хронічну форму

Страх, неспокій і пасивне ставлення призводять до хронічних болів. Перебільшення значимості хвороби пацієнтом, його родичами і навколишніми - ще один фактор, що перешкоджає позбавлення від болю в спині.

При болю в спині багато людей уникають фізичних навантажень, обмежують обсяг рухів, пересуваються повільно. Вони роблять це з метою усунення болю. Однак такі заходи можуть привести до хронічних болів. При недостатній фізичному навантаженні м'язи спини слабшають, стають більш напруженими, порушуються поза і хода, підвищується стомлюваність. Таким чином, замикається порочне коло, що веде до розвитку болю в спині.

Для запобігання переходу гострого болю в хронічну дуже важливе адекватне знеболювання в гострому періоді і рання активізація хворого. Люди, які, незважаючи на біль, продовжують вести активний спосіб життя, частіше повністю одужують.

гімнастика

Практичні поради з профілактики болю в спині

Для запобігання розвитку повторних загострень болю в спині дуже важливим є зміцнення м'язового корсету. Для цього розроблений спеціальний комплекс вправ, який пацієнт може виконувати самостійно після завершення гострого періоду.

Профілактика болю в спині

Найчастіше, коли ми виробляємо звичні рухи, не замислюємося про те, як вони діють на стан хребта і внутрішніх органів. Однак значна частина загострень болю в спині і м'язових болів виникає через неправильних, нефізіологічних поз. Для запобігання болю в спині важливо знати, як правильно утримувати позу при ходьбі, підняття важких предметів, сидінні.

Правильне харчування при захворюваннях хребта та опорно-рухового апарату

У деяких випадках проблеми з хребтом і інші захворювання опорно-рухового апарату можуть бути пов'язані і з надмірною вагою пацієнта. При малорухливому способі життя «зайві» кілограми збільшують навантаження на хребет, підвищуючи тим самим ризик розвитку порушень в опорно-рухового системі. У цих випадках базисна терапія повинна включати в себе також заходи, спрямовані на зниження маси тіла і зменшення внаслідок цього навантаження на хребет.

Основні правила харчування

Поради для тих, кому необхідно знизити вагу:

харчуватися різноманітно і смачно, підтримуючи в своєму раціоні належне кількість мінеральних речовин і вітамінів;
віддавати перевагу овочам, вживати багато свіжої зелені; • з'їдати по 2 кисло-солодких фрукта в день;
вживати хліб з борошна грубого помелу, макаронні вироби тільки з твердих сортів пшениці, не ігнорувати пшоно, гречку, овес, сочевицю, бурий рис;
переважно вживати нежирну яловичину, телятину, кролятину, грудки курей та індиків (без шкіри);
відмовитися від вживання напівфабрикатів і консервованих м'яса, риби, а також сосисок, сардельок, ковбас;
замінити вершкове масло рослинним маслом першого холодного віджиму, перевагу віддати оливковій і льняному масел з великою кількістю антиоксидантів; єдиний представник твердих жирів - це арахісове масло, яке можна вживати, не побоюючись підшкірно-жирових відкладень;
обмежити вживання в їжу жирного, смаженого, мучного, здобного, солодкого, пити чай і каву без цукру і вершків;
з спиртного вибирати сухі вина; пам'ятати, що пиво містить естроген (жіночі статеві гормони), вони-то і розподіляються у вигляді жирових відкладень на стегнах у жінок і на животі у чоловіків;
із способів приготування їжі вибрати гасіння або запікання;
готувати їжу з мінімальною кількістю солі;
їсти потроху і часто (4-5 разів на день), не допускаючи почуття голоду; такий прийом їжі гальмує функцію харчового центру і рецепторів шлунка. Інтервали між їжею повинні становити 3-4 години, в проміжках можна пити чай, кава, мінеральну воду без газу, відвар шипшини, чисту холодну воду, причому обсяг її повинен становити не менше 2 літрів в день. Пити її слід між прийомами їжі, але не перед самою їжею і не відразу після неї.

Зверніться до лікаря!

У ряді випадків біль в спині може бути викликана небезпечними захворюваннями, які вимагають термінового медичного втручання: травмою хребта, пухлинами, інфекцією. Нижче представлені «червоні прапори» - сигнали небезпеки, при виявленні яких слід негайно звернутися до лікаря:

недавня серйозна травма: падіння з висоти, автоаварія і ін .;
недавня невелика травма у осіб старше 50 років: падіння навіть з висоти власного зросту;
онкологічні захворювання в анамнезі;
недавно перенесене інфекційне захворювання;
підвищена температура тіла;
сильний біль в спині в спокої;
безпричинна втрата маси тіла.

Також слід негайно звернутися до лікаря при появі неврологічних порушень. Нижче представлені симптоми, які можуть відображати порушення в нервовій системі:

порушення ходи;
неможливість підняти або опустити стопу (зігнути або розігнути в гомілковостопному суглобі);
неможливість підняти вгору великий палець ноги або встати на носки;
нетримання сечі або калу.

Як впоратися з болем у спині

Метою лікування пацієнта з болем у спині є усунення болю, підвищення якості життя пацієнта і запобігання повторних загострень захворювання.

Кращий спосіб лікування болю - усунення її причини. Найбільш частою причиною до розвитку болю в спині є слабкий м'язовий корсет, в результаті чого будь-які підвищені навантаження, з якими легко може впоратися тренована людина, можуть спровокувати біль в спині у людини, що ігнорує фізичні вправи. У зв'язку з цим фізичні вправи - основний компонент лікування болю в спині. Фізичні вправи дозволяють знизити інтенсивність болю, натренувати слабкі м'язи і розслабити напружені, виправити поставу. Поліпшення фізичної форми сприяє профілактиці подальших загострень, а в разі їх виникнення дозволяє швидше впоратися з хворобою. З цієї причини фізичні вправи займають центральну роль в лікуванні болю в спині.

До виконання фізичних вправ слід приступати поза періодом загострення, починаючи з нетривалих занять з виконання нескладних вправ, плавно переходячи до підвищення тривалості та інтенсивності навантажень.

При гострому періоді необхідно забезпечити адекватне знеболювання пацієнта

Лікування холодом або теплом. Найпростішим нелікарським способом зменшення болю, в тому числі болю в спині, є застосування холоду або тепла. У перші години після виникнення болю ріменяется холод. Холод запобігає розвитку запалення, набряку, зменшує біль. У віддаленому періоді застосовується тепло.
Застосування корсетів. Корсети підтримують живіт, виправляють поставу і таким чином зменшують навантаження на спину і дозволяють пацієнтові зберегти звичний спосіб життя. Однак, застосування корсетів обгрунтовано тільки для короткочасного застосування, оскільки повне усунення навантаження призводить до поступової атрофії м'язів і ще більшого ослаблення м'язового корсету.
Психотерапія. У багатьох випадках процесу одужання заважають і дезадаптивние установки пацієнта: уявлення про те, що його біль є результатом пошкодження тканин і що будь-яка фізична активність може тільки погіршити це пошкодження. Методи психотерапії, спрямовані на роботу з поведінковими установками пацієнта, сприяють зміні уявлень пацієнта про своє захворювання, зниження ступеня дезадаптації, забезпечуючи при цьому успішний результат терапії.

При підготовці матеріалу були використані наступні джерела:

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна