Як визначити діабет 1 типу
Цукровий діабет 1 типу настільки виражений по клініці, що ні діагностувати його неможливо.
Клініка може маскуватися зовсім іншими симптомами: часто СД 1 типу починається з нудоти, блювоти, слабкості, сухості в роті. Можна спитати з симптомами гострого отруєння або загострення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту (гастродуоденіт, панкреатит). Раніше такі пацієнти могли потрапити на стіл до хірурга з клінікою гострого живота.
Жага настільки сильна, що люди говорять, що можуть випити до відра води. Так, при виражених симптомах СД 1 типу пацієнти можуть випити до 8-10 літрів води на добу, виділяючи стільки ж. Цукровий діабет так і називають: Цукрове мочеизнурение. При цьому йде катастрофічне зниження маси тіла, в деяких випадках, навіть при підвищеному апетиті. Наростання слабкості, спраги, нудоти призводить до розвитку кетоацидозу, коли значно підвищується рівень глюкози крові (цукру). У нормі - 3,3 - 5,5 ммоль / л (в деяких лабораторіях цифри можуть дещо різнитися). При яскравою картині захворювання настає декомпенсація, рівень глюкози може досягати до 15 - 20 ммоль / л. а в деяких випадках до 30 ммоль / л. Тут настає стан діабетичної прекоми - коми, розвивається набряк мозку, може наступити смерть.
Діти не можуть конкретизувати свої скарги. Можуть тільки просити пити. Об'єктивно: виражена загальна слабкість і різке зниження апетиту. У малолітніх дітей на повзунках можуть прояви глюкозурии - цукру в сечі. Пелюшки, повзунки і трусики можуть бути з "корочкою". а у дорослих, коли крапельки сечі потрапляють на лінолеум - тапочки можуть прилипати до підлоги. Від пацієнта може виходити запах кетонів (наявності ацетону в сечі) - запах "мочених яблук", який може виразно відчуватися навіть в кімнаті.
Об'єктивно: виражена загальна слабкість, аж до того, що ноги підкошуються, сухість шкірних покривів, обкладений язик нальотом, серцебиття до 100 - 120 ударів в хвилину, коливання артеріального тиску, болючість при пальпації живота у верхній його половині.
СД 1 типу діагностується досить легко: аналіз крові з пальця або вени (можна виміряти самостійно глюкометром) покаже підвищені цифри глюкози крові. (Цифри см. Вище), в ОАМ (сечі) наявність кетонів, білка в сечі.
Використовується для діагностики так само тест на толерантність до глюкози (ТТГ), глюкозуріческій профіль (наявність в сечі цукру), вимірюється цукор до їжі і через 2 години після їжі.
Необхідна негайна госпіталізація в ендокринологічний стаціонар для купірування симптом кетоацидозу, запобігання розвитку діабетичної прекоми і коми, корекція цукру крові простим інсуліном (короткої дії) з подальшим підбором інсуліну продовженого дії (зазвичай в шприц - ручках).
Найголовніше в лікуванні Цукрового діабету 1 типу: дотримання дієти з підрахунком ХЕ (хлібних одиниць) з виключенням вуглеводів, ін'єкції інсуліну. Навіть діти самі собі контролюють цукор крові і роблять ін'єкції інсуліну. Зараз існують спеціальні системи з безперервною подачею інсуліну в організм - інсулінові помпи.
Всі пацієнти з СД повинні навчатися в "Школах хворих на цукровий діабет.". у кожного повинна бути книжечка. в якій записані ПІБ, діагноз, дози і назва інсуліну.
У пакетику - харчування, для запобігання стану гіпоглікемії (зниження цукру крові) повинні бути шматочки цукру, цукерки, печиво, шматочок хліба.
Діабет 1 типу відрізняється більш раннім початком (частіше в дитинстві або молодому віці) і більш агресивним перебігом.