Як контролювати свою астму бронхіальна астма
В останні десятиліття стрімко збільшується число хворих на алергічні захворювання, в тому числі на бронхіальну астму. В даний час від бронхіальної астми в світі страждає близько 300 млн. Чоловік. За прогнозами вчених, у XXI столітті астма придбає ще більшої актуальності. До 2025 року число хворих на астму збільшиться на 100 млн. У другій половині століття кожна друга дитина буде страждати астмою. Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання, що характеризується періодичним звуженням бронхів. Через запалення дихальні шляхи стають дуже чутливими і починають реагувати на багато алергени і / або подразнюючі речовини, на які не реагують здорові дихальні шляхи. Реакція дихальних шляхів полягає в їх звуженні, яке утруднює надходження повітря в легені. В результаті цього з'являються такі симптоми як хрипи (свистячі звуки в грудях при диханні), кашель, відчуття «закладеності» в грудній клітці і утруднене дихання. Особливо часто ці симптоми виникають вночі і рано вранці. Важливо, що симптоми зникають самі по собі або після використання «бронхорасширяющих» препаратів (головне в астмі - її оборотність).
До факторів, що сприяють розвитку і загострення астми відносяться алергени приміщень (домашній пил, в тому числі кліщ домашнього пилу, алергени тварин, тарганів, цвілеві грибки), фактори поза домом (пилок, цвілеві грибки, професійні алергени). Крім цього до пускових механізмів бронхоспазму відносяться неаллергические причини: вірусні інфекції, холодне повітря, фізичне навантаження, нервовий стрес, куріння, в тому числі і пасивне. У деяких людей симптоми астми з'являються тільки під час ГРВІ або фізичного навантаження. «Астматики» можуть реагувати тільки на один «провокатор» або на багато. Дуже важливо зрозуміти, що провокує появу симптомів саме у Вас. Лікар може допомогти визначити такі «провокатори» і навчити їх уникати. Симптоми астми можуть виникати з різною частотою. Одні люди відчувають симптоми не частіше ніж один раз за кілька місяців, інші - щотижня, а треті - кожен день. Однак при правильному лікуванні більшість астматиків можуть практично не відчувати симптомів астми.
Наукою було доведено, що в основі бронхіальної астми лежить розвиток особливого хронічного запалення дихальних шляхів, і саме це призводить до формування всіх проявів хвороби. Це запалення є при будь-якого ступеня тяжкості захворювання і зберігається навіть тоді, коли загострення немає. Тому у всіх випадках, крім найлегших, потрібно базисна протизапальна терапія, а не тільки зняття окремих симптомів. Це і дозволить контролювати захворювання і уникнути розвитку важких загострень, попадання в лікарню і застосування системних гормонів. Ці лікарські засоби приймають щодня для запобігання симптомів і нападів астми. Їх ефект можна відчути тільки через кілька днів або тижнів постійного застосування, тому їх використовують щодня і тривало, навіть в періоди хорошого самопочуття.
При лікуванні астми в даний час застосовують «ступінчастий» підхід, при якому інтенсивність терапії змінюється в залежності від ступеня тяжкості астми. Ступінчастий підхід до терапії астми рекомендується через те, що у різних людей і у одного і того ж людини в різний час астма протікає по-різному. Мета полягає в досягненні контролю над астмою за допомогою найменшої кількості препаратів. Відповідно до сучасної концепції лікування, метою терапії астми є досягнення і тривале підтримання контролю над захворюванням.
Щоб контролювати захворювання, необхідно:
- постійно підтримувати контакт з лікарем, який може підказати, що робити в тій чи іншій ситуації;
- уникати «провокаторів», які дратують дихальні шляхи;
- приймати лікарські препарати - строго відповідно до рекомендацій лікаря;
- регулярно оцінювати свій стан, щоб при необхідності впоратися з нападом або не допустити його розвитку, вчасно звернувшись до лікаря.
Інгаляційні гормональні препарати - найефективніші засоби для тривалої терапії при бронхіальній астмі. Вони використовуються для лікування бронхіальної астми у дорослих і дітей. Тривале лікування з їхньою допомогою знижує частоту і тяжкість загострень, а значить, може вберегти від необхідності застосовувати системні гормони. Інгаляційні гормони спеціально розроблялися таким чином, щоб дія їх було місцевим (топическим): протизапальну там, де воно необхідне (в бронхах), причому при невеликій дозі, а системне (загальне) дію - мінімально. Деякі люди турбуються, що застосування інгаляційних гормонів може супроводжуватися побічними ефектами. Насправді при прийомі в рекомендованих дозах існує невеликий ризик появи болів в горлі, захриплості голосу і «молочниці» (кандидозу) порожнини рота. Якщо після інгаляції препарату чистити зуби і полоскати рот, можливо, уникнути цих побічних ефектів. Використання спейсера (резервуарной камери) також допоможе зменшити ризик «молочниці» порожнини рота.
Страшні історії, що народилися тоді, коли інгаляційних гормонів не було, і доводилося застосовувати системні гормони (гормони в таблетках) для планової терапії, до інгаляційним топическим гормонів не належать. Щоб призначити інгаляційні гормони, не слід чекати потрапляння в реанімацію або прогресування захворювання до важкого. Чим раніше розпочато лікування, тим воно ефективніше. Гормональні інгалятори не призначені для того, щоб зняти вже розвинувся напад задухи! Вони призначаються планово, і для того, щоб вони подіяли, потрібен час. Зменшення дози та / або кількості ліків можна зробити тільки через 3 місяці хорошого контролю астми, причому за рекомендацією лікаря і «східчасто».
Сучасна терапія бронхіальної астми дозволила перейти від боротьби з важкими загостреннями до досягнення контролю, тобто зниження щоденних проявів хвороби до можливого мінімуму. На жаль, в даний час не існує критерію для оцінки ступеня контролю бронхіальної астми, який би був єдиним, однаково зрозумілим для всіх, кількісним, досить чутливим і специфічним. З цією метою використовуються різні апаратні методи оцінки функції дихання. Але в даний час запропонований і активно використовується простий і зручний тест (тест по контролю над астмою - «АСТ»), за допомогою якого сам пацієнт може оцінити ступінь контролю у себе бронхіальної астми. ВУкаіни цей тест схвалений провідними фахівцями: українським респіраторним товариством, Союзом педіатровУкаіни, українською асоціацією алергологів та клінічних імунологів. Тест розроблений для регулярної оцінки стану і допомагає астматика своєчасно звернутися за консультацією до фахівця, щоб в разі необхідності змінити терапію. Існує як дорослий, так і дитячий варіант Тесту.
Тест з контролю над астмою складається з 5 питань, відповіді на які представлені у вигляді п'ятибальною оцінної шкали. Пацієнт вибирає найбільш підходящі для нього відповіді і бали підсумовуються. Тест дозволяє інтерпретувати результати контролю астми в рамках чотирьох тижнів спостереження. Результати тесту (сума відповідей в балах) використовуються для формулювання рекомендацій. Так, оцінка 25 балів відповідають повного контролю, оцінка в інтервалі 20-24 балів відповідає хорошому контролю, і пацієнту рекомендується звернутися за консультацією до лікаря, якщо він має бажання досягти повного контролю, сума менше 20 балів свідчить про неконтрольовану перебігу захворювання і вимагає втручання лікаря для перегляду (або складання) плану лікування. Тест з контролю над астмою (АСТ) дуже простий і може бути пройдений в будь-якому місці - і в поліклініці, і вдома.
Незважаючи на простоту, він зарекомендував себе як достовірний метод, результати якого узгоджуються з результатами оцінки стану фахівцями-пульмонології і даними спірометрії. Важливою перевагою Тесту є те, що з його допомогою можна оцінити, як змінюється стан під дією проведеної терапії.
Навіть якщо Вам виставлений діагноз «бронхіальна астма», то потрібно пам'ятати, що це - не вирок. Бронхіальну астму можна вилікувати, але багато астматиків можуть контролювати своє захворювання - тобто мати можливість жити повним життям і практично не відчувати симптомів і загострень. Головне - знати «свій» алерген і уникати контакту з ним і регулярно використовувати призначену лікарем базисну протизапальну терапію.