Ізолюючі прокладки в стоматології
Ізолюючі прокладки в стоматології потрібні для відділення пломби від дна каріозної порожнини. вимоги:
- захист дентину протягом тривалого терміну від впливу температурних, хімічних подразників
- витримувати агресивна дія слини при порушенні цілісності пломби
- легко вводитися
- витримувати механічне навантаження при жуванні
- зв'язуватися з зубом міцніше, ніж з пломбою
- не впливати на пульпу
Бувають 2 варіантів. Перший - базові (товстий шар, більш 1мм). Захищають пульпу від перегрівання; хімічних речовин; зберігають форму препарированной порожнини; заміщає частина дорогої пломби. Другий варіант - тонкошарові прокладки. Чи не ізолює від підвищеної температури, тільки від хімічного впливу; покращує зв'язок між постійною пломбою і порожниною зуба. Виділяють 4 групи:
- Цинк-фосфатні цементи
- полікарбоксилатні цементи
- ізолюючі лаки
- стеклоїономерниє цементи
Цинк-фосфатні цементи (ЦФЦ)
Порошок містить оксид цинку, рідина - ортофосфорну кислоту. ЦФЦ вУкаіни донині користується попитом за рахунок дешевизни. Однак має серйозне обмеження: не можна застосовувати поблизу пульпи, так як ортофосфорна кислота викликає запальні явища в нервовій тканині. Щоб надати ЦФЦ протимікробні властивості до складу додають срібло, мідь, вісмут або тимол. Не дивлячись на це, використовувати при глибокому карієсі не рекомендується (через згаданий роздратування пульпи). Препарати: Фосфат-Цемент, Уніфас, Adgesor, DeTrey Zink.
Полікарбоксилатні цементи (ВКЦ)
Теж складаються з порошку (оксид цинку + оксид магнію) і рідини (поліакрилова кислота). Окремо виділяють підгрупу, де порошок КПЦ змішується ні з кислотою, а з водою. Утворюють міцний зв'язок з дентином, з металами, не дратують пульпу. Недолік: розчинність в слині згодом і труднощі в роботі. Після замішування у лікаря 3 хвилини на внесення матеріалу в порожнину, перш ніж він затвердіє. В потрібної консистенції цемент блискучий, густий і в'язкий. Як тільки пропадає блиск і КПЦ починає «тягнутися» по частинах, він псується. Препарати: Durelon, Aqualox, Carboxylate Cement.
Їх також називають рідкими лайнерами, звідси назва лайнерная прокладка. Це система з одного компонента, куди входять:
- полімерна смола
- розчинник
- наповнювач
- ліки (рідко)
Лак пензликом вносять в порожнину, розчинник випаровується, а рідкий лайнер тонкою плівкою покриває порожнину. Щоб уникнути тріщин, зуб покривають в два шари. Їх використовують перед накладенням ЦФЦ для обмеження шкідливого впливу фосфорної кислоти, при роботі з амальгамою, після кюретажу при пародонтозі. Препарати: Contrasil, Pulpidor, Evicrol Varnish, Copalite.
Стеклоїономерниє цементи (СИЦ)
Як ізолюючі прокладки в стоматології використовують часто. Розрізняють «сучасні» і «класичні» СИЦ. Останні представляють порошок (скло з кальцію, алюмінію, силікату) і рідина (полікарбонатні кислоти). Змішуються механічно. плюси:
- адгезія до тканин зуба без протруювання і тотального висушування
- виділення фтору протягом року, що зумовлює боротьбу з карієсом
- міцність на стиск при жуванні
- однаковий коефіцієнт температурного розширення з тканинами зуба
- не дратує пульпу (полікарбонатні кислоти не проникають через дентин через великого розміру молекул)
- низька ціна
Недоліки «класичних» СИЦ:
- тривале застигання цементу, через 24 години
- не можна застосовувати як в стані надмірної вологості, так і сухості
- не рекомендується видаляти після затвердіння надлишки за допомогою бору. Використовуйте ручні інструменти
Розвиток триває постійно, результатом стала поява «сучасних» СИЦ. До складу включили Светоотверждаємиє смолу. Такі матеріали називаються «гібридними» або подвійного затвердіння. Вони застигають завдяки полімеризації лампою і хімічної реакції при змішуванні порошку і рідини (протягом 24 годин). Гібриди менш чутливі до пересушування і вологи, міцніше, краще зчіплюються з зубом.Разработани СИЦ потрійного затвердіння, але як ізолюючі прокладки їх не використовують.
При комбінованій роботі з «класичними» СИЦ хімічного затвердіння і композитами як постійною пломбою, дотримуються такої технології (сендвіч-техніка): порожнина повністю пломбируется СИЦ в перші відвідини. На другий візит видаляють частину пломби і пломбують композитами з протравленням.
Кількість відвідувань реально скоротити до одного при модифікації техніки. Для цього спочатку протруюють емаль і дентин, а потім наносять ізолюючий шар і композит. З гібридами затверджувальними лампою працюють з одні прийом.
Препарати: БейзЛайн, Vitrebond, Cavalite.