Істинне прирощення плаценти
Істинне прирощення плаценти. Діагностика істинного прирощення плаценти.
Істинне прирощення плаценти є серйозним ускладненням вагітності і виникає в результаті часткового або повного відсутності губчастого шару децидуальної оболонки внаслідок атрофічних процесів в ендометрії. Відсутність губчастого шару децидуальної оболонки призводить до проникнення в міометрій ворсин хоріона. Залежно від глибини проникнення ворсин в міометрій разлічаюттрі варіанти прирощення плаценти. При placenta accreta губчастий шар атрофовані, ворсини контактують з міометрієм, що не проникаючи в нього, і не порушують його структуру. При placenta increta ворсинихоріона проникають в міометрій і порушують його структуру. При placenta percreta ворсини проростають міометрій на всю глибину аж до вісцеральної очеревини.
Приріст плаценти може бути повним або частковим і зустрічається з частотою 1 випадок на 10 000 пологів. Особливо рідко буває повний приріст, частота якого становить 1 випадок на 24 506 пологів. Ця патологія в 5-6 разів частіше відзначається при передлежанні плаценти. При повному збільшенні плацента спаяна з міометрієм на всій її довжині, при частковому-лише на окремих ділянках.
На початку досліджень, присвячених ультразвукової діагностики прирощення плаценти. цей метод здавався привабливим в силу простоти клінічного застосування, проте в наступних роботах була описана можливість отримання як хибнопозитивних, так і помилково негативні результати. Помилки діагностики пояснюються тим, що в В-режимі, в тому числі і при трансвагинальном дослідженні, не завжди можна достовірно судити про судинному генезі гіпо- та анехогенних утворень в сюжеті, який дослідника ділянці плаценти.
Незважаючи на складність і трудомісткість діагностичного процесу при збільшенні плаценти, необхідно пам'ятати про можливість розвитку цього ускладнення вагітності. Особливу увагу слід приділяти випадкам передлежанняплаценти і по-можливості прицільно шукати ймовірні ехографічні ознаки збільшення. Сьогодні ультразвукове дослідження є єдиним методом пренатального виявлення прирощення плаценти. До постановки цього діагнозу необхідно ставитися дуже відповідально, оскільки передлежання плаценти в поєднанні з її збільшенням є показанням до планового оперативного розродження і екстирпації матки.